是 說 絕大多數 其實 沒有 太 大 的 一 個 問題 我們 只要 了 解到 它 的 原因 那 就 不用 太 擔心 的 意思 那 二 尖瓣 的 一 個 位置 我們 如果 從 心臟 的 一 個 我們 從 它 上面 來 看 的 時候 這 一 個 是 左邊 的 這 個 是 左邊 的 這 是 右邊 的 心房 看通 到 心室 那 個 地方 去 有 瓣膜 在 這 個 地方 做 這樣 的 一 個 局部 讓 防止 心臟 逆流 讓 它 維持 一 個 正確 的 一 個 方向 上 需要 扮演 很 重要 角色 的 這 個 瓣膜 那 右邊 這 個 瓣膜 是 由 兩 個 所 形成 的 左邊 三 個 所 形成 這 是 往 主動脈 往 肺臟 去 的 這 個 瓣膜 所以 有 這樣 幾 個 瓣膜 來 發揮 它 作用 那 二 尖瓣 脫垂 就是 這樣 的 一 個 瓣膜 它 發生 問題 脫垂 什麼 叫 脫垂 脫線 我們 知道 二尖瓣 怎麼樣 脫垂 脫垂 的 意思 就 是 我們 正常 的 二尖瓣 它 的 一 個 閉鎖 起來 的 情形 是 這樣子 的 一 個 狀況 那 脫垂 的 結果 就 是 因為 這 個 比較 鬆 一點 的 關係 不 是 瓣膜 本身 鬆 而是 底下 的 這樣 的 一 個 結構 比較 鬆 的 一 個 結果 這 個 底下 在 收縮 的 一 個 狀況 的 時候 它 就 會 往 心房 這 個 地方 這 個 底下 是 心室 這 個 往 心房 這 個 地方 好像 鼓起來 這樣 的 一 個 這樣 的 一 個 組織 隆起 在 瓣膜 這 個 地方 那 這樣 的話 就 會 往 上 好像 是 脫出去 垂 在 那 個 地方 所以 叫做 二尖瓣 脫垂 那 這 個 臨床 上 會 產生 症狀 理由 在 哪裡 我們 待會 會 從 它 的 一 個 結構 上 我們 跟 大家 來 談起 剛剛 講到 這 個 瓣膜 本身 不 是 瓣膜 本身 的 一 個 問題 是 底下 的 這樣 的 一 個 支撐 的 一 個 結構 發生 問題 這 很 像 降落傘 一樣 整 個 瓣膜 很 像 降落傘 那 降落傘 要 維持 的 是 它 的 一 個 繩索 而 這 個 瓣膜 的 一 個 繩索 就 像 這樣子 叫做 腱索 這 個 東西 那 它 會 造成 這 個 因為 退化 其實 不能 講 退化 就 是 它 結構 上 的 一 個 不同 那 造成 這 個 地方 比較 鬆弛 包括 底下 的 這 個 乳頭肌 都 可能 比較 鬆弛 的 一 個 結果 大家 想 這 個 地方 比較 鬆 的 時候 這 個 地方 有 一些 力量 要 往 這 個 地方 去 的 時候 它 自然 往 上 鼓起來 的 這 個 可能性 就 會 比較 大 於是 造成 臨床 上 的 一些 問題 那 這 個 不 舒服 的 一 個 狀況 就 是 因為 它 這 個 拉 的 這 個 地方 往 上 鼓 的 時候 它 局部 在 那 個 地方 牽扯 所以 會 扯到 我們 心臟 的 意思 扯到 心臟 的 肌肉 就 造成 局部 的 有點 不 舒服 所以 有沒有 可能 要 做 很 大 的 一 個 開刀 等等 絕大多數 都 是 不 需要 而且 絕大多數 年齡 大 一點 她 就 自然 就 更 舒服 好 一點 為什麼 年齡 大 這 個 症狀 會 比較 好 理由 在 哪裡 因為 年齡 大 其實 女生 的 身材 就 可能 由 比較 纖細 的 一 個 身材 比較 高挑 的 身材 慢慢 稍微 比較 胖 一點 那 並 不 是 說 胖 是 它 的 最 主要 的 原因 而是 因為 心臟 本身 也 會 因為 年齡 關係 有 