特別 打 顯影劑 所以 這 個 膀胱 的 情形 可以 顯影 得 出來 所以 膀胱 似乎 還是 正常 的 狀況 沒有 膀胱 破裂 的 這 個 情形 不過 骨盆 的 這 個 情形 正常 應該 是 直接 連過來 的 這 個 狀況 分 得 非常 空間 很 大 的 然後 這 個 旁邊 也 有 一些 分開 的 這 個 狀況 所以 這 個 骨盆 四分五裂 的 狀況 表示 不止 是 骨盆 這 個 骨頭 的 問題 包括 這 個 附近 包括 後 腹腔 等等 都 可能 因為 這麼 重大 力量 的 一 個 衝擊 以後 血管 會 受傷 所以 這 個 血壓 的 一 個 穩定 再 趕快 很多 人 的 一 個 努力 之下 打 了 很多 條 的 一 個 血管 輸血 生命 徵象 穩定 以後 這 個 趕快 要 想 辦法 把 這 個 不 穩定 的 骨盆 給 它 穩定下來 因為 如果 骨盆 這樣 不 穩定 的 時候 在 動 的 過程 中 那 個 血管 很 容易 去 受傷 很 容易 這 個 出血 會 持續 的 所以 就 送到 開刀房 去 骨科 的 醫師 就 準備 把 這 個 四分五裂 的 這 個 骨頭 稍微 是 不 是 想 辦法 跟 它 固定 一下 穩定度 弄好 的 一 個 結果 會 讓 這 整 個 病情 弄得 比較 不會 惡化 的 意思 大家 可以 看 得 到 這 個 立體 影像 的 重整 可以 看到 這 個 骨頭 斷裂 的 情形 更加 厲害 所以 還好 雖然 是 斷 得 這麼 厲害 沒有 影響到 這 個 附近 非常 近 的 重要 組織 膀胱 所以 這 個 病人 就 送到 開刀房 去 骨科 醫師 先 跟 它 固定 起來 那 固定 的 時候 就 是 打 這 個 骨 外 固定器 把 這 個 骨頭 比較 不 穩定 的 地方 用 靠 這樣 的 方法 骨 外 固定 因為 這 個 不止 是 這裡 打到 骨頭 這 外面 還 有 連結 所以 這 個 骨盆 的 一 個 穩定度 可以 暫時 透過 這 個 外面 的 骨 外 固定器 來 達到 一 個 穩定 這樣 的 一 個 效果 搬運 的 過程 還 有 整 個 局部 受傷 的 一 個 過程 會 得到 好 的 控制 可是 在 做 這 個 骨 外 固定 的 過程 中 這 個 骨科 醫師 發現 不 對 血壓 還是 持續 在 掉 輸血 在 輸血 可是 肚子 有點 鼓起來 這 個 狀況 當然 這 個 都 有 先 做 過 一些 超音波 的 掃描 知道 腹腔 裡面 沒有 什麼 問題 不 是 肚子 本身 的 問題 而是 後 腹腔 的 一 個 問題 所以 這 時候 想 後 腹腔 那 個 東西 就 好像 庭院 深深 深 幾許 樣子 開刀 一 進去 如果 把 後 腹腔 一下子 打開 的 時候 那 個 血 會 噴出來 而且 這 個 血流 更加 流血 的 狀況 更加 沒有 辦法 止住 所以 用 什麼 方法 就 要 考慮到 剛剛 提到 聯合 縮小 軍 的 方法 就 是 有 沒 有 辦法 派 一 群 部隊 到 那 個 地方 找出 那 個 漏洞 出來 然後 把 那 個 東西 漏洞 給 它 止住 那 透過 什麼 方法 就 要 拜託 影像 醫學 科 的 醫師 來 幫忙 影像 醫學科 的 醫師 就 好像 他 雖然 不 是 深入 那 個 血管 裡面 但是 他 可以 透過 這 一 個 導管 一 個 很 細 的 導管 然後 找到 從 這 個 這 個 事實 上 也 是 功夫 非比尋常 因為 我們 知道 受傷 以後 這 個 附近 都 腫脹 得 很 厲害 他 有 辦法 找到 出 這 個 血管 然後 把 那 個 導管 放到 這 個 血管 以後 打出 顯影劑 來 看看 這 附近 的 一 個 血管 因為 這 個 就 是 剛剛 骨盆腔 的 位置 如果 這 個 斷裂 的 時候 這 裡面 的 