有 一些 譬如說 是 呼吸器 裡面 有 一些 水分 濕氣 比較 重 的 這樣 的 一 個 裝置 它 可能 存在 在 這 個 空間 以外 在 大自然 裡面 這 個 水分 也 是 無所不在 所以 泥土 中 比較 潮濕 的 一 個 空氣 中 也 可以 見 得 到 綠膿桿菌 的 一 個 這樣 的 一 個 足跡 那 更 重要 就 是 戴 隱形眼鏡 隱形眼鏡 如果 沒有 好好 沖洗 的 時候 這 個 把 它 拿起來 現在 很多 都 是 講 說 拋棄式 或者 是 說 就 可以 戴 很 久 其實 這 都 不 是 很 好 的 一 個 習慣 還是 要 拿起來 好好 清洗 因為 它 還是 可能 會 沾到 這些 東西 而 在 那樣 的 一 個 環境 裡面 會 讓 綠膿桿菌 因為 它 潮濕 它 有 生長 的 一些 空間 所以 造成 細菌性 角膜 潰瘍 的 第一 位 在 台灣 在 全 世界 也 是 一樣 綠膿桿菌 第二 位 才 是 什麼 黴菌 所以 我們 對於 這 種 正常 正規 的 這 個 好 的 衛生 習慣 的 一 個 養成 還是 非常 非常 重要 清洗 然後 浸泡 這 個 都 不可 免 然後 晚上 就 是 要 休息 眼睛 也 要 休息 隱形眼鏡 也 要 休息 讓 隱形眼鏡 恢復 它 的 一 個 生機 跟 清潔 以後 隔天 重新 去 面對 璀璨 的 一 個 世界 這 是 非常 非常 重要 的 一 個 衛生 習慣 那 當然 這 個 綠膿桿菌 長相 如何 我們 做 細菌 培養 看到 它 的 菌 落 然後 可以 看 得 到 它 之間 濃濃 的 一 個 密集 在一起 那 所以 常常 形成 一 個 抵禦 保護網 那 細菌 長 的 一 個 樣子 這樣 細細 的 看 不 太 清楚 我們 放大 其實 也 是 很 小 是 一 個 桿菌 的 一 個 狀況 但是 它 所 造成 的 一 個 影響 會 非常 非常 大 那 為什麼 是 綠色 為什麼 有 那 個 味道 最 主要 我們 在 培養 中 就 可以 知道 它 有 一些 色素 會 形成 而 這 個 色素 就 是 一 個 綠色 的 所以 臨床 上 我們 靠 這 個 就 可以 得到 說 原來 這 是 這樣 的 一 個 感染 所以 剛剛 提到 那樣 的 一 個 傷口 我們 用 這樣 的 一 個 視覺 用 這樣 的 一 個 味道 來 給予 診斷 上 加以 輔助 的 幫忙 讓 這 個 疾病 我們 實在 真的 要 心 存 感恩 譬如說 每 天 早上 起來 的 時候 對 著 鏡子 可能 我們 就 要 說 聲 感恩 感恩 什麼 感恩 看到 鏡 中 的 人 不 是 看到 這 個 人 而已 其實 我們 一 個 人體 裡面 是 數以兆計 的 細胞 那麼 這些 細胞 都 能夠 非常 安穩 的 聚合 在一起 發揮 它 的 功能 沒 給 我們 增添 任何 的 一 個 煩惱 這 就 是 非常 了不起 大家 想 兆 這麼多 的 一 個 細胞 然後 各 個 循規蹈矩 不 容易 其實 大部分 的 細胞 它 都 是 這樣子 大部分 的 器官 都 是 默默 辛苦 的 在 工作 而 我們 不 知道 它 這麼 辛苦 的 付出 譬如說 心臟 心跳 我們 看到 有時候 心臟 跳 得 比較 快 的 時候 我們 有時候 是 心情 興奮 緊張 的 時候 心跳 就 會 比較 快 一點 那麼 其實 大部分 的 時間 心臟 就 是 這樣 默默 的 在 這樣 的 把 身 上 的 一 個 血液 持續 不斷 的 送到 全 身 各 個 地方 去 那 我們 幾乎 不會 感受到 它 的 一 個 存在 雖然 它 持續 不斷 的 在 