一些 改變 剛剛 提到 的 是 這 個 瓣膜 底下 拉 的 這 個 問題 也 就 是 基座 的 問題 那 年齡 大 一點 的 時候 這 個 基座 本身 就 會 比較 因為 心臟 稍微 大 一點 的 關係 撐 一點 所以 底下 撐開 的 關係 它 會 往 上 去 鼓起來 那 個 情形 就 減少 所以 這樣 的 一 個 結果 底部 結構 改變 會 正好 讓 它 原來 鬆弛 的 地方 變成 好像 正確 的 一 個 張力 所以 這 個 症狀 就 會 減少 第二 個 就 是 因為 年齡 大 一點 心臟 本身 對於 某 一些 荷爾蒙 的 一些 反應 化學 物質 像 腎上腺素 的 一 個 敏感度 也 會 比較 不 是 那麼樣 敏感 所以 引起來 一 個 症狀 就 會 減少 那 為什麼 這 方面 的 一 個 問題 就 是 因為 我們 知道 我們 的 心臟 剛剛 提到 這 個 二尖瓣 二 尖瓣 再 往 上面 脫垂 的 這 個 結果 的 時候 它 其實 底下 的 這 個 剛剛 提到 那些 乳頭肌 或者 是 腱索 它 會 拉到 這 附近 的 一 個 心臟 肌肉 那 這 個 造成 一 個 不 舒服 也 有 可能 造成 這 個 地方 的 一 個 傳導 發生 問題 __UNDEF__ 發生 改變 也 局部 刺激 的 結果 讓 心跳 的 速度 會 比較 快 一點 所以 這 個 臨床 上 是 有 一些 這樣 的 一 個 可能性 不過 要 跟 觀眾 朋友 特別 提 的 就是說 不要 太 擔心 絕大多數 都 是 沒有 問題 我們 帶 大家 到 非洲 去 非洲 哪裡 衣索匹亞 衣索匹亞 一 所 很 特別 的 醫院 大家 可以 看 得 到 這 個 病人 他 自己 利用 空餘 的 時間 織 一點 東西 那 有 些 病人 可以 看 得 到 非常 虛弱 的 樣子 非洲 的 衣索匹亞 那麼 有 些 病人 在 康復 中 但是 大部分 的 病人 可以 看 得 到 的 都 是 非常 的 憔悴 瘦弱 那 可以 看到 一 個 白人 的 一 個 女生 這 個 是 待會 我們 再 跟 大家 報告 她 做 了 一些 什麼 事情 那 這 是 這 一 所 醫院 一 年 中 要 開刀 的 一 個 病人數 有 一 種 很 特殊 的 一 個 病 叫做 廔管 那 這 個 廔管 造成 這些 婦女 非常 生活 上 的 一 個 不 方便 還 有 社會 上 的 一 個 排斥 甚至於 被 遺棄到 這 個 社會 黑暗 的 一 個 角落 所以 這 個 醫師 她 所 設立 的 這 種 廔管 醫院 一 年 中 為 這樣 的 一 個 病人 開刀 數目 有 兩千 位 婦女 這 個 非常 非常 驚人 的 一 個 數字 兩千 位 婦女 幫 她們 動 這 個 廔管 的 手術 什麼 是 廔管 的 手術 我們 待會 跟 大家 來 提 那 更 讓 人家 佩服 的 就是說 他們 不 但 是 把 這 個 病人 的 一 個 疾病 想 辦法 要 跟 她 治好 然後 在 復健 一 個 復原 的 過程 中 也 把握 機會 讓 這 個 病人 能不能 學習到 一些 生活 上 的 技能 或者 知識 方面 的 這些 幫忙 讓 這些 病人 因為 這 個 住院 的 時間 可能 比較 長 一點 然後 復原 的 時間 也 要 花 一點 時間 的 時候 學 一點 生活 技能 回去 有所 幫忙 然後 知識 上 也 能夠 有所 增進 的話 這 個 對 非洲 整體 的 一 個 水準 的 一 個 提升 治療 效果 不但 只是 治療 而已 還 包括 社會 方面 的 一 個 支持 那 這些 