上 也 不止 在 那 個 深部 可以 看 得 到 它 往 外 鼓出來 竟然 已經 到 肚皮 這 個 不 是 人 心 隔肚皮 這 個 動脈瘤 已經 隔肚皮 的 這 個 狀況 所以 大家 可想而知 這樣 砰砰 砰砰 跳動 的 時候 不 是 在 心臟 跳動 讓 他 感受 得 到 是 肚皮 這邊 有 個 東西 砰砰 砰砰 在 跳 結果 跳 了 十多 年 他 不理 它 所以 你 看看 有時候 人 也 是 真 不 聽話 這 個 真 是 到 後來 不 對 了 發生 症狀 了 意思 就是說 他 不止 是 這 個 跳動 的 問題 後來 因為 大 到 一 個 程度 以後 會 壓迫 我們 肚子 裡面 的 器官 所以 發現 有點 好像 吃 東西 消化 不良 然後 胃口 受到 影響 肚子 有點 悶痛 的 這 個 狀況 出現 他 才 來 看 醫師 這 個 如果 不 是 在 這 個 狀況 再 來 看 的話 有時候 更 嚴重 的 狀況 來 看 的 時候 甚至於 可能 會 造成 猝死 的 一 個 狀況 為什麼 這樣 的 情形 最 主要 就 跟 血管 有 關係 而 這 個 血管 是 我們 腹部 的 大 的 一 個 動脈 這 個 位置 是 在 腎臟 剛 開始 往 底下 我們 要 切過去 的 一 個 狀況 這裡 可以 看 得 到 這 是 腹部 的 一 個 大 的 一 個 動脈 好像 我們 最 大 出口 的 一 個 大 的 血管 一樣 可是 在 往 下 的 過程 中 這裡 就 不 對 了 這 個 動脈 怎麼 會 破到 外面 這 個 地方 來 然後 這 個 位置 還 算是 滿 高位 的 一 個 狀況 所以 這 個 病人 因為 時間 拖 的 時間 比較 長 的 一 個 關係 他 這 個 主動 脈瘤 腹部 的 主動 脈瘤 它 的 一 個 範圍 事實 上 比 一般 常見 的 腹部 主動 脈瘤 要 來 的 大 而且 範圍 要 來 的 往 上 這樣 擴散 的 情形 比較 嚴重 它 往 上 的 程度 到 哪裡 我們 從 這樣 的 一 個 重整 的 電腦 斷層 可以 看 得 到 這 是 脊椎骨 這 是 旁邊 肋骨 的 情形 可以 看 得 到 這 就 是 腹部 的 主動脈 有 一點 側 看 的 這 個 味道 可是 大家 可以 看 得 到 這 個 整 個 一 個 腫瘤 是 在 這 個 地方 那麼 事實 上 這 也 不能 講 是 一 個 腫瘤 是 一 個 主動 脈瘤 那麼 它 不 是 裡面 有 不 正常 的 一 個 細胞 形成 一 個 腫瘤 不 是 它 就是 因為 主動 脈瘤 好像 是 大江 潰堤 一樣 破 一 個 洞 那麼 血液 在 那 個 地方 滲出去 以後 造成 這樣 的 一 個 影響 而 這 個 剛剛 提到 說 它 影響 的 一 個 範圍 比較 大 對 一 個 外科 醫師 對 心臟 外科 的 醫師 講起來 看到 這 個 病例 事實 上 就 是 滿 頭痛 的 為什麼 頭痛 因為 我們 知道 如果 在 腎臟 上面 這 個 地方 那麼 那 上面 的 血管 就 包括 小腸 的 血管 非常 重要 的 往 我們 腹腔 去 的 血管 它 如果 也 影響到 的話 那麼 開刀 過程 中 那 個 時間 要 來 的 更 緊張 所以 對 心臟 外科 的 醫師 也 造成 這樣 的 一 個 壓力 我們 可以 看 得 到 這 是 腎臟 的 地方 這 是 稍微 側面 看 這 是 肝臟 的 地方 所以 看 得 到 這 個 主動脈 腹部 主動 脈瘤 的 位置 是 這麼 高 比 這 個 腎臟 的 位置 還 要 來 的 高 所以 要 在 