當時 年代 ， 極 具 珍貴 史料 意義 。 陳郁秀 指出 ， 「 」 只 是 一 個 民間團體 ， 限於 時間 、 精力 ， 作 的 只 是 「 拋磚引玉 」 的 工作 。 臺灣 音樂史 圖像 的 建立 日後 還 待 更多 有心人 的 熱心 參與 先行 者 「 」 做 的 或許 是 起步 工作 ， 從 這些 零散 的 圖片 中 ， 的確 不能 窺得 「 臺灣 音樂 」 全貌 ， 但 作為 一 次 臺灣 音樂 「 軌跡 」 的 追尋 ， 的確 極 具 價值 ， 就 讓 我們 隨著 老 照片 所 訴說 的 故事 ， 回到 那 個 久遠 的 年代 。 不管 多數 人 對 政府 經營 的 健保局 是否 能 「 盈虧 自負 」 感到 悲觀 ， 但 一 位 大型 私立 醫院 經營 主管 認為 ， 如果 讓 民間 公司 來 經營 的話 ， 依照 目前 的 財務 設計 ， 「 健保 業者 不但 不會 虧錢 ， 還 會 賺死 了 ！ 」 虧 與 賺 之間 ， 竅門 無 它 ， 就 在 「 管理 」 兩 字 上 。 全民健保 本身 是 一 種 財務 設計 ， 要 管好 財務 ， 第一 步 當然 是 要 有 明確 的 收支 紀錄 ， 哪 一 地區 、 哪 家 醫院 、 乃至於 哪 一 個 科別 、 哪 一 個 病人 ， 分別 支用 了 多少 錢 ， 應該 要 瞭然 於 胸 。 第二 步 則 是 及時 搜尋出 異常 警訊 ， 例如 哪 一 項 有 浮濫 超支 、 浪費 醫療 資源 ， 哪些 民眾 未 繳 保費 等等 。 該 刪減 的 刪減 ， 該 催討 的 催討 ， 才 能 避免 財務 漏洞 持續 擴大 。 說起來 簡單 ， 然而 要 達成 目標 ， 靠 的 卻 是 極其 複雜 的 醫療 資訊 網絡 。 電腦 申報 是 第一 步 在 衛生署 陸續 推動 的 醫療網 計劃 中 ， 「 全 國 醫療 資訊網 」 也 是 其中 的 關鍵 環節 。 只是 在 以往 勞保 時代 ， 限於 設備 、 人力 ， 連 「 完整 登錄 一 個 月 內 所有 醫療院所 申請 給付 的 案件 資料 」 的 目標 ， 都 始終 無法 達到 ， 更 不要 說 將 龐大 的 資料 在 電腦 上 進行 各 項 統計 和 交叉 分析 了 。 全民健保 開辦 時 ， 健保局 和 醫界 為 了 給付 標準 幾度 僵持不下 。 熟知 運作 過程 的 臺大 醫學院 公共 衛生所 教授 吳凱勳 指出 ， 費率 訂定 後 ， 每 年 的 保費 收入 大致 是 固定 的 ， 因此 ， 「 根據 收入 來 掌控 醫療 給付 的 總額 」 ， 是 健保局 的 第一 要務 。 而 依照 「 單價 」 乘以 「 數量 」 等於 「 給付 總額 」 的 算法 ， 單項 醫療 成本 範圍 可以 估量 ， 問題 是 每 個 單項 的 數量 ， 譬如 全 國 平均 每 年 進行 多少 件 割除 盲腸 手術 ？ 開出 多少 電腦 斷層 掃瞄 單 ？ 卻 從來 沒有 統計 。 在 不 具體 數字 作 佐證 的 情形 下 ， 雙方 只好 流於 喊價 殺價 、 各說各話 。 為 了 避免 重蹈 勞保 時代 「 醫院 悶著 頭 濫用 、 勞保 悶著 頭 付錢 」 的 覆轍 ， 推動 醫療院所 電腦化 ， 是 全民健保 的 重要 方針 。 然而 健保 倉促 上路 ， 連 健保局 本身 的 電腦 程式 設計 都 準備 不及 ， 至今 還 處於 兵荒馬亂 中 ， 尚未 真正 上線 應用 。 至於 已 簽約 的 全 國 一萬三千多 家 醫療院所 中 ， 到底 有 多少 家 完成 電腦 作業 的 準備 工作 ， 更 是 完全 「 莫宰羊 」 。 實際 進度 落後 ， 不過 在 健保局 規劃 中 ， 還是 可以 看到 未來 的 清楚 藍圖 。 由於 建立 醫療 資訊網 的 最 大 瓶頸 在於 需 登錄 的 資料量 太 大 ， 因此 未來 醫院 診所 的 申報 ， 除了 傳統 的 書面 申報 外 ， 更 鼓勵 「 媒體 申報 」 （ 包括 電腦 磁片 、 磁帶 等 ） 和 「 連線 申報 」 兩 種 電腦 申報 方式 ， 並且 用 實際 的 獎懲 措施 來 帶動 。 「 由於 醫療院所 用 電腦 申報 所 增加 的 成本 ， 健保局 在 給付 費用 中 已經 算進去 了 ， 因此 對 那些 仍然 採取 書面 申報 的 ， 以後 會 一 筆 案件 扣回 五 元 ， 算是 我們 另外 找 民間 公司 登錄 資料 的 費用 ， 」 健保局 資訊處 李菱菱 經理 指出 。 不僅 如此 ， 用 電腦 申報 的 ， 在 「 暫付款 」 （ 未 完成 逐筆 審核 前 ， 就 先 撥付給 醫院 診所 的 錢 ） 的 成數 方面 ， 也 會 多 一點 優惠 ， 最 高 可以 拿到 等於 「 照 單 全 付 」 的 百分之百 暫付款 ； 而 用 書面 申報 的 ， 則 只 能