的 年齡 很 適合 的 不 是 說 很 老 或者 是 很 小 適當 年齡 是 這 個 更 重要 是 所謂 的 婚育 生育 的 年齡 那 剛剛 提到 非洲 那 個 地方 八 歲 大家 說 奇怪 八 歲 有 人 生育 嗎 在 非洲 就 有 這樣 的 病人 他們 因為 整 個 生活 環境 的 關係 所以 很 早 結婚 的 是 部落 裡面 常見 的 一 件 事情 所以 甚至於 有的 八 歲 然後 懷孕 生 小孩 的 一 個 狀況 生 小孩 如果 這 個 婦女 她 的 一 個 身心 狀況 尤其 是 身體 的 一 個 狀況 還 沒有 適合 的 時候 其實 是 一 件 滿 危險 的 事情 也 就 是 剛剛 提到 會 有 廔管 產生 的 這樣 的 一 個 狀況 會 產生出來 為什麼 因為 我們 知道 生產 過程 其實 這 個 小 baby 所 經過 的 產道 對 母親 講起來 這 是 一 個 非常 非常 大 的 一 個 傷害 那 如果 整 個 一 個 過程 中 這 個 組織 不 是 很 健全 的 話 譬如說 這 個 還 很 小 或者 生產 的 過程 小 baby 太 大 當然 都 有 可能 造成 這 個 傷害 而 在 非洲 絕大多數 不 是 因為 小 baby 太 大 而是 因為 這些 母體 還 沒有 得到 很 好 的 一 個 準備 所以 還 在 幼小 的 心靈 身體 的 一 個 狀況 之下 這樣 當然 會 造成 傷害 而 這 個 傷害 會 造成 哪裡 的 傷害 因為 我們 知道 我們 的 子宮 前面 就 是 膀胱 的 地方 後面 就 是 直腸 的 地方 所以 經過 那 個 地方 的 時候 如果 好像 一 個 太 大 的 一 個 東西 經過 的話 會 造成 拉扯 的 一 個 效果 拉扯 的 一 個 結果 就 可能 造成 傷害 在 膀胱 那 個 地方 造成 傷害 就 變成 膀胱 廔管 在 直腸 那 個 地方 造成 傷害 就 造成 直腸 的 廔管 而 這 兩 個 如果 開口出來 的話 就 會 造成 惡臭 感染 等等 的 問題 所以 這 個 就 會 變成 家族 裡面 社會 裡面 這 個 女生 一 個 心頭 而且 生理 上 非常 難以 承受 的 重 所以 這些 常常 變成 被 遺棄 的 所以 聽到 這裡 我們 生活 在 台灣 生活 在 其他 地方 的 一 個 婦女 真的 應該 感到 非常 非常 慶幸 不要 那麼 早 就 嫁 人 太早 嫁 人 問題 確實 是 滿多 的 那 我們 再 把 這 個 空間 離開 現在 的 情形 我們 把 時間 拉到 早一點 的 時間 大概 一百 年 前 我們 請 大家 看 一下 那 時候 生產 常常 都 是 產婆 到 接生 到 家 裡面 來 那 順產 當然 沒 什麼 問題 如果 有 問題 的 時候 大家 看到 這 個 是 送到 醫院 去 以後 生 不 出來 要 用 這樣 產 鉗 夾住 這 個 小 baby 的 頭 看起來 好 恐怖 更 恐怖 的 是 這 一 個 請 大家 看 一下 這 個 是 做 什麼 用途 的 這 個 看起來 前面 有 稜 有 角 這 個 是 做 什麼 萬一 生 不 下來 的 時候 在 幾百 年 前 那 時候 還 沒有 什麼 剖腹產 這 個 情形 生 不 下來 怎麼辦 你 一直 停留 在 那裡 不但 小孩子 會 死掉 母親 也 可能 會 死亡 所以 剛剛 那 個 是 什麼 那 叫 碎骨鉗 那 要 把 小朋友 的 那 個 頭顱骨 給 它 絞碎掉 聽 了 實在 是 很 恐怖 而 這 就 是 醫療 的 歷史 人類 的 歷史 點滴 中 我們 可以 見證到 