為主 ． 但是 對於 已經 急性 發作 之 患者 ， 常 需 合併 其它 的 精神科 藥物 如 ＢＥＮＺＯＤＩＡＺＥ ＰＩＮＥ 及 抗 精神病 藥物 為輔 ． 而 對於 少數 用 藥物 仍 極 難 控制 病人 （ 括急性 躁症 或 鬱 ） 醫療 上 可 考慮 用 電氣 治療 （ 電療 ） ． 現代 精神 醫療 相當 重視 人權 及 人道 主義 ， 故 在 治療 前 必須 先 徵求 病人 或 家屬 同意 ． 電療 本身 是 比較 侵入性 的 治療 ， 其 副作用 是 短暫性 且 可 恢復 的 ． 如 短期 記憶力 變差 （ 通常 在 三 至 六 個 月 內 會 恢復 ） ． 頭痛 （ 一般 二十四 小時 內 會 恢復 ） 。 鋰鹽 本身 能夠 增進 細胞 之 穩定度 ， 減低 神經 傳導 功能 ， 具有 安定 情緒 之 作用 ． 一般 認為 使用 鋰鹽 可 達 百分之七十 左右 預防 發病 效果 。 若是 二 年 內 發作 二 次 以上 ， 則 考慮 長期 服用 鋰鹽 ． 在 考慮 服用 鋰鹽 之 ， 前 通常 會 先 檢查 腎 ． 甲狀腺 功能 。 有 腎 功能 障礙 或 嚴重 心臟病 患者 不 適合 用 鋰鹽 治療 ． 初 服用 時常 會 有 手 徵 抖 ． 口渴 ． 噁心 ． 腹部 不適 ． 稀 便 等 症狀 ， 這些 在 服用 鋰鹽 時 一般 時間 後 往往 會 自行 改善 ； 而 長期 服用 鋰鹽 有時 造成 輕微 甲狀腺 腫大 ， 必要 時 可 服用 甲狀腺素 ； 有 些 患者 則 有 口齒 不 清 嗜 睡 ． 嘔吐 ． 暈眩 或 腹瀉 的 情形 出現 ， 須 考慮到 是否 為 血 中 鋰鹽 濃度 過 高 所 起 的 中毒 現象 ， 須 緊急 送醫 。 在 急性 躁鬱期 過 了 ， 患者 通常 會 恢復 至 正常 水準 ， 這 點 是 比 精神 分裂症 癒 後 好 之 地方 ． 然而 ， 在 筆者 照顧 躁症 病人 的 經驗 中 ， 患者 及 其 家屬 常 對 疾病 缺乏 瞭解 而 自行 停 藥 ， 往 是 發病 的 主因 ； 也 有 少數 患者 是 因為 吃 鋰鹽 不適 而 無法 持續 服藥 ， 導致 再度 發病 ． 而 面對 這些 問題 ． 除了 向 患者 建立 對 疾病 的 正確 觀念 外 ， 也 應 對 家屬 作 適度 教育 ， 包括 對 疾病人 所 應 持 之 態度 ． 及 如何 幫助 患者 養成 服藥 習慣 與 給 患者 適當 支持 ， 這些 對 其 癒 後 都 有 正相反 ， 若是 家人 對 患者 採取 敵視 ． 過分 批評 或 干涉 之 態度 都 極 易 變 躁症 或 鬱症 病發 或 原有 病況 惡化 。 癒 後 。 在 研究 躁鬱症 病人 的 癒 後 方面 發現 ； 單純 以 躁症 表現 的 病人 ， 癒 後 常 較 躁症 ． 鬱症 交替 出現 者 為 佳 ． 另外 ， 發病 時 ． 持續 時間 較 短 ； 或 發病 較 晚 ； 較少 出現 自殺 想法 ； 較少 並存 其它 精神科 或 內科 疾病 者 ， 這些 因素 皆 傾向於 有 較 佳 的 癒 後 ． 而 在 長期 追蹤 顯示 ， 約 近 一半 的 病人 會 終身 反覆 發病 ， 但 能 維持 良好 的 人際 關係 及 職業 功能 ； 約 有 三分之一 的 病人 ， 會 長期 呈現 些 殘餘 症狀 ， 及 社會 功能 的 退化 ． 最後 ， 一般 社會 大眾 該 如何 幫助 躁鬱症 病人 首先 我們 不 應該 把 精神病 當作 一 個 很 特別 的 病 視 之 ． 也 沒有 必要 用 異樣 眼光 看待 一 個 精神病 患者 ． 而 在 照顧 病人 的 態度 上 ， 是 尊重 病人 ． 給予 精神 上 的 支持 ， 無須 過度 保護 或 特殊化 對 個人 之 影響 降至 最 低 。 過動兒 的 瞭解 與 處理 。 台北 榮民 總醫院 兒童 青少年 精神科 。 一 ： 什麼 叫做 過動兒 ？ 就 學理 上 來 說 ， 過動兒 正式 的 名稱 為 注意力 欠缺 過 動 障礙 （ Ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ＤｅｆｉｃｉｔＨｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ ， ， 主要 的 問題 表現 在 三 個 層面 ； 注意力 不易 集中 、 活動量 過多 、 行為 衝動 。 其 臨床 表現 包括 有 ： 注意力 不 集中 ： 無法 集中 注意力 去 完成 一 件 工作 或 遊戲 ； 外界 一 有 什麼 聲音 或 刺激 ， 馬上 就 被 轉移 ； 與 他們 面對面 講話 時 ， 常 讓 人 有 一 種 感覺 「 他 好像 並 沒有 在 聽 。 」 雖然 也 可以 與 同 年齡 的 小朋友 一起 玩 ， 大多 偏向 動態性 的 遊戲 ， 而且 常 會 去 干擾 他人 使 遊戲 沒有 辦法 繼續 ， 對於 靜態 的 遊戲 更 是 無法 完成 ， 做 功課 或 遊戲 時 比較 不能 注意到 細節 或 常 因 粗心 大意 而 做錯 ， 而且 不能 從 頭