他 只 能 嘗試 做 些微 的 ， 他 笑說 ： 「 也許 下 次 我 會 以 載歌載舞 的 方式 出現 。 」 衛生署 在 各界 強烈 批評 「 藥價 黑洞 」 的 壓力 下 ， 宣布 實施 近 萬 項 藥品 的 大幅 降價 ， 並稱 可 節省 健保 年 藥費 支出 約 六十億 元 。 然而 ， 衛生署 有 降價 的 「 政策 」 ， 醫院 和 藥商 亦 有 換藥 或 下市 的 「 對策 」 ； 在 這 波 官方 和 醫藥界 的 對抗 中 ， 民眾 卻 可能 是 最 大 的 輸家 。 所謂 「 藥價 黑洞 」 ， 其 來源 是 醫院 壓低 藥商 的 進價 ， 卻 以 較 高 的 報價 向 健保局 請款 ； 藥商 為了 作生意 而 配合 醫院 ， 給 了 醫院 好處 ， 也 不會 損傷 藥商 的 利益 ； 但 健保 和 民眾 則 當 了 冤大頭 ， 付出 不 合理 的 藥費 。 這 種 情形 一直 為 各界 所 詬病 ， 在 衛生署 逕自 實施 「 健保 雙漲 」 後 ， 更 激起 民怨 ， 因此 衛生署 才 會 推出 所謂 「 大 降價 」 的 政策 。 然而 ， 衛生署 的 大 降價 政策 ， 表面 上 順應 輿情 ， 其實 只 是 推卸 責任 的 「 鋸箭法 」 。 犧牲 了 民眾 的 利益 ， 掩飾 了 政府 的 無能 ， 並 未 真正 解決 問題 。 因為 ， 「 藥價 黑洞 」 既然 來自 醫院 和 藥商 之間 的 不當 商業 行為 ， 衛生署 若要 解決 問題 ， 唯有 深入 調查 這 種 「 壓低 進價 、 抬高 報價 」 的 作法 ， 必要 時 應 交由 司法 調查 機關 偵查 ， 方 能 杜絕 歪風 ， 同時 確保 用藥 品質 。 尤其 ， 如今 整 個 健保 制度 已 類似 「 公醫 」 制 ， 健保局 成為 最 大 的 、 甚至 可 說 是 唯一 的 買方 ， 豈 有 任由 醫院 和 藥商 聯手 宰割 之 理 ？ 衛生署 未 真正 著手 解決 藥價 黑洞 問題 ， 而 只是 硬性 規定 降價 ； 於是 ， 醫院 採取 的 對策 就 是 「 換藥 」 ， 而 藥商 則 是 「 下市 」 。 藥商 在 大 降價 之後 ， 若 仍 接受 醫院 的 巨額 差價 採購 方式 ， 勢將 無利可圖 ， 於是 揚言 退出 台灣 市場 ； 而 醫院 因 使用 原 藥品 不 原來 的 利潤 ， 於是 揚言 換用 其他 高 價差 的 藥品 ， 或者 換用 同 效用 的 國產藥 （ 即 所謂 「 俗名藥 」 ） 。 但 換藥 之後 ， 卻 引起 藥品 品質 下降 的 疑慮 。 對 此 ， 衛生署 和 健保局 宣稱 「 國產藥 不 等於 劣質 藥 ， 品質 沒有 問題 」 ， 試圖 安定 民心 。 然而 ， 若 國產藥 的 品質 的確 沒有 問題 ， 何以 健保 開辦 八 年 以來 ， 竟然 長期 任由 醫院 和 藥商 選用 進口藥 ， 而 不 令 其 選用 國產藥 ？ 進而 言 之 ， 健保 當局 八 年 來 任由 醫院 和 藥商 以 高價 藥 吃定 了 健保 ， 每 年 出現 數百億 元 的 藥價 黑洞 ， 這些 責任 該 如何 追究 ？ 反之 ， 倘若 衛生署 和 健保局 其實 對 進口藥 和 國產藥 的 品質 差異 心知肚明 ， 如今 竟 因 無力 解決 藥價 黑洞 問題 ， 遂 逕 以 全面 降價 、 實 即 強迫 換藥 的 辦法 ， 規避 各界 的 責難 ， 作出 節省 藥費 的 表面 文章 ； 那麼 ， 這 種 以 「 降價 」 為 名 ， 卻 以 「 降 品質 」 為 實 的 作法 ， 不啻 以 人民 生命 和 健康 福祉 作 賭注 ， 來 掩飾 施政 的 無能 。 衛生署 聲稱 ， 降價 的 進口藥 是 專利 過期 的 藥品 ， 市場 行情 本來 就 應 降價 。 這 話 的確 不錯 。 但 問題 在於 醫院 要求 的 「 藥價差 」 如果 降 不 下來 ， 衛生署 硬性 規定 降價 的 結果 ， 除了 迫使 藥商 退出 市場 、 醫院 換藥 之外 ， 還 能 有 什麼 結果 ？ 俗語說 ， 「 殺頭 的 生意 有 人 做 ， 賠本 的 生意 沒 人 做 」 ， 就 是 這 個 道理 。 衛生署 實在 應該 認真 面對 問題 ， 拿出 魄力 謀求 解決 ； 一味 逃避 ， 未免 太 缺乏 擔當 ， 更 不可能 因而 取得 各界 對 其 「 健保 雙漲 」 政策 的 諒解 ， 甚至 反而 更 增 惡感 。 衛生署 在 宣布 藥品 大 降價 政策 時 ， 又 以 健保 開辦 八 年 為由 ， 找來 一些 健保 受益 者 出席 記者會 ， 宣揚 健保 「 德政 」 。 這 種 手法 ， 和 宣布 「 健保 雙漲 」 的 同時 ， 卻 以 大量 公帑 打 電視 廣告 ， 聲稱 「 多 繳 四十 元 救