處理 這 個 主動 脈瘤 的 過程 中 再 往 上 我們 一定 要 找 個 地方 把 這 個 地方 血管 夾住 底下 夾住 才 有 辦法 把 這 個 換成 一 個 新 的 血管 可是 要 夾 這裡 的 這 個 夾子 這 個 是 有 它 時間 的 一 個 限制 為什麼 因為 腸子 你 不可能 一直 跟 它 夾 著 腸子 沒有 血液 循環 腸子 會 黑掉 所以 這 種 在 分秒 競爭 中 想 辦法 要 拆除 這 個 可能 引爆 的 一 個 動脈瘤 這 個 心臟 外科 的 醫師 的 壓力 我們 可想而知 而 這樣 的 情形 有沒有 破掉 有 事實 上 就是說 這 個 腫瘤 那麼 大 的 情形 的 時候 它 自己 破掉 的 一 個 機會 滿多 的 而 一 破掉 以後 所 造成 的 大 出血 那 是 致命 的 一 個 危險 而 這 個 開到 肚子 裡面 我們 可以 看 得 到 滿 恐怖 的 一 個 狀況 這 個 肚子 裡面 這 個 就 是 一 個 這麼 大 的 範圍 這麼 大 的 一 個 主動 脈瘤 那麼 而且 是 這樣 在 跳 如果 某 一 個 地方 再 弱 一點 的 時候 砰 一下 破掉 的 時候 那 個 出血量 那 是 會 噴到 天花板 去 的 不 是 只 是 一點點 局部 的 一 個 滲血 這 個 狀況 所以 那 個 壓力 之 大 還 有 這 個 腫瘤 不 是 腫瘤 __UNDEF__ 主動 脈瘤 它 本身 的 這樣 一 個 範圍 之 大 都 是 看到 這樣 的 一 個 電腦 斷層 的 片子 的 時候 心臟 外科 的 醫師 都 會 不 是 那麼 舒坦 的 那 種 感覺 希望 趕快 把 病人 這 個 問題 解決掉 因為 我們 可以 看 得 到 如果 它 一旦 破掉 這 個 破掉 是 破到 外面 這 個 情形 去 的 時候 這 個 馬上 會 造成 休克 的 情形 而 事實 上 它 原先 其實 就 是 一 種 它 在 這 個 主動脈 的 內膜 這 個 地方 已經 有 一 個 破洞 所以 它 這 個 血液 剛剛 可以 看 得 到 這 個 裡面 是 有 血液 循環 白色 那 樣子 在 電腦 斷層 裡面 可是 它 破 一 部分 它 就 會 把 這 個 主動脈 的 一 個 壁 把 它 分裂開來 所以 這 裡面 就 會 積滿 這 個 血塊 而 造成 這 個 主動脈 的 擴大 那 所以 萬一 這 個 不止 是 最 外面 那 一 層 裡面 那 一 層 破掉 連 最 外面 那 一 層 都 破掉 的 時候 那 當然 造成 的 一 個 失血 的 一 個 狀況 就 會 非常 厲害 這 是 我們 給 它 做 橫切面 看 的 時候 這 是 主動脈 它 外面 破到 這 個 裡面 的 情形 如果 再 往 更 外面 破 的 時候 那 當然 就是 非同小可 的 這 個 大量 的 一 個 出血 而 會 造成 致命 的 影響 所以 這 個 趕快 心臟 外科 的 醫師 就 趕快 把 這 個 主動 脈瘤 透過 肚子 的 一 個 切口 進去 以後 把 這 個 瘤 夾住 然後 把 中間 這 個 地方 再 換上 新 的 人工 血管 這樣 才 能夠 解決 這 個 問題 而 事實 上 我們 知道 年紀 大 的 時候 我們 的 胸部 的 這 個 主動脈 它 本身 也 有 可能 在 這 個 地方 因為 高血壓 因為 動脈 硬化 的 關係 產生 動脈瘤 不過 最 大 一 部分 的 動脈瘤 還是 在 這 個 腹部 的 這 個 動脈瘤 比較 多 尤其 是 在 剛剛 提到 腎臟 底下 的 這 個 動脈瘤 比較 多 那麼 