跳動 著 在 辛苦 的 工作 著 所以 持續 不斷 的 在 工作 可是 還 不 讓 人家 知道 它 是 這麼 辛勤 的 工作 所以 這 真是 非常 了不起 的 一 個 設計 要 非常 非常 心 存 感恩 但是 有時候 它 的 存在 或者 是 說 用 一 種 方式 來 提醒 我們 表示 說 可能 有 需要 我們 去 注意 的 地方 的 時候 我們 也 不要 忘記 這 個 訊息 譬如 剛剛 談到 心跳 的 這 個 狀況 大部分 的 心臟 跳動 的 時候 我們 不會 太 去 注意到 它 除非 像 運動 或者 某 一些 激動 的 一 個 狀況 但是 有時候 也 是 聽起來 好像 不可思議 的 這 個 狀況 有 個 病人 七十幾 歲 的 一 個 病人 他 心臟 跳動 已經 提醒 他 十多 年 的 時間 他 不 去 在意 它 那麼 後來 發生 一點 事情 什麼 事情 就是說 他 原來 肚子 這 個 地方 就 是 奇怪 身材 比較 瘦 所以 肚子 那 個 地方 可以 感受 得 到 奇怪 摸 好像 可以 摸到 一 個 東西 然後 那 個 東西 可以 跟 著 心臟 的 一 個 跳動 一樣 鼓起來 __UNDEF__ 凹下去 有 這 種 脈搏 的 跳動 的 一 個 狀況 那麼 後來 發生 一點 問題 這 是 這 一 次 他 住院 的 時候 我們 心臟科 的 醫師 跟 他 做 一 個 電腦 斷層 這 是 脊椎骨 這 個 地方 這 是 肚子 肚皮 在 這 個 地方 所以 這 是 兩 顆 腎臟 可以 看 得 到 這裡 不 對 這裡 怎麼 有 一 個 這樣 的 東西 那 這 個 白白 這 個 地方 是 有 血液 經過 的 地方 旁邊 黑黑 的 顯然 是 有 問題 有 血塊 等等 這樣 的 一 個 狀況 在 肚子 裡面 有 這麼 大 一 顆 事實 上 也 不止 在 那 個 深部 可以 看 得 到 它 往 外 鼓出來 竟然 已經 到 肚皮 這 個 不 是 人 心 隔肚皮 這 個 動脈瘤 已經 隔肚皮 的 這 個 狀況 所以 大家 可想而知 這樣 砰砰 砰砰 跳動 的 時候 不 是 在 心臟 跳動 讓 他 感受 得 到 是 肚皮 這邊 有 個 東西 砰砰 砰砰 在 跳 結果 跳 了 十多 年 他 不理 它 所以 你 看看 有時候 人 也 是 真 不 聽話 這 個 真 是 到 後來 不 對 了 發生 症狀 了 意思 就是說 他 不止 是 這 個 跳動 的 問題 後來 因為 大 到 一 個 程度 以後 會 壓迫 我們 肚子 裡面 的 器官 所以 發現 有點 好像 吃 東西 消化 不良 然後 胃口 受到 影響 肚子 有點 悶痛 的 這 個 狀況 出現 他 才 來 看 醫師 這 個 如果 不 是 在 這 個 狀況 再 來 看 的話 有時候 更 嚴重 的 狀況 來 看 的 時候 甚至於 可能 會 造成 猝死 的 一 個 狀況 為什麼 這樣 的 情形 最 主要 就 跟 血管 有 關係 而 這 個 血管 是 我們 腹部 的 大 的 一 個 動脈 這 個 位置 是 在 腎臟 剛 開始 往 底下 我們 要 切過去 的 一 個 狀況 這裡 可以 看 得 到 這 是 腹部 的 一 個 大 的 一 個 動脈 好像 我們 最 大 出口 的 一 個 大 的 血管 一樣 可是 在 往 下 的 過程 中 這裡 就 不 對 了 這 個 動脈 怎麼 會 破到 外面 這 個 地方 來 然後 這 個 位置 還 算是 滿 高位 的 一 個 狀況 所以 這 個 病人 因為 時間 拖 的 時間 比較 長 的 一 個 關係 他 這 個 主動 脈瘤 