的 一些 組織 在 這 個 地方 的 時候 透過 碘 131 我們 成像 的 時候 可以 看 得 到 這樣 的 一 個 情形 但是 如果 再 加上 碘 131 的 治療 以後 它 就 會 把 這 個 東西 吸收 以後 破壞 那 個 組織 於是 這 個 腫瘤 細胞 通通 都 會 被 滅絕掉 所以 治療 上 的 一 個 效果 也 是 非常 好 的 所以 治療 上 用 這樣 也 只是 打 一 針 基本 上 沒有 什麼 太 大 的 一 個 麻煩 的 一 個 狀況 不過 這 個 因為 它 有 放射線 物質 的 一 個 關係 所以 在 治療 的 期間 譬如說 三 個 禮拜 之內 跟 其他 朋友 一般 家人 的 一 個 接觸 恐怕 要 有點 距離 可能 一 公尺 以上 因為 距離 遠 一點 那 個 輻射線 更 低 傷害 就 會 更少 那 當然 對 孕婦 或者 小孩子 那 個 距離 就 要 更 大 所以 對於 甲狀腺癌 的 治療 也 有些 幫忙 另外 像 這 個 甲狀腺 功能 亢進 的 一 個 病人 他 這 個 手 會 有 抖 的 這 個 狀況 的 情形 那 如果 在 某 一些 不 適合 開刀 的 病人 那 也 可以 考慮 碘 131 的 治療 可以 把 這樣 的 一 個 活力 給 它 降到 非常 合適 的 一 個 狀況 那 如果 過 低 的 情形 再 考慮 藥物 的 一 個 補充 所以 你 看看 醫療 改變 事實 上 是 很 大 的 可以 把 這樣子 我們 有時候 戴 眼鏡 也 滿 習慣 的 一 個 動作 就 是 要 撐起 這 個 眼鏡 當然 除了 這 個 以外 常常 要 做 的 一 個 動作 就 是 擦 眼鏡 似乎 有 一陣子 不 擦 就 會 影響到 外界 我們 所 看到 的 一 個 狀況 事實 上 要 擦拭 的 東西 也 滿多 的 譬如說 我們 常 聽到 的 一 句 話 就 是 這樣子 需要 時時 勤 拂拭 莫 使 惹塵 埃 這 個 前面 就 是 身 是 菩提樹 心 如 明鏡台 我們 所以 常常 明鏡 你 要 讓 它 可以 反射出 可以 照耀出 照映出 整 個 真實 的 景象 當然 要 擦 乾淨 才 能 看 得 真切 看 得 真 想 得 深 這 個 才 有 辦法 但是 有時候 前面 講 說 身 是 菩提樹 卻 是 人 有時候 跟 樹 也 是 滿 像 的 譬如說 像 這樣子 好像 樹 也 有 樹根 這樣 糾結 的 情形 或者 樹瘤 的 情形 我們 有時候 在 人 身 上 也 可以 看 得 到 這 個 狀況 一 顆 一 顆 這 是 什麼 東西 不 是 樹瘤 這 是 脂肪瘤 脂肪瘤 所以 這 種 基本 上 很多 病人 都 會 說 是 不 是 膽固醇 太 高 血 太 油 吃 了 太多 油 的 東西 不過 我們 會 藉機 跟 他 講 是 __UNDEF__ 對 油 要 少 吃 一點 這 是 沒 錯 不過 這 基本 上 兩 個 是 沒有 什麼 相干 的 事情 那 不過 這 個 一 摸 就 知道 那麼 也 不 需要 做 什麼 特定 的 檢查 然後 這 個 說 是 樹 大概 摸到 的 這 個 起來 的 狀況 不會 像 脂肪瘤 這麼 軟軟 的 有沒有 這 個 摸 像 樹瘤 這樣子 硬硬 的 那 又 很多 的 這 個 狀況 有 有 這樣 的 一 個 個案 譬如說 這 是 一 個 二十三 歲 的 一 個 女生 我們 可以 看 得 到 到底 瘤 長 在 哪裡 如果 大家 觀察力 夠 強 的話 也許 可以 發覺 這 個 地方 有 一點點 怪怪 的 這裡 怎麼 