這 個 有 沒有 什麼 預防 的 情形 當然 高血壓 要 好好 治療 這 個 病人 就 是 高血壓 沒有 好好 治療 更 重要 恐怕 還是 要 注意到 動脈 硬化 的 情形 像 這 個 就 是 這 個 病人 可以 看 得 到 這 上面 這 個 主動脈 上面 都 是 白白 的 這 個 情形 這 就 是 動脈 硬化 的 情形 那 這 個 可以 想像 得 到 如果 一 個 血管 本來 很 有 彈性 的 那麼 變硬 以後 天天 這樣 衝擊 的 結果 我們 為 大家 唸 一 本 書 也 希望 大家 有 機會 能 看 這 一 本 書 這 名字 取得 非常 好 叫做 愛 使 生命 動聽 倪安寧 讓 一千 個 孩子 走出 寂靜 那麼 是 天下 文化 出 的 一 本 我 覺得 非常 感人 的 一 本 書 大家 看到 這 個 封面 大家 可以 看 得 到 這 個 主人翁 事實 上 有 兩 位 主人翁 一 位 是 這 一 個 女生 的 女兒 二女兒 這 是 媽媽 那 個 媽媽 顯然 不 是 台灣人 可是 跟 台灣 的 一 個 關係 非常 非常 感動 她 叫做 喬安娜 那麼 是 美國 的 一 個 女孩 到 台灣 來 以後 在 台灣 定居 也 跟 台灣 的 一 個 夫婿 結婚 以後 生下 小孩 一 個 非常 美滿 幸福 的 家庭 可是 因為 一 個 病 事實 上 是 兩 個 病 造成 了 非常 大 的 一 個 影響 而 這 個 影響 不止 是 她 一 個 家庭 對 台灣 影響 非常 非常 大 那麼 是 由 謝其濬 他 所 寫 的 那麼 把 這樣 的 一 個 動人 的 一 個 生命 故事 讓 更多 人 可以 了 解 那 這 一 位 女士 倪安寧 那麼 喬安娜 那麼 羅慧夫 我們 大家 很 熟知 的 顱顏 基金會 裡面 羅慧夫 他 就 提到 說 喬安娜 她 是 一 個 從 裡面 漂亮 到 外面 的 人 但是 她 不 是 像 這樣 的 所謂 的 女強人 一樣 她 是 一 個 非常 陽光 的 女孩子 她 是 生長 在 加州 出生 的 一九五四年 在 加州 出生 所以 是 在 加州 那 個 充滿 陽光 的 地方 也 孕育出 她 那樣 陽光 的 性格 非常 希望 跟 人 一 個 互動 喜歡 幫忙 別人 那 活潑 然後 多樣 的 一 個 功能 學習 的 興趣 都 是 非常 廣泛 的 所以 她 也 喜歡 學 中文 喜歡 旅行 所以 在 大三 的 時候 她 就 唸 中文 有 興趣 就 到 台灣 來 想不到 一 到 台灣 來 以後 就 一直 待下來 在 台灣 這 個 地方 落地生根 比 台灣人 還 要 台灣人 的 一 個 美國人 非常 非常 令 人 佩服 她 甚至於 一 個 月 可以 捐出 四五千萬 台幣 給 雅文 文教 基金會 來 提倡 幫忙 讓 這 個 小朋友 怎麼 走出 寂靜 所以 一 個 非常 有 愛心 能力 上 像 女強人 可是 長 得 一點 都 不 像 女強人 的 女強人 她 跟 文教 基金會 扯上 關係 最 重要 的 一 個 理由 就是 因為 她 女兒 生病 這 個 女兒 是 她 二女兒 這 個 大 女兒 叫 晴文 二女兒 叫做 雅文 你 看看 這 個 名字 也 取得 滿 詩情畫意 的 那 這 個 媽媽 發現 這 個 小朋友 出生 以後 都 很 正常 很 活潑 很 可愛 很 漂亮 互動 上面 一 開始 也 不 覺得 有 什麼 問題 後來 發現 不 對 好像 聽 不 太 到 爸爸 媽媽 的 聲音 必須 要 面對 她 的 時候 注意力 似乎 才 會 轉到 那 個 地方 來 所以 她