轉變成 ， 小兒科 、 婦產科 開業 醫師 的 生活 品質 。 通常 上班族 自己 生病 ， 會 請假 去 看病 醫治 ， 醫生 診察 的 時間 以 正常 上班 時間 居多 。 小孩 生病 家長 肯 請假 的 比較 少 ， 大多 趁著 上班 前 、 中午 休息 時候 、 晚上 下班 之後 、 週末 假期 到 附近 的 診所 幫 小孩 看病 ， 醫師 診察 的 時間 大多 是 別人 的 休息 時段 。 婦女 懷孕 不 是 病 ， 職業婦女 大多 都 不 願意 請假 做 產 前 檢查 。 甚至 還 有 一些 雇主 會 強迫 懷孕 婦女 在 產 前 離職 ， 請假 做 產檢 就 成 了 想 都 不 敢 想 的 事情 。 只好 在 下班 後 、 假期 中 找 開業 的 婦產科 醫生 做 產 前 檢查 。 外科 醫生 做 手術 雖然 費時 費力 ， 但是 通常 都 能夠 安排 在 正常 的 上班 時間 。 婦產科 自然 生產 的 接生 時間 ， 可 是 一 年 三百六十五 天 每 天 二十四 小時 都 有 可能 的 。 基層 醫療 診所 的 醫生 ， 是 老闆 ， 也 是 員工 。 衛生署 、 健保局 可以 要求 病人 的 平均 問診 時間 ， 以 提高 醫療 品質 。 但是 非 正常 上班 時間 的 診察 也 應該 給予 加班費 。 不能 因為 醫療 網路 的 設計 不良 ， 目前 無法 確實 查證 基層 醫療 診所 ， 每 一 次 診察 花費 的 時間 ， 就 以 遞減 的 診察費 給付 來 欺騙 大眾 ， 說 遞減 的 醫療 給付 可以 保障 看診 的 品質 。 事實 上 遞減 的 醫療 給付 ， 只 會 降低 基層 診所 在 非 正常 上班 時間 看診 的 意願 。 自然 生產 的 醫療 成本 比 剖腹產 要 低 ， 是 從 公勞農保 時代 傳下來 的 惡例 。 自然 順產 所 花 的 物質 成本 的確 比較 低 ， 但是 剖腹產 可以 安排 在 正常 的 上班 時間 ， 自然 生產 依照 或然率 卻 有 五分之四 會 發生 在 非 正常 的 上班 時間 ， 催生 技術 能 改變 的 比例 並 不 大 。 大型 私人 醫院 婦產科 的 指定 醫生 費用 ， 是 二十四 小時 接生 加班費 的 代名詞 。 基層 的 婦產科 每 一 次 接生 都 是 指定 醫生 ， 五分之四 的 接生 加班費 卻 不 知道 在 那裡 。 保險 給付 不 考慮 自然 生產 的 加班費 ， 要 降低 臺灣 剖腹產 比率 只 怕 很 難 。 基層 醫療 協會 要 用 醫師 也 是 勞工 的 身份 來 抗爭 ， 要 讓 病患 也 來 幫 你 抗爭 ， 才 可能 收效 。 健保 廢止 換 卡 與 醫療網 。 今日 報載 為 了 便民 ， 政府 考慮 取消 健保卡 擾民 的 換 卡 作業 。 健保卡 的 換 卡 措施 只 為 了 確定 是否 繳交 保費 ， 以及 管制 就醫 次數 是否 浮濫 ， 防止 醫療 機構 偽造 就醫 行為 。 但是 衛生署 又 擔心 取消 換 卡 措施 會 導致 一成多 的 民眾 拒繳 保費 ， 每 年 大約 要 短收 三百億 左右 。 還 擔心 取消 換 卡 措施 會 因為 缺乏 管制 導致 增加 一成多 的 醫療 次數 ， 每 年 大約 要 增加 三百億 左右 的 支出 。 一 來 一 去 民眾 要 增加 六百億 的 支出 ， 政府 一 聲 便民 ， 你我 每 人 每 年 要 多 繳 四分之一 的 保費 。 全 國 醫療院所 只 有 一萬七千 家 ， 若 僅 以 確認 是否 繳交 保費 、 管制 就醫 次數 、 管制 用藥 檢驗 報 帳 為 目的 ， 用 電腦 網路 專線 連接到 健保 局 及時 線上 查核 ， 三 年 內 的 一切 開銷 ， 包含 健保局 的 主機 電腦 軟硬體 、 醫療院所 、 收 保費 機構 使用 的 電腦 軟硬體 、 電信局 的 通信 費用 在 內 ， 應 在 一百億 以內 。 健保局 使用 落伍 、 不 便民 、 又 沒有 絕對 管制 功能 的 健保卡 的 原因 非常 荒唐 ， 衛生署 不准 健保局 自行 建立 僅 以 稽核 為 目的 的 健保 網路 ， 強迫 健保局 使用 衛生署 多 年 前 委託 資策會 規劃 的 功能 強大 完整 的 醫療網 。 很 不幸 的 是 醫療網 是 分區 、 分期 發包 ， 第一 包 是 新竹區 在 七十七年 由 ＩＢＭ 得標 ， 第二 包 是 臺北 高雄 在 八十二年 由 凌群 得標 ， 第三 包 臺中 還 沒 開 。 近年 來 電腦 硬體 的 進步 快速 ， 軟體 資料庫 技術 變化 很 大 ， 網路 技術 國 內 進步 更為 驚人 。 健保局 不 、 也 不 相信 醫療網 能 滿足 需求 並 整合 成功 ， 只好 使用 不 便民 的 健保卡 。 問 ： 精神 上 壓力 也 會 引起 胃腸病 嗎 ？ 答 ： 生活 在 現代 的 我們 ， 是 無法 完全 避免 精神 壓力 的 ， 每 天