我們 要 珍惜 我們 要 感恩 的 這 一切 這 個 就 是 這樣 的 一 個 狀況 所以 現在 當然 在 台灣 在 比較 開發 的 國家 看 不 到 這 種 婦女 的 這 種 因為 生產 產生 廔管 的 情形 不過 有 一些 廔管 我們 還是 可以 看 得 到 的 譬如說 像 這樣子 它 就 是 一 個 開口 但是 三不五時 常常 就 有 一些 流湯 流水 的 流 一些 膿汁 的 一 個 情形 產生出來 這 個 位置 是 在 臀部 這 個 地方 那 原因 是 什麼 它 有 一 個 廔管 跟 這 個 我們 的 直腸 肛門 裡面 這 是 有 相通 的 所以 這 叫 肛門 廔管 廔管 為什麼 這裡 會 有 個 管子 出來 這 顯然 跟 生產 是 沒有 關係 這 絕大多數 都 是 因為 肛門 膿瘍 的 意思 意思 是 說 這 個 膿瘍 產生 的 地方 是 在 肛門 那 附近 那 這 個 附近 又 會 跟 直腸 有 相通 的 時候 跟 我們 的 直腸 開口 這 附近 有 相通 的 時候 這 個 就 會 一 邊 是 通到 直腸 這邊 來 一 邊 是 通到 這 個 皮膚 外面 這 個 地方 來 所以 它 有 這樣 的 好像 錯綜複雜 的 一 個 地道 在 那 個 地方 所以 裡面 當然 會 有 些 物質 從 這 個 地方 排放出來 這樣 的 一 個 結果 臨床 上 就 會 造成 那 個 病人 非常 不 舒服 不 方便 那 怎麼 治療 不 是 只是 說 膿瘍 的 引流 要 把 這 種 地道 都 要 把 它 找出來 然後 整 個 把 它 拿掉 以後 這 個 才 能夠 痊癒 有 沒 有 辦法 預防 其實 好 的 一 個 衛生 習慣 也 不要 太 過度 不要 直腸 裡面 常常 要 去 清 等等 清 得 太過 火 局部 那 個 地方 黏膜 的 保護層 不 夠 也 比較 容易 產生出 這 個 狀況 這 個 是 另外 常見 的 問題 也 有 一 個 先生 因為 開完 刀 以後 那麼 造成 腸子 跟 皮膚 之間 的 這樣 的 一 個 廔管 那 這 個 也 一樣 必須 找到 那樣 的 一 個 地道 把 這樣 兩 端 給 它 處理完 以後 要 跟 您 介紹 一 本 書 不過 介紹 這 一 本 書 之前 我們 先 帶 大家 到 開刀房 去 看 一下 這 是 在 所有 現在 台灣 比較 大規模 的 醫院 裡面 大概 天天 都 會 看到 的 畫面 可以 看到 什麼 有 這 個 這 個 就 是 所謂 的 心肺 功能 的 機器 血氧機 暫時 取代 心臟 的 一 個 功能 把 這 個 有 氧 的 一 個 血液 重新 再 打入 心臟 裡面 讓 心臟科 的 醫師 能 讓 心臟 譬如說 在 靜止 的 狀態 或者 在 不停 跳 的 一 個 狀況 之下 把 心臟 裡面 的 一些 問題 給 它 彌補 起來 或者 說 冠狀動脈 的 一 個 繞道 手術 等等 這 個 是 每 一 家 大型 的 醫院 幾乎 天天 可以 看到 的 開心 手術 大家 很 習慣 事實 上 不要 說 太 久 不要 說 百 年 當 計算 這 在 五十 年 前 五十多 年 前 都 是 想 都 不 敢 想 的 一 件 事情 而 這樣 的 事情 有 辦法 讓 他 能夠 為 這麼多 的 一 個 病人 來 幫忙 就 恐怕 必須 要 唸 這 一 本 書 這 一 本 書 叫做 暫時 停止 心跳 聽到 這 個 名字 好像 大家 會 想到 殭屍片 暫時 停止 呼吸 不 是 他 是 要 把 心跳 停止 為什麼 要 停止 心跳 我們 待會 跟 大家 來 談 他 提到 的 這 