有 多 一些 這 個 這樣 鈣化 的 組織 在 這 個 地方 這 個 當然 不 是 那麼 容易 判讀出來 不過 我們 放大給 大家 看 不 對 這 是 在 肋骨 我們 這 個 鎖骨 的 上面 這 個 地方 怎麼 有 一 個 類似 骨頭 鈣化 的 這 個 東西 在 這 個 地方 這 個 病人 有 沒 有 什麼 臨床 上 的 症狀 局部 那 個 地方 就 是 摸到 硬硬 的 東西 不 是 軟 的 硬硬 的 東西 會不會 痛 不會 有 沒有 什麼 不 舒服 沒有 更 讓 人家 覺得 奇怪 的 地方 就是說 它 不止 這 一 個 身 上 其他 地方 也 有 其實 這 是 一 種 先天性 的 一 個 疾病 就 是 一 種 骨軟 骨瘤 那麼 它 也 有 可能 是 一 個 遺傳 的 疾病 它 也 有 可能 多發 的 也 有 可能 單 發 的 意思 就是說 局部 的 或者 是 好多 地方 都 有 的 像 這 個 病人 她 就 是 一 種 比較 遺傳性 的 然後 可以 看 得 到 它 不止 剛剛 我們 脖子 看到 那 個 地方 在 腳 這 個 地方 膝蓋 上緣 這 個 地方 大腿骨 下面 這 個 地方 也 是 有 一 個 這樣 的 一 個 骨頭 的 腫瘤 在 那 個 地方 所以 臨床 上 很多多 發 的 一 個 狀況 不過 剛剛 提到 二十幾 歲 如果 在 已經 成人 以後 某 一些 局部 的 這 種 腫瘤 這 個 絕大多數 都 是 良性 的 它 長 的 速度 比較 快 的 時候 脖子 這 一 顆 就 有 這樣 的 一 個 症狀 我們 還是 要 小心 於是 外科 的 醫師 們 我們 就 開刀 把 這樣 的 一 個 腫瘤 要 跟 她 拿掉 它 所在 的 位置 當然 從 X光片 可以 看 得 到 這 就 是 鎖骨 這 是 脖子 在 這 個 地方 外觀 上 似乎 看 不 到 但是 摸下去 就 可以 看 得 到 這 個 狀況 開進去 以後 大家 可以 看 得 到 這 一 顆 非常 大 顆 然後 界線 事實 上 也 是 滿 清楚 的 所以 拿起來 我們 以後 給 它 做 病理 的 一 個 檢查 這 個 不 是 惡性 的 還好 但是 就 是 要 注意 就 是 這樣 的 一 個 疾病 基本 上 如果 某 一些 在 成人 以後 它 的 生長 的 速度 還是 有 比較 明顯 的 變大 的 一 個 狀況 的 時候 這 個 恐怕 還是 要 小心 一點 因為 它 少數 裡面 有 可能 有 這樣 惡性 的 變化 那 這 是 一 種 骨軟 骨瘤 那麼 它 所 在 的 一 個 位置 是 滿 特別 的 我們 這 個 病人 我們 給 她 做 病理 的 切片 大家 可以 看 得 到 事實 上 這 一 個 就 是 骨頭 的 那樣 的 一 個 跟 軟骨 的 交織 而 成 的 這 個 病理 的 這 個 狀況 這 是 裡面 還 有 骨髓 的 這 個 情形 所以 雖然 它 是 一 個 腫瘤 不過 跟 原來 的 是 長 得 滿 像 的 跟 原來 的 組織 長 得 滿 像 這 意思 就是說 這 是 一 個 良性 的 如果 是 惡性 的話 它 已經 會 脫離 原來 的 那樣 的 一 個 形狀 惡形惡狀 原來 的 規矩 都 把 它 丟到 一 邊 去 的 這 個 情形 良性 的 就 不 一樣 它 還 知道 它 出生 的 這 個 背景 是 怎麼 樣子 長出來 雖然 量 多一點 不過 還是 跟 原來 的 樣子 是 非常 非常 類似 的 這 個 病人 或者 這樣 的 病人 他 發生 所在 的 位置 有時候 