腹部 的 主動 脈瘤 它 的 一 個 範圍 事實 上 比 一般 常見 的 腹部 主動 脈瘤 要 來 的 大 而且 範圍 要 來 的 往 上 這樣 擴散 的 情形 比較 嚴重 它 往 上 的 程度 到 哪裡 我們 從 這樣 的 一 個 重整 的 電腦 斷層 可以 看 得 到 這 是 脊椎骨 這 是 旁邊 肋骨 的 情形 可以 看 得 到 這 就 是 腹部 的 主動脈 有 一點 側 看 的 這 個 味道 可是 大家 可以 看 得 到 這 個 整 個 一 個 腫瘤 是 在 這 個 地方 那麼 事實 上 這 也 不能 講 是 一 個 腫瘤 是 一 個 主動 脈瘤 那麼 它 不 是 裡面 有 不 正常 的 一 個 細胞 形成 一 個 腫瘤 不 是 它 就是 因為 主動 脈瘤 好像 是 大江 潰堤 一樣 破 一 個 洞 那麼 血液 在 那 個 地方 滲出去 以後 造成 這樣 的 一 個 影響 而 這 個 剛剛 提到 說 它 影響 的 一 個 範圍 比較 大 對 一 個 外科 醫師 對 心臟 外科 的 醫師 講起來 看到 這 個 病例 事實 上 就 是 滿 頭痛 的 為什麼 頭痛 因為 我們 知道 如果 在 腎臟 上面 這 個 地方 那麼 那 上面 的 血管 就 包括 小腸 的 血管 非常 重要 的 往 我們 腹腔 去 的 血管 它 如果 也 影響到 的話 那麼 開刀 過程 中 那 個 時間 要 來 的 更 緊張 所以 對 心臟 外科 的 醫師 也 造成 這樣 的 一 個 壓力 我們 可以 看 得 到 這 是 腎臟 的 地方 這 是 稍微 側面 看 這 是 肝臟 的 地方 所以 看 得 到 這 個 主動脈 腹部 主動 脈瘤 的 位置 是 這麼 高 比 這 個 腎臟 的 位置 還 要 來 的 高 所以 要 在 處理 這 個 主動 脈瘤 的 過程 中 再 往 上 我們 一定 要 找 個 地方 把 這 個 地方 血管 夾住 底下 夾住 才 有 辦法 把 這 個 換成 一 個 新 的 血管 可是 要 夾 這裡 的 這 個 夾子 這 個 是 有 它 時間 的 一 個 限制 為什麼 因為 腸子 你 不可能 一直 跟 它 夾 著 腸子 沒有 血液 循環 腸子 會 黑掉 所以 這 種 在 分秒 競爭 中 想 辦法 要 拆除 這 個 可能 引爆 的 一 個 動脈瘤 這 個 心臟 外科 的 醫師 的 壓力 我們 可想而知 而 這樣 的 情形 有沒有 破掉 有 事實 上 就是說 這 個 腫瘤 那麼 大 的 情形 的 時候 它 自己 破掉 的 一 個 機會 滿多 的 而 一 破掉 以後 所 造成 的 大 出血 那 是 致命 的 一 個 危險 而 這 個 開到 肚子 裡面 我們 可以 看 得 到 滿 恐怖 的 一 個 狀況 這 個 肚子 裡面 這 個 就 是 一 個 這麼 大 的 範圍 這麼 大 的 一 個 主動 脈瘤 那麼 而且 是 這樣 在 跳 如果 某 一 個 地方 再 弱 一點 的 時候 砰 一下 破掉 的 時候 那 個 出血量 那 是 會 噴到 天花板 去 的 不 是 只 是 一點點 局部 的 一 個 滲血 這 個 狀況 所以 那 個 壓力 之 大 還 有 這 個 腫瘤 不 是 腫瘤 __UNDEF__ 主動 脈瘤 它 本身 的 這樣 一 個 範圍 之 大 都 是 看到 這樣 的 一 個 電腦 斷層 的 片子 的 時候 心臟 外科 的 醫師 都 會 不 是 那麼 舒坦 的 那 種 感覺 希望 趕快 把 病人 這 個 問題 解決掉 因為 我們 可以 看 得 到 如果 它 一旦 破掉 這 個 破掉 是