被 殺 ， 然後 再 把 拔示巴 接到 宮 裡 ， 做 自己 的 妻子 ， 後來 生下 所羅門 。 林布蘭特 畫 的 這 張 圖 ， 就是 描繪 拔示巴 拿 著 大衛 寫給 她 的 信 、 模特兒 是 林布蘭特 的 女僕 亨德莉姬 。 有趣 的 是 她 的 左乳 側面 皮膚 往 內 縮 ， 而且 腋下 還 有 鼓起 ， 像 淋巴腺 腫大 的 現象 。 過去 對 這樣 的 一 個 變化 ， 醫界 的 說法 是 亨德莉姬 可能 得了 乳癌 ， 以致 乳房 變形 ， 而且 乳癌 細胞 侵犯到 腋下 的 淋巴腺 ， 因此 腫大 起來 。 不過 最近 澳洲 的 醫師 勃恩 提出 新 的 看法 ， 認為 可能 是 結核性 乳腺炎 。 當然 乳癌 若 不 及早 發現 ， 等到 大 起來 ， 是 可以 出現 皮膚 的 變化 和 腋下 淋巴腺 腫大 的 。 由於 乳癌 僅次於 子宮頸癌 ， 在 女性 癌症 的 發生率 當中 排名 第二 ， 若 不 及早 發現 並 加以 治療 ， 有 致命 的 危險 。 那麼 用 什麼 方法 來 篩檢 乳癌 呢 ？ 一般 的 建議 是 經常 做 自我 乳房 觸摸 檢查 ， 看看 有無 腫塊 。 不過 一來 自己 沒有 經驗 ， 檢查 的 方法 並 不一定 十分 正確 ， 另外 是 這 種 並 不 是 很 敏感 ， 因此 有 可能 摸 不 出來 ， 也 因此 無法 很 早期 就 發現 病變 ， 而 得以 手術 治癒 。 乳房 ｘ光 攝影 是 篩檢 乳癌 的 不錯 方法 ， 可是 由於 國人 的 乳房 通常 不若 西方人 那麼 大 ， 在 攝影 時 ， 受檢 者 比較 會 抱怨 擠 得 不 太 舒服 ， 因此 醫院 為 居住 在 輻射屋 的 居民 每 年 定期 做 追蹤 時 ， 有時 居民 會 不 想 那麼 常 做 。 另外 一 種 篩檢 方法 是 做 超音波 檢查 。 這 種 ， 一點 也 不會 疼痛 ， 是 不錯 的 方法 ， 可以 清楚 的 區分 囊腫 或 實心 病變 ， 而 發現 病變 時 ， 也 可以 進一步 用 細針 抽 實心 結節 的 細胞 來 觀察 是否 惡性 ， 如果 用 手 觸摸 不易 定位 ， 還可以 在 超音波 導引 下 做 細針 吸引 細胞學 檢查 。 目前 在 美國 的 建議 是 二十 歲 以上 的 人 每 個 月 要 自我 檢查 乳房 一 次 ； 二十 歲 到 三十九 歲 間 的 人 每 三 年 應 給 醫師 檢查 乳房 一 次 ； 四十 歲 以上 的 人 每 年 應 給 醫師 檢查 一 次 ， 及 做 一 次 乳房 攝影 。 而 對 家庭 裡面 有 人 得 乳癌 的 人 ， 更 需要 密切 追蹤 。 這麼 嚴謹 的 做法 ， 就 像 衛生署 推動 的 子宮頸 抹片 一樣 ， 目的 都 是 要 早期 發現 婦女 常見 的 癌症 ， 而 得以 早期 治療 。 （ 作者 張天鈞 為 台大 醫學院 內科 教授 ） 哈特 博士 在 １９２８年 即 提出 銅 在 動物 造 血 機能 上 的 重要性 ， １９７３年 阿許肯那芝 博士 指出 ， 嬰兒 缺乏 銅離子 時 ， 會 有 骨骼 變化 與 頭皮 血管 變粗 ， 及 皮膚 色素 變淡 、 造血性 貧血 等 臨床 現象 。 早產兒 ２０ 週 大 時 體內 約 含有 ３﹒５ mg／kg 的 銅 ， 到 足月 時 則 增加 到 ４﹒８ mg／kg （ 總量 約 １４﹒４ ± ０﹒４ ） 。 此時 足月 兒 含銅量 約為 鋅量 的 １／５ ， 隨著 新生兒 成長 到 了 大人 ， 銅量 約為 鋅量 的 １／１０ 。 可見 愈 早產 的 嬰兒 銅 的 比重 愈 大 ， 這 是 因為 銅 為 抗氧化 電子 傳遞 的 重要 物質 ， 可 防止 細菌 感染 ， 也 是 鐵質 進入 粒腺體 內 合成 過程 中 的 主要 輔 。 銅離子 約 有 一半 儲存 於 肝臟 內 ， 每 １００ 約 含 ６﹒４ ， 新生兒 出生 後 部分 銅離子 與 金屬 硫 組 胺酸 甲基 鹽 結合 ， 經由 膽汁 排泄 。 早產兒 因 銅量 儲存 不 多 ， 一 出生 如 沒有 從 母乳 獲取 適量 銅 與 吸收 ， 則 可能 會 有 感染 與 骨骼 病變 。 早產兒 餵食 冰存 的 母乳 ， 約 在 １０ ﹣ １２ 天 大 時 會 出現 銅離子 負 平衡 ， ４０ 天 大 時 才 會 恢復 銅離子 正 平衡 。 造成 銅離子 不足 的 原因 主要 是 ： 身體 中 儲存量 少 、 吸收 不好 、 早產兒 生長 快 、 及 牛奶 中 含銅量 太少 。 所以 早產兒 餵 母乳 對 銅離子 正 平衡 很 重要 ， 並 能 減少 感染 、 貧血 與 骨骼 脆弱 。 一般 母乳 含銅量 約 在 ４ 至 ７ 個 月 大 時 最 低 ， 這 也 是 母乳 都 選擇 在 ６ 個 月 大 時 才 加 副食品 的 主因 ， 此 點 與 鐵質 的 考慮 相同 ， 而 銅