邊 去 的 這 個 情形 良性 的 就 不 一樣 它 還 知道 它 出生 的 這 個 背景 是 怎麼 樣子 長出來 雖然 量 多一點 不過 還是 跟 原來 的 樣子 是 非常 非常 類似 的 這 個 病人 或者 這樣 的 病人 他 發生 所在 的 位置 有時候 尤其 從 他 腫瘤 長 的 形狀 也 會 讓 我們 覺得 剛剛 我們 從 脖子 可以 看 得 到 這 是 在 另外 在 手跟腳 這 個 地方 可以 看 得 到 這 個 腫瘤 有時候 長 的 一 個 位置 很 像 洋菇 一樣 還 有 這 個 柄 還 有 這 個 菇狀 的 菌狀 的 這樣 的 一 個 組織 在 這 個 地方 那 為什麼 因為 這 生長 的 地方 都 是 從 四肢 的 生長板 那 附近 長出來 的 所以 它 長 的 速度 會 跟 著 生長 有 一些 相關 的 這 個 情形 那 位置 有時候 也 主要 的 位置 都 是 在 這 個 生長 我們 知道 人 我們 要 長高長長 一點 那麼 靠 的 都 是 長骨 長 骨 它 怎麼 長長 不 是 一起 全部 一起 把 它 拉長 的 意思 長 骨 的 兩 端 的 地方 有 所謂 的 生長板 這 個 生長板 慢慢 的 成長 分泌 一些 跟 我們 骨頭 有 相關 的 這些 物質 讓 它 慢慢 的 往 兩 端 這 個 地方 去 所以 這樣 的 把 我們 身體 給 它 抽長 的 意思 抽長 所以 這 個 意思 就 是 生長板 那 然後 這樣 的 一 個 腫瘤 就 是 在 這 生長板 附近 譬如說 另外 一 個 個案 是 在 這 個 手肘 這 個 附近 我們 可以 看 得 到 假如 用 這 個 電腦 斷層 影像 的 一 個 重整 我們 從 不同 的 角度 來 看到 它 腫瘤 的 位置 是 在 這樣 的 一 個 地方 那 都 是 界線 很 清楚 的 所以 這 個 基本 上 我們 只要 追蹤 那 有 一些 如果 有 懷疑 再 考慮 跟 它 切除掉 的 一 個 狀況 不過 摸到 骨頭 硬硬 的 恐怕 有時候 不要 只是 想到 這 個 病 因為 複雜度 很 高 譬如說 同樣 的 摸到 骨頭 硬硬 的 一 個 狀況 這 是 一 個 在 大腿骨 這 個 地方 大家 可以 看 得 到 這 個 骨頭 好像 變粗 了 變粗 了 臨床 上 有 沒 有 什麼 症狀 他 可能 一 開始 也 都 沒有 什麼 症狀 因為 什麼 因為 深藏 在 大腿骨 裡面 所以 看 不 出來 的 但是 大家 知道 它 這 個 腫瘤 這 其實 是 一 個 囊腫 也 是 良性 的 東西 但是 它 把 這 個 骨頭 的 部分 好像 把 它 掏空 以後 這 個 骨質 就 會 不 夠 好像 說 是 我們 這 個 建築 房屋 偷工減料 一樣 那 這 個 建材 不 夠 的 結果 萬一 碰到 什麼 比較 大 的 一 個 動作 的 時候 可能 房子 會 垮掉 是 這 個 如果 碰到 什麼 碰撞 這 個 地方 也 可能 會 骨折 所以 有時候 他 表現出來 的 症狀 一 開始 都 沒有 症狀 到 後來 是 用 骨折 的 方式 來 呈現 另外 一 個 個案 我們 來 看 一下 像 這樣子 在 膝蓋 這 個 地方 也 是 臨床 上 也 沒有 什麼 特別 的 一 個 症狀 也 沒有 說 很 疼痛 不 舒服 的 一 個 情形 但是 這 個 一樣 骨頭 這 個 地方 裡面 有 這樣 的 一 個 腫瘤 那麼 造成 這 個 地方 骨質 我們 可以 看 得 到 正常 比較 白 這裡 比較 黑 就 是 這些 骨質 已經 被 掏空掉 那 這些 掏空 