尤其 從 他 腫瘤 長 的 形狀 也 會 讓 我們 覺得 剛剛 我們 從 脖子 可以 看 得 到 這 是 在 另外 在 手跟腳 這 個 地方 可以 看 得 到 這 個 腫瘤 有時候 長 的 一 個 位置 很 像 洋菇 一樣 還 有 這 個 柄 還 有 這 個 菇狀 的 菌狀 的 這樣 的 一 個 組織 在 這 個 地方 那 為什麼 因為 這 生長 的 地方 都 是 從 四肢 的 生長板 那 附近 長出來 的 所以 它 長 的 速度 會 跟 著 生長 有 一些 相關 的 這 個 情形 那 位置 有時候 也 主要 的 位置 都 是 在 這 個 生長 我們 知道 人 我們 要 長高長長 一點 那麼 靠 的 都 是 長骨 長 骨 它 怎麼 長長 不 是 一起 全部 一起 把 它 拉長 的 意思 長 骨 的 兩 端 的 地方 有 所謂 的 生長板 這 個 生長板 慢慢 的 成長 分泌 一些 跟 我們 骨頭 有 相關 的 這些 物質 讓 它 慢慢 的 往 兩 端 這 個 地方 去 所以 這樣 的 把 我們 身體 給 它 抽長 的 意思 抽長 所以 這 個 意思 就 是 生長板 那 然後 這樣 的 一 個 腫瘤 就 是 在 這 生長板 附近 譬如說 另外 一 個 個案 是 在 這 個 手肘 這 個 附近 我們 可以 看 得 到 假如 用 這 個 電腦 斷層 影像 的 一 個 重整 我們 從 不同 的 角度 來 看到 它 腫瘤 的 位置 是 在 這樣 的 一 個 地方 那 都 是 界線 很 清楚 的 所以 這 個 基本 上 我們 只要 追蹤 那 有 一些 如果 有 懷疑 再 考慮 跟 它 切除掉 的 一 個 狀況 不過 摸到 骨頭 硬硬 的 恐怕 有時候 不要 只是 想到 這 個 病 因為 複雜度 很 高 譬如說 同樣 的 摸到 骨頭 硬硬 的 一 個 狀況 這 是 一 個 在 大腿骨 這 個 地方 大家 可以 看 得 到 這 個 骨頭 好像 變粗 了 變粗 了 臨床 上 有 沒 有 什麼 症狀 他 可能 一 開始 也 都 沒有 什麼 症狀 因為 什麼 因為 深藏 在 大腿骨 裡面 所以 看 不 出來 的 但是 大家 知道 它 這 個 腫瘤 這 其實 是 一 個 囊腫 也 是 良性 的 東西 但是 它 把 這 個 骨頭 的 部分 好像 把 它 掏空 以後 這 個 骨質 就 會 不 夠 好像 說 是 我們 這 個 建築 房屋 偷工減料 一樣 那 這 個 建材 不 夠 的 結果 萬一 碰到 什麼 比較 大 的 一 個 動作 的 時候 可能 房子 會 垮掉 是 這 個 如果 碰到 什麼 碰撞 這 個 地方 也 可能 會 骨折 所以 有時候 他 表現出來 的 症狀 一 開始 都 沒有 症狀 到 後來 是 用 骨折 的 方式 來 呈現 另外 一 個 個案 我們 來 看 一下 像 這樣子 在 膝蓋 這 個 地方 也 是 臨床 上 也 沒有 什麼 特別 的 一 個 症狀 也 沒有 說 很 疼痛 不 舒服 的 一 個 情形 但是 這 個 一樣 骨頭 這 個 地方 裡面 有 這樣 的 一 個 腫瘤 那麼 造成 這 個 地方 骨質 我們 可以 看 得 到 正常 比較 白 這裡 比較 黑 就 是 這些 骨質 已經 被 掏空掉 那 這些 掏空 的 一 個 結果 臨床 上 它 出現 問題 的 時候 是 什麼 樣子 骨頭 斷掉 這 是 一 種 病態性 的 病理性 的 骨折 意思 就是說 它 這 個 是 骨頭 本身 結構 的 問題 造成 骨折 不 是 說 因為 結構 本來