， 特別 值得 提出來 討論 。 說起來 ， 音樂 文化 跟 現實 社會 、 經濟 等 影響 關係 深遠 ， 但 民族 音樂 學者 林谷芳 卻 認為 ， 與其 以 現實 政治 的 影響 來 討論 臺灣 音樂 特質 ， 不如 以 歷史 的 角度 談 臺灣 音樂 來的 清楚 ， 而 其中 傳統 的 發展 與 變遷 ， 音樂 的 異化 、 流失 等 問題 更 值得 大家 關心 。 什麼 是 臺灣 音樂 ？ 他 認為 ， 從 族群 、 歷史 、 欣賞 音樂 的 階層 ， 及 音樂 類型 等 幾 個 要件 來 看 ， 臺灣 音樂 的 架構 應 包含 一 、 漢人 傳統 音樂 ， 如 南北管 、 歌仔 與 民歌 、 客家 山歌 等 。 二 、 臺灣 創作 歌曲 ， 如 閩南語 、 客家 、 國語 創作 歌曲 等 。 三 、 學院 裡 產生 的 漢人 音樂 創作 ， 如 西洋 音樂 創作 等 。 四 、 原住民 傳統 音樂 。 五 、 原住民 創作 新 歌謠 等 。 從 影像 來 看 ， 籌劃 此 次 「 影像 中 讀 臺灣 音樂史 」 的 文教 基金會 ， 限於 人力 物力 ， 顯然 無法 囊括 全部 類別 ， 甚至 在 圖像 的 選擇 上 ， 也 較 偏重 西方 古典 音樂 與 日據 前後 的 閩南 歌謠 ， 而 表演 活動 也 有 同樣 的 走向 。 林谷芳 認為 ， 這 應該 與 日據 時期 的 歐化 風尚 有關 ， 當年 西洋 音樂 成為 上流 階層 的 最愛 ， 此 風 一直 延續 至 今 。 而 以 歌謠 為 重點 ， 則 與 歌謠 年代 距 今 不 遠 ， 且 其 富有 通俗 、 娛樂性 ， 加上 唱片 公司 等 商業 機制 的 推波助瀾 有關 。 但 無論如何 ， 音樂 圖像 的 搜集 ， 確是 一 個 新鮮 的 點子 ， 也 有 一些 初步 的 成果 。 臺灣 歌謠 研究 者 莊永明 指出 ， 在 早年 錄音 設備 不 發達 的 年代 ， 除非 有 手稿 ， 否則 音樂 史料 極 易 喪失 ， 不 像 繪畫 、 雕刻 等 藝術品 ， 因為 有 人 收藏 ， 作品 較 易 流傳 。 也 因此 他 認為 ， 許多 老 照片 具體而微 地 反應 當時 年代 ， 極 具 珍貴 史料 意義 。 陳郁秀 指出 ， 「 」 只 是 一 個 民間團體 ， 限於 時間 、 精力 ， 作 的 只 是 「 拋磚引玉 」 的 工作 。 臺灣 音樂史 圖像 的 建立 日後 還 待 更多 有心人 的 熱心 參與 先行 者 「 」 做 的 或許 是 起步 工作 ， 從 這些 零散 的 圖片 中 ， 的確 不能 窺得 「 臺灣 音樂 」 全貌 ， 但 作為 一 次 臺灣 音樂 「 軌跡 」 的 追尋 ， 的確 極 具 價值 ， 就 讓 我們 隨著 老 照片 所 訴說 的 故事 ， 回到 那 個 久遠 的 年代 。 不管 多數 人 對 政府 經營 的 健保局 是否 能 「 盈虧 自負 」 感到 悲觀 ， 但 一 位 大型 私立 醫院 經營 主管 認為 ， 如果 讓 民間 公司 來 經營 的話 ， 依照 目前 的 財務 設計 ， 「 健保 業者 不但 不會 虧錢 ， 還 會 賺死 了 ！ 」 虧 與 賺 之間 ， 竅門 無 它 ， 就 在 「 管理 」 兩 字 上 。 全民健保 本身 是 一 種 財務 設計 ， 要 管好 財務 ， 第一 步 當然 是 要 有 明確 的 收支 紀錄 ， 哪 一 地區 、 哪 家 醫院 、 乃至於 哪 一 個 科別 、 哪 一 個 病人 ， 分別 支用 了 多少 錢 ， 應該 要 瞭然 於 胸 。 第二 步 則 是 及時 搜尋出 異常 警訊 ， 例如 哪 一 項 有 浮濫 超支 、 浪費 醫療 資源 ， 哪些 民眾 未 繳 保費 等等 。 該 刪減 的 刪減 ， 該 催討 的 催討 ， 才 能 避免 財務 漏洞 持續 擴大 。 說起來 簡單 ， 然而 要 達成 目標 ， 靠 的 卻 是 極其 複雜 的 醫療 資訊 網絡 。 電腦 申報 是 第一 步 在 衛生署 陸續 推動 的 醫療網 計劃 中 ， 「 全 國 醫療 資訊網 」 也 是 其中 的 關鍵 環節 。 只是 在 以往 勞保 時代 ， 限於 設備 、 人力 ， 連 「 完整 登錄 一 個 月 內 所有 醫療院所 申請 給付 的 案件 資料 」 的 目標 ， 都 始終 無法 達到 ， 更 不要 說 將 龐大 的 資料 在 電腦 上 進行 各 項 統計 和 交叉 分析 了 。 全民健保 開辦 時 ， 健保局 和 醫界 為 了 給付 標準 幾度 僵持不下 。 熟知 運作 過程 的 臺大 醫學院 公共 衛生所 教授 吳凱勳 指出 ， 費率 訂定 後 ， 每 年 的 保費 收入 大致 是 固定 的 ， 因此 ， 「 根據 收入 來 掌控 醫療 給付 的 總額 」 ， 是