的 一 個 結果 臨床 上 它 出現 問題 的 時候 是 什麼 樣子 骨頭 斷掉 這 是 一 種 病態性 的 病理性 的 骨折 意思 就是說 它 這 個 是 骨頭 本身 結構 的 問題 造成 骨折 不 是 說 因為 結構 本來 正常 因為 外力 很 大 的 一 個 撞擊 造成 的 骨折 這 是 一般性 的 骨折 這 就 是 所謂 的 病理性 的 骨折 它 原因 有 然後 再 加上 外力 造成 他 很 容易 發生 這 個 骨折 的 現象 所以 這 個 病人 我們 給 他 做 一 個 X光 的 一 個 檢查 以後 發現 其實 它 在 裡面 就是 有 這些 腫瘤 的 組織 這 是 一 個 巨 細胞 瘤 那 骨科 的 醫師 就 會 把 這樣 的 一 個 有 問題 的 地方 腫瘤 的 地方 把 它 拿掉 拿掉 以後 再 把 這 個 裡面 的 一 個 東西 聚集 在一起 可以 看 得 到 其實 就 是 碎碎 的 這些 組織 那 把 它 拿掉 以後 當然 它 的 穩定度 是 一定 不 夠 的 所以 這 個 後續 就 必須 要 考慮到 譬如說 骨頭 的 移植 或者 是 骨水泥 這 方面 的 幫忙 像 剛剛 這 個 病人 是 因為 還 有 骨折 的 關係 所以 還 有 一些 鋼板 鋼片 的 一 個 固定 才 有 辦法 把 這樣子 風雨飄搖 中 的 一 個 建築物 重新 再 給 它 SRC 起來 這 是 非常 非常 需要 去 做 的 一 件 事情 不過 一 個 腫塊 我們 還是 要 請 家長 們 因為 這些 大部分 發生 在 年輕人 身 上 比較 多 一定 要 帶到 醫院 給 醫師 看 因為 這 個 看起來 大家 覺得 這 個 腫瘤 並 不 是 什麼 很 明顯 但是 從 這 X光片 裡面 我們 可以 看 得 到 這 個 好像 有 陽光 四射 的 我們 人類 的 想像力 其實 是 社會 進步 科學 進步 的 一 個 非常 重要 的 一 個 動力 譬如說 電影 也 是 想像力 十足 的 這 個 時序 拉到 幾十 年 前 的 一 部 電影 非常 有名 的 電影 叫做 聯合 縮小 軍 聯合 縮小 軍 意思 就是說 這 個 人形 好像 變小 了 這 個 整 個 一 個 潛水艇 也 變小 了 而 這 個 整 個 空間 是 在 哪裡 這 個 空間 是 縮小 到 什麼 程度 這 個 空間 是 縮小 到 人類 的 腦部 裡面 的 血管 那 這 個 故事 是 說 有 一 個 情報員 那麼 因為 好像 事故 不 曉得 什麼 樣 的 一 個 原因 或者 是 被 暗殺 等等 造成 腦部 裡面 有 出血 那 這 個 他 的 情報 非常 重要 所以 怎麼樣 保住 這 個 情報 很 重要 要 把 這 個 人 治療 所以 怎麼 去 止住 那 個 腦部 血管 出血 的 地方 很 重要 那 那 時候 就 想 辦法 把 這 個 人 跟 整 個 一 個 潛水艇 那 這 個 潛水艇 裡面 有 包括 可以 修補 這 個 破損 的 這樣 的 一 個 工具 把 他 縮小 縮小 到 多 小 可以 打到 人體 血管 裡面 去 所以 打到 血管 去 以後 他 就 會 透過 導航 的 系統 找到 腦部 受損 的 那 個 血管 去 然後 在 那 個 地方 發揮 那 個 作用 把 這 個 東西 把 它 止住 更 厲害 的 是 什麼 當時 他 的 這 個 電影 還 說 如果 這 個 時間 太 長 的話 也 不行 為什麼 因為 這 是 一 個 異物 入侵 萬一 白血球 我們 的 免疫 細胞 去 發現 他 的 話 會 對 這 個 聯合 縮小 軍 產生 