因 長 了 神經瘤 ， 即使 不 手術 ， 都 可能 癱瘓 ； 但 椎尖盤 手術 改善 效果 大 ， 民眾 不必 因噎廢食 。 不過 ， 其實 八成 的 椎尖盤 突出 ， 都 可靠 復健 及 保守 治療 改善 ， 只有 兩成 左右 患者 才 需要 手術 ； 而 若 經 六 週 到 三 個 月 復健 治療 無效 ， 並 已 出現 失禁 、 肌 無力 等 馬尾 症候群 ， 即 要 考慮 手術 減壓 。 椎間盤 疝脫 是 比 椎間盤 突出 還 嚴重 的 毛病 ， 開刀 治療 通常 是 患者 的 唯一 選擇 ， 而 傷口 只有 一點七 公分 長 的 微創 內視鏡 手術 ， 則 是 最 新 的 利器 之 一 。 椎間盤 是 脊椎 的 主要 構成物 ， 也 是 上下節 椎體 之間 的 盤狀 彈性 軟骨 。 台北 市立 醫院 神經 外科 主任 陳怡龍 表示 ， 椎間盤 的 中央 是 富有 彈性 的 髓核 ， 外圍 則 是 錯綜 排列 的 纖維環 ， 作用 幾 和 輪胎 一樣 ， 既 軟 又 可 吸收 震動 。 椎間盤 含水量 高達 ８８％ ， 彈性 很 好 ， 但 會 隨著 年齡 增加 而 下降 。 除了 年齡 因素 外 ， 如果 搬 重物 用力 不當 、 長期 姿勢 不良 、 腰 背部 受 重力 撞擊 ， 椎間盤 所 受 壓力 太 大 ， 超出 纖維環 可以 承受 的 程度 ， 也 會 造成 纖維環 的 。 陳怡龍 表示 ， 受傷 程度 較 輕 纖維環 雖 會 向 外 膨出 ， 但 構造 仍然 完整 ， 臨床 上 稱為 「 骨刺 」 的 椎間盤 突出 ； 當 纖維環 完全 破裂 ， 髓核 逸出 ， 壓迫到 腰椎 神經 ， 即為 椎間盤 疝脫 。 傳統 的 椎間盤 疝脫 手術 ， 是 在 肉眼 下 進行 ， 傷口 通常 在 六 公分 以上 ， 即使 是 顯微 手術 ， 也 有 三 到 四 公分 的 傷口 。 與 之 相比 ， 微創 內視鏡 手術 的 傷口 只有 一點七 公分 ， 約 食指 寬度 ， 手術 過程 的 組織 破壞 較少 ， 術 後 疼痛 低 ， 恢復 更 快 。 陳怡龍 表示 ， 下背 痛 是 椎間盤 疝脫 的 常見 症狀 ， 卻 常 被 患者 忽略 。 不久 前 ， 他 就 碰到 一 名 年輕 男性 患者 ， 在 搬 重物 時 不慎 引發 嚴重 下背 痛 ， 且 從 背後 往 下 一直 延伸 到 左腳 ， 不僅 坐立難安 ， 咳嗽 或 上 洗手間 解 大便 時 ， 更 是 痛 得 不得了 ， 只有 在 平躺 時 能夠 稍稍 緩解 ， 腰椎 核磁共振 掃描 檢查 顯示 第四 、 第五 腰 椎間盤 脫出 ， 壓迫到 左側 第五 腰椎 神經 ， 經 微創 內視鏡 手術 才 徹底 解決 問題 ， 目前 已 可 正常 工作 。 阿強 長 得 人高馬大 ， 但 一 開口 總 引起 旁人 訕笑 ， 因為 外表 威猛 的 他 嗓音 尖細 ， 人 和 聲音 怎麼 都 對 不 起來 ， 令 他 相當 困擾 ； 醫師 指出 ， 常 有 人 對 自己 的 聲音 不 滿意 ， 醫師 雖 可 透過 復健 、 手術 幫忙 「 變聲 」 ， 但是 ， 碰到 想 男聲 變 女聲 的 變性人 ， 醫師 也 難以 扭轉 上帝 的 。 三總 耳鼻喉部 醫師 林曜祥 表示 ， 聲音 的 粗細 、 高低 ， 除了 與 天生 的 聲帶 長度 相關 外 ， 後天 的 發聲 方式 及 聲帶 保養 也 影響 聲音 品質 。 他 指出 ， 女性 的 聲帶 約 一點二 至 一點五 公分 ， 男性 聲帶 則 有 一點五 至 二 公分 ， 聲帶 愈 短 、 面積 愈 小 ， 如同 拉 得 愈 緊 、 愈 細 的 琴弦 ， 發出 的 聲音 愈 高 、 愈 細 。 他 表示 ， 門診 中 常有 女性 嫌 自己 聲音 太 粗 、 不 夠 輕柔 悅耳 ， 也 有 人因 算命師 說 女性 聲音 太 粗 命 不好 ， 要求 醫師 幫忙 改造 ； 他 發現 ， 除了 少數 因 聲帶 使用 過度 長繭 ， 導致 聲音 吵啞 外 ， 女性 吸菸 人口 愈來愈 多 ， 菸害 也 成為 重要 的 聲音 「 殺手 」 。 林曜祥 指出 ， 正常 的 聲帶 如同 海帶 般 ， 質感 柔軟 、 具 彈性 ， 但是 吸菸 者 因 香菸 中 的 化學 物質 長期 刺激 聲帶 ， 使得 聲帶 表面 變粗 、 長繭 ， 許多 老菸槍 都 有 息肉樣 聲帶炎 ， 讓 聲音 愈來愈 沙啞 、 低沈 ； 女性 想要 擁有 如 鄧麗君 般 輕柔 的 嗓音 ， 但 有些 男性 卻 為了 聲音 不 夠 低沈 、 有 磁性 而 困擾 不已 。 有的 男性 長 得 人高馬大 ， 聲音 卻 未 跟著 「 轉大人 」 ， 仍 保持 著 青春期 變聲 時 的 怪 腔 怪 調 ； 也 有 人 天生 嗓音 尖尖 細細 ， 如同 太監 般 ， 老是 被 嘲笑 。 若 因 發聲 部位 不當 ，