病人 到底 為什麼 發生 這些 病 這 種 病人 年齡層 從 八 歲 八 歲 到 大概 滿 年輕 的 這 個 年齡層 會 發生 婦女 那 為什麼 是 這樣子 這 個 時空 背景 我們 待會 把 它 拉到 台灣 來 跟 您 做 一 個 年齡 的 一 個 對比 請 大家 注意 一下 剛剛 我 提 的 八 歲 到 十多 歲 二十 歲 之前 的 這 個 狀況 是 她們 病人 最 主要 的 一 個 病人 群 那 剛剛 看到 那 個 黑人 黑人 是 病人 白人 有 一 個 白人 她 叫 貝琪 這 個 白人 非常 非常 令 人 敬佩 她 就 是 到 非洲 去 有 一 次 不 曉得 什麼 原因 到 非洲 去 看到 這 一 所 醫院 看到 這樣 的 一 個 病人 這 個 病人 都 是 從 家庭 中 被 趕出來 的 為什麼 會 有 惡臭 生活 上 非常 讓 人家 其他 人 會 造成 不 方便 對 自己 更 是 心靈 上 的 一 個 很 沉重 的 一 個 枷鎖 所以 被 人家 排斥 踢出 家庭 的 在 所 多 見 所以 她 就 知道 說 有 這樣 的 一 個 醫院 來 幫忙 這 個 病人 可是 住院 的 時間 可能 很 長 等待 開刀 的 時間 很 長 所以 她 就 在 這 醫院 旁邊 建立 了 一 所 好像 是 旅店 一樣 一 個 過客 可以 在 那邊 休息 或者 是 開完 刀 以後 營養 的 補充 所以 她 就 是 把 這樣 的 愛心 讓 那 個 地方 那 一 所 醫院 那 一 所 醫院 的 醫師 大家 互相 來 幫忙 讓 非洲 這 個 地方 婦女 所 遭受到 這麼 嚴重 的 一 個 疾病 的 一 個 問題 能不能 得到 好 一點 有 尊嚴 的 一 個 控制 剛剛 提到 年齡層 八 到 十幾 歲 好 我們 看 台灣 的 年齡層 這 是 在 一 個 衛生所 鄉下 衛生所 前面 掛 的 一 個 標語 它 上面 寫 的 是 二十二 歲 至 三十 歲 是 最 適當 的 婚育 年齡 婚育 年齡 就 是 結婚 跟 生育 的 年齡 二十二 歲 到 三十 歲 這 在 台灣 現在 的 一 個 狀況 衛生所 他們 希望 推行 的 情形 就 是 結婚 的 年齡 很 適合 的 不 是 說 很 老 或者 是 很 小 適當 年齡 是 這 個 更 重要 是 所謂 的 婚育 生育 的 年齡 那 剛剛 提到 非洲 那 個 地方 八 歲 大家 說 奇怪 八 歲 有 人 生育 嗎 在 非洲 就 有 這樣 的 病人 他們 因為 整 個 生活 環境 的 關係 所以 很 早 結婚 的 是 部落 裡面 常見 的 一 件 事情 所以 甚至於 有的 八 歲 然後 懷孕 生 小孩 的 一 個 狀況 生 小孩 如果 這 個 婦女 她 的 一 個 身心 狀況 尤其 是 身體 的 一 個 狀況 還 沒有 適合 的 時候 其實 是 一 件 滿 危險 的 事情 也 就 是 剛剛 提到 會 有 廔管 產生 的 這樣 的 一 個 狀況 會 產生出來 為什麼 因為 我們 知道 生產 過程 其實 這 個 小 baby 所 經過 的 產道 對 母親 講起來 這 是 一 個 非常 非常 大 的 一 個 傷害 那 如果 整 個 一 個 過程 中 這 個 組織 不 是 很 健全 的 話 譬如說 這 個 還 很 小 或者 生產 的 過程 小 baby 太 大 當然 都 有 可能 造成 這 個 傷害 而 在 非洲 絕大多數 不 是 因為 小 baby 太 大 而是 因為 這些 母體 還 沒有 得到 很 好 的 一 個 準備 所以 還 在 幼小