一 位 人物 是 開心 英雄 那麼 開心 英雄 叫做 華爾頓里拉海 這 個 名字 不 好 唸 因為 事實 上 他 是 不 是 真正 的 雖然 是 美國人 不過 是 歐洲 移民過來 所以 這 個 名字 上面 有 一點 歐洲 的 那樣 的 一 個 味道 談到 這 一 位 在 一九五○ 到 七○年代 開心 上面 的 一 個 非常 重要 里程碑 的 一 個 英雄 人物 這 一 位 里拉海 的 開心 故事 那麼 事實 上 作者 是 一 位 新聞 工作者 叫做 韋恩米勒 翻譯 的 是 項 慧齡 那 天下 文化出 的 一 本 可以 讓 我們 緬懷 過去 尤其 要 珍惜 現在 的 這樣 的 書 雖然 是 厚厚 的 不過 情節 起伏 非常 非常 具有 戲劇性 一 個 醫師 的 一 個 生涯 很 有 戲劇性 不止 是 他 在 救 人 的 一 個 過程 其實 他 本身 就 生命 中 也 有 很多 的 這樣 的 一 個 特殊 的 一 個 波折 那 大家 剛剛 看到 開心 手術 上面 的 手術 醫師 只有 兩 位 醫師 而已 一 個 護理 人員 好像 很 常規 很 平常 都 可以 看 得 到 的 一 個 狀況 可是 剛剛 提到 五十 年 前 五十多 年 前 這 是 想像 都 不 敢 想像 的 事情 為什麼 我們 開 外科 有 一些 泰斗 像 這 個 做 開胃 手術 的 就是 胃 怎麼樣 切 切 的 位置 在 哪裡 怎麼樣 重新 接 的 這 個 開胃 手術 的 泰斗 他 說 過 一 句 話 他 說 試圖 彌補 心臟 創傷 的 外科 醫師 將 會 失去 同僚 的 尊重 意思 就是說 心臟 那 個 是 禁地 你 不要 想 都 不要 想 因為 只要 想 有一點 起 心動 念 想 去 開 那 個 就 會 造成 死亡 所以 他 的 一 個 大師 的 一 個 立場 開胃 手術 大概 百 年 前 奠定 這 個 基礎 所以 他 這樣 一言九鼎 的 狀況 之下 大部分 人 碰 都 不 敢 去 碰 這 個 地方 因為 一 開 就 必 死 所以 他 告訴 你 說 乾脆 不要 開 搞不好 他 可以 活 久 一點 的 意思 那 是 那 時候 這 一 位 大師 的 想法 不過 很多 的 事情 會 改變 的 這 也 就 是 人類 不斷 進步 的 原因 而 這 個 里拉海 醫師 他 就 是 促成 這 一 段 改變 非常 重要 的 一 個 推手 剛剛 提到 他 自己 的 本身 的 一 個 生涯 也 是 有 一些 風風雨雨 其中 最 大 一 個 風波 就 是 他 在 三十 歲 住院 醫師 要 當完 的 時候 生病 了 一 開始 他 以為 這 個 病 是 小 毛病 什麼 問題 在 臉 上 大概 這 附近 的 地方 摸到 一 顆 東西 所以 他 不以為意 因為 不 太 會 痛 的 關係 所以 就 請 他 的 同事 幫 他 做 切除 的 一 個 動作 結果 病理出來 是 淋巴癌 一 個 非常 優秀 他 在 求學 成長 的 過程 中 都 是 備受 肯定 因為 長 得 很 帥 然後 表達 能力 非常 非常 好 學術 研究 各 方面 照顧 病人 也 都 是 非常 用心 所以 備受 肯定 的 一 個 年輕 醫師 可是 淋巴癌 這 個 淋巴癌 在 當時 沒有 什麼 治療 於是 他 就 請 他 的 老師 外科 醫師 文根斯坦 幫 他 做 什麼 東西 開刀 所以 開刀 是 從 這 一 面 脖子 包括 所有 淋巴 的 部分 整 個 跟 他 清除 所以 他 後來 脖子 有 一點點 歪歪 的 比較 細 就 是 因為 開刀 的 一 個 關係 但是 他 沒有