攻擊 所以 會 功虧 一 簀 所以 要 很 短 時間 到達 那 個 地方 治療完 以後 還 要 出來 想 辦法 再 把 他 恢復成 原來 的 形狀 大小 當然 經過 幾十 年 這 個 還是 大部分 是 夢想 不 太 可能 實行 得到 的 這 個 狀況 但是 其中 的 一些 若干 的 情節 其實 在 現代 的 醫療 裡面 也 都 實際 上 看到 了 譬如說 這樣 的 一 個 病人 二十四 歲 一 個 女生 車禍 非常 嚴重 的 一 個 車禍 撞到 貨車 撞到 骨盆 這 個 地方 來 造成 這 個 骨盆 下 腹部 很 厲害 的 一 個 挫傷 失血 非常 非常 厲害 那麼 骨盆 的 一 個 變形 非常 非常 厲害 那 當時 送到 急診 來 的 時候 都 已經 休克 的 這 個 情形 那 趕快 給 她 輸血 還 有 整 個 的 一 個 治療 然後 照 個 X光 可以 看 得 到 這 個 是 特別 打 顯影劑 所以 這 個 膀胱 的 情形 可以 顯影 得 出來 所以 膀胱 似乎 還是 正常 的 狀況 沒有 膀胱 破裂 的 這 個 情形 不過 骨盆 的 這 個 情形 正常 應該 是 直接 連過來 的 這 個 狀況 分 得 非常 空間 很 大 的 然後 這 個 旁邊 也 有 一些 分開 的 這 個 狀況 所以 這 個 骨盆 四分五裂 的 狀況 表示 不止 是 骨盆 這 個 骨頭 的 問題 包括 這 個 附近 包括 後 腹腔 等等 都 可能 因為 這麼 重大 力量 的 一 個 衝擊 以後 血管 會 受傷 所以 這 個 血壓 的 一 個 穩定 再 趕快 很多 人 的 一 個 努力 之下 打 了 很多 條 的 一 個 血管 輸血 生命 徵象 穩定 以後 這 個 趕快 要 想 辦法 把 這 個 不 穩定 的 骨盆 給 它 穩定下來 因為 如果 骨盆 這樣 不 穩定 的 時候 在 動 的 過程 中 那 個 血管 很 容易 去 受傷 很 容易 這 個 出血 會 持續 的 所以 就 送到 開刀房 去 骨科 的 醫師 就 準備 把 這 個 四分五裂 的 這 個 骨頭 稍微 是 不 是 想 辦法 跟 它 固定 一下 穩定度 弄好 的 一 個 結果 會 讓 這 整 個 病情 弄得 比較 不會 惡化 的 意思 大家 可以 看 得 到 這 個 立體 影像 的 重整 可以 看到 這 個 骨頭 斷裂 的 情形 更加 厲害 所以 還好 雖然 是 斷 得 這麼 厲害 沒有 影響到 這 個 附近 非常 近 的 重要 組織 膀胱 所以 這 個 病人 就 送到 開刀房 去 骨科 醫師 先 跟 它 固定 起來 那 固定 的 時候 就 是 打 這 個 骨 外 固定器 把 這 個 骨頭 比較 不 穩定 的 地方 用 靠 這樣 的 方法 骨 外 固定 因為 這 個 不止 是 這裡 打到 骨頭 這 外面 還 有 連結 所以 這 個 骨盆 的 一 個 穩定度 可以 暫時 透過 這 個 外面 的 骨 外 固定器 來 達到 一 個 穩定 這樣 的 一 個 效果 搬運 的 過程 還 有 整 個 局部 受傷 的 一 個 過程 會 得到 好 的 控制 可是 在 做 這 個 骨 外 固定 的 過程 中 這 個 骨科 醫師 發現 不 對 血壓 還是 持續 在 掉 輸血 在 輸血 可是 肚子 有點 鼓起來 這 個 狀況 當然 這 個 都 有 先 做 過 一些 超音波 的 掃描 知道 腹腔 裡面 沒有 什麼 問題 不 是 肚子 本身 的 問題 而是 後 腹腔 的 一 個 問題 所以 這 時候 想 後 腹腔 那 個 東西 就 好像 庭院 深深 深