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聞 、 問 、 切 四 診 。 望 , 即 現代 醫學 所謂 的 「 視 診 」 , 利用 醫師 的 肉眼 觀察 病人 全身 和 局部 情況 來 瞭解 病情 。 聞 , 是 利用 聽覺 和 嗅覺 來 檢查 病情 。 問 , 則 是 諮商 、 詢問 , 收集 病人 病例 資料 和 症狀 內容 。 切 , 則 是 中醫 最 獨特 的 把脈 手法 , 利用 三 指 切脈法 , 依據 不同 部位 的 脈象 浮沈 、 脈率 遲數 、 脈 強度 虛實 , 以 判定 病源 , 也 可以 用 手指 及 手掌 觸 按 患者 的 皮膚 及 病變 部位 , 判 辨 寒熱 、 虛實 。 理論 上 , 望聞問切 四 診 , 不須 依賴 任何 科學 儀器 , 只 須 經由 醫師 的 五官 判斷 , 即可 瞭解 人體 內在的 矛盾 及 疾病 本質 , 比起 現代 凡事 皆 須 依賴 儀器 的 西方 醫療 , 具有 較 高 的 自主性 。 然而 , 面臨 現代化 的 挑戰 時 , 這 也 最 容易 被 質疑 。 四 診 法 診斷 的 準確度 , 主要 靠 醫師 的 訓練 背景 、 臨床 經驗 , 而且 主觀性 很 強 , 只 能 定性 , 無法 定量 , 旁人 無法 經由 其他 證據 來 判別 不同 的 醫師 診斷 的 敏感度 、 精確度 如何 ; 而 同一 個 醫師 也 可能 因 時 、 因 地 、 因 人 出現 不同 的 診斷 。 「 在 臨床 研究 、 收入 個案 時 , 也 常常 遭到 質疑 , 」 張永賢 說 。 為 解決 診斷 方法 不 夠 客觀 性 的 問題 , 崔玖 和 前 榮民 總醫院 傳統 研究 中心 主任 鍾傑 曾 開發出 從 經絡 系統 和 針灸 穴道 原理 設計 的 「 秦值 測量儀 」 。 大學 物理系 教授 陳國鎮 也 根據 相同 理論 設計出 「 穴道 電檢儀 」 。 台大 電機系 教授 王唯工 則 從 血液 循環 運行 的 原理 , 量測 脈波 , 並 將 脈診 圖象化 , 取代 傳統 切 脈 法 的 「 脈診儀 」 , 讓 人 能夠 客觀 的 分析 核對 。 此外 , 張永賢 也 致力 將 舌診 、 自律神經 系統 功能 都 輔以 電腦 儀器 技術 , 以期 做出 更 明確 的 診斷 。 其中 , 崔玖 和 陳國鎮 合作 , 四 篇 探討 針灸 、 經絡 與 利用 穴道 電檢儀 治療 理論 的 報告 獲得 國際 肯定 , 前年 在 美國 生物 醫學界 最 具 權威 的 學術 刊物 之一 , 國際 電子 電機 工程 協會 出版 的 「 醫學 暨 生物 工程 雜誌 」 刊登 , 作為 封面 故事 。 有病 治病 , 無 病 強身 中西醫 的 , 則 是 因為 西 醫界 日漸 發現 中醫 的 一 項 優勢 。 「 中醫 從 『 扶正 袪 邪 』 的 觀念 出發 , 不但 可以 治療 疾病 、 排除 不利 人體 的 物質 ( 袪 邪 ) ; 也 講求 養生 保健 , 以 改善 功能 、 提高 免疫力 ( 扶正 ) , 這 點 正好 可 補 西醫 之 , 」 擁有 中國 醫藥 學院 中醫 碩士 和 清華大學 理學 博士 學位 、 兼具 中西醫 師 資格 的 林宜信 指出 。 以 好 發 於 二十 到 四十 歲 病人 的 僵直性 脊椎炎 為 例 , 這 是 一 種 與 人體 免疫 有關 的 疾病 , 西醫 常用 的 治療 方式 是 使用 抗發炎藥 來 抑制 病情 , 病人 常 須 終生 依賴 藥物 。 長庚 的 中醫 醫療 團隊 則 從 提高 病人 的 免疫力 方向 思考 , 希望 輔以 中藥 方劑 、 藥浴 和 調整 交感 神經 的 音樂 , 加強 療效 。 林宜信 表示 這 項 治療 方案 最近 才 展開 , 未來 將 以 科學方法 做 臨床 療效 的 嚴謹 評估 。 長庚 中醫部 曾 做 過 另 一 個 利用 中醫 方劑 「 生脈散 」 協助 治療 心臟 衰竭 病患 的 研究 , 臨床 報告 結果 已 出來 , 發現 確實 能夠 支持 他 的 想法 。 林宜信 指出 , 在 西醫 診斷 中 , 心臟 衰竭 不 是 一 個 獨立 的 疾病 , 是 各 種 心臟 疾病 的 最後 階段 , 其 原因 很多 包括 高血壓性 心臟病 、 冠狀動脈 硬化性 心臟病 、 瓣膜性 心臟病 、 心肌 病變 等 。 目前 治療 心臟 衰竭 的 藥物 雖然 有效 , 但 也 有 其 限制 , 例如 毛地黃 能 改善 生活 能力 與 運動 耐量 , 但 安全 範圍 窄 , 容易 中毒 , 對 死亡率 影響 不明 ; 利尿劑 可以 迅速 解除 水 鈉 瀦留 所 引起 的 呼吸 困難 和 水腫 , 但 不能 長期 保持 病情 平穩 。 林宜信 說 , 我國 古代 醫學 文獻 中 雖 沒有 心臟 衰竭 的 病名 , 但 有 類似 的 症狀 與 體徵 的 描述 , 如 心悸 、 怔忡 、 水腫 、 喘 咳 、 痰 飲 、 心 水