， 算起來 竟 只 有 區區 四千四百五十 床 ， 而且 大部分 屬於 榮民 醫院 ， 一般 民眾 無緣 享用 。 「 別的 不 說 ， 一般 慢性病 光 是 要 趕上 現有 的 精神病 醫療 水準 ， 至少 還 要 五 年 ， 」 葉金川 坦承 。 在 這 五 年 中 ， 以 目前 慢性病 集中群 老人 還 不 算 「 太多 」 （ 已 達 總人口 百分之七 ） 的 情況 下 ， 「 只有 硬撐 了 ！ 」 慢性 病院 只 是 後續 醫療 體系 的 一 環 ， 其他 不論 是 在 全民健保 給付 範圍 內 的 居家 護理 、 或是 不 給付 的 護理 之 家 ， 目前 都 是 供不應求 ， 遠遠 不敷 所 需 。 至於 更 長遠 的 ， 在 國外 已 被 視為 「 真正 能 替 健康 保險 省下 大 把 鈔票 」 的 預防 保健 體系 ， 現有 網絡 的 舖設 同樣 脆弱 單薄 ， 甚至 原本 健保 立意 良善 的 開創性 做法 ， 譬如 每 年 一 次 的 成人 健康 檢查 和 婦女 子宮頸 抹片 檢查 等 ， 也 都 在 「 眼前 的 帳 都 不 了 ， 哪 還 有 餘錢 做 預防 保健 ？ ！ 」 的 現實 考量 下 暫 未 實施 。 一 場 輸不起 的 競走 網絡 不 健全 ， 是否 就 註定 無法 負荷 全民健保 上路 的 重擔 呢 ？ 老實說 ， 觀望 、 存疑 的 氣氛 ， 的確 瀰漫 在 官員 、 醫界 及 就診 民眾 間 ； 「 走 一 步 、 算 一 步 」 也 幾乎 成 了 受 訪 者 的 制式 答案 。 所幸 ， 擔負 全民健保 主控 大任 的 葉金川 ， 倒 不 這樣 悲觀 。 「 就 像 一 個 新 社區 ， 居民 要 等 社區 內 市場 先 建好 、 銀行 先 開好 才 肯 搬進來 是 不切實際 的 。 倒不如 搬進來 後 ， 市場 、 銀行 看 在 有 錢 可 賺 的 份 上 ， 自然 會 跟進 了 ， 」 葉金川 做 了 另 一 種 譬喻 。 然而 ， 無疑 的 ， 在 醫療網 沒有 健全 前 ， 一些 該 推行 的 制度 會 窒礙 難行 ， 不盡 合理 的 權宜 辦法 無法 取消 ， 而 健保局 也 將 付出 許多 不 該 付 的 費用 。 究竟 全民健保 會 提前 成就 一 張 完善 的 醫療網 ， 或是 眼前 不 完善 的 醫療網 會 拖垮 全民健保 ？ 這 是 一 場 與 時間 競走 的 角力 ， 不管 對 全體 國民 或是 健保 當局 ， 都 是 一 場 嚴酷 的 考驗 。 發展 的 軌跡 。 就 文史界 來 說 ， 今年 真是 很 特別 的 一 年 。 影響 臺灣 至鉅 的 「 馬關 條約 」 在 一百 年 前 簽訂 ， 從此 臺灣 與 大陸 分離 ， 成為 日本 殖民地 ， 一直 到 五十 年 前 ， 才 重回 祖國 懷抱 。 在 各界 紀念 馬關 條約 簽訂 一百 年 的 許多 活動 中 ， 有 一 項 顯得 十分 特別 ， 是 由 財團 法人 「 文教 基金會 」 所 策劃 的 「 影像 中 讀 臺灣 音樂史 」 攝影展 ， 希望 透過 社會史 的 角度 ， 觀察 過去 一百 年 臺灣 地區 的 音樂 圖像 。 什麼 是 「 臺灣 音樂 」 在 一 片 本土 風潮 「 我 愛 臺灣 」 聲 中 ， 凸顯 「 臺灣 音樂 一百 年 」 有 何 意義 文教 基金會 董事長 ， 也 是 師大 音樂 系主任 陳郁秀 指出 ， 對 整 個 宇宙 來 說 ， 一百 年 也許 很 短 ， 但 對 一 個 地區 的 音樂 成長 來 說 ， 一 個 世紀 卻 足以 使 生澀 的 生命 ， 由 幼稚 到 成熟 。 更何況 馬關 條約 之後 的 一百 年 ， 海峽 兩岸 形成 隔離 狀況 ， 各自 發展 不同 的 音樂 型態 ， 而 臺灣 經過 日據 、 迄於 光復 至 今 政治 社會 等 的 影響 ， 呈現 多元 的 音樂 風格 ， 特別 值得 提出來 討論 。 說起來 ， 音樂 文化 跟 現實 社會 、 經濟 等 影響 關係 深遠 ， 但 民族 音樂 學者 林谷芳 卻 認為 ， 與其 以 現實 政治 的 影響 來 討論 臺灣 音樂 特質 ， 不如 以 歷史 的 角度 談 臺灣 音樂 來的 清楚 ， 而 其中 傳統 的 發展 與 變遷 ， 音樂 的 異化 、 流失 等 問題 更 值得 大家 關心 。 什麼 是 臺灣 音樂 ？ 他 認為 ， 從 族群 、 歷史 、 欣賞 音樂 的 階層 ， 及 音樂 類型 等 幾 個 要件 來 看 ， 臺灣 音樂 的 架構 應 包含 一 、 漢人 傳統 音樂 ， 如 南北管 、 歌仔 與 民歌 、 客家 山歌 等 。 二 、 臺灣 創作 歌曲 ， 如 閩南語 、 客家 、 國語 創作 歌曲 等 。 三 、 學院 裡 產生 的 漢人