這 個 血管 就 會 造成 持續 的 一 個 出血 那 有 沒 有 辦法 如果 開刀 的話 這 個 當然 是 很 不 容易 找到 那 個 位置 而且 這 個 輸血 失血 的 狀況 是 沒有 辦法 控制 的 所以 透過 這 個 管子 透過 精湛 的 技術 透過 X光 的 一 個 透視 所以 看到 找到 那樣 的 一 個 受損 的 血管 我們 可以 看 得 到 這 個 導管 事實 上 是 很 細 的 導管 然後 透過 腹股 溝 那邊 的 一 個 血管 然後 就 可以 找到 這 個 是 骨盆 那 裡面 的 血管 打 顯影劑 以後 可以 看 得 到 這 一 邊 是 正常 的 血管 這 個 比較 流暢 的 這 個 情形 這 一 邊 這 一 個 是 正常 這裡 就 不 正常 這 個 血管 可以 看 得 到 有 受傷 的 這 個 狀況 所以 知道 問題點 是 在 這 個 地方 以後 就 要 想 辦法 去 解決 那裡 的 問題 所以 不止 是 診斷 治療 也 可以 同步 的 一 個 進行 所以 怎麼 去 治療 剛剛 提到 這 個 聯合 縮小 軍 這 個 導管 進去 到 那 個 地方 發現 有 問題 的 地方 就 馬上 放出 那 樣子 可以 止血 可以 把 那 個 管壁 想 辦法 讓 它 不 通 的 一 個 物質 就是說 受傷 的 管壁 破損 的 一 個 管壁 好像 釋出 那樣 的 一 個 這 種 強力 膠 還是 什麼 樣 的 東西 讓 這 個 管壁 閉鎖 那 這樣 當然 不會 持續 的 失血 那 到底 實際 的 東西 是 怎麼樣 的 我們 可以 看 得 到 這 個 是 把 這樣 的 一 個 線圈 整 個 釋放 出去 以後 把 這 個 血管 整 個 把 它 塞住 這 個 是 壞掉 的 血管 給 它 塞住 然後 這 個 線圈 長 的 樣子 是 這樣子 這 個 彎曲 的 一 個 形狀 放進去 以後 它 就 會 在 那 個 地方 稍微 撐開 變形 撐開 塞住 以後 把 這 個 血管 裡面 先 是 塞 一點點 然後 好幾 個 一直 放進去 的 結果 讓 它 局部 這 個 地方 形成 血栓 然後 這 個 血流 就 不會 持續 不斷 的 從 這 個 地方 流血 所以 趕快 再 把 它 弄完 以後 這 個 病人 的 生命 徵象 就 穩定下來 生命 徵象 穩定 後續 骨科 的 醫師 再 把 它 前面 這 個 骨盆 這 個 地方 再 給 它 做 一 個 固定 的 一 個 手術 所以 這 個 骨盆 穩定 以後 再 加上 其他 的 一 個 狀況 恢復 得 很 好 的 情形 這 個 病人 再 經過 復健 以後 重新 可以 站起來 走路 所以 一 個 二十四 歲 年輕 的 生命 要 開刀 其實 光 靠 開刀 是 搶救 不 回來 這 個 生命 還 要 靠 著 許多 科 醫師 的 共同 的 一 個 努力 醫療 團隊 的 努力 才 有 可能 搶救出 這麼 困難 的 一 個 疾病 另外 聯合 縮小 軍 也 可以 到達 不止 是 骨盆 這 個 地方 像 這裡 這 是 口腔癌 的 一 個 病人 那麼 因為 這裡 的 一 個 血管 破裂 以後 頸部 的 一 個 血管 大家 可以 看 得 到 有 破裂 的 這 個 狀況 那 可以 看 得 到 這 個 血 就 從 在 這 個 地方 源源不斷 的 從 這 個 破裂 的 一 個 血管 裡面 釋放出來 那 這樣 的 一 個 結果 當然 我們 臨床 上 也 一樣 透過 X光科 的 幫忙 這裡 又 有 一 個 線圈 有 一些 線圈 在 這 個 地方 塞住 所以 會 把 這樣 的 一 個 破裂掉 的 一 個 血管 因為 癌細胞 侵蝕 的 關係 把 它 堵住 所以 這 個 病人 失血 大量 出血 的 情形 才 得以 控制 所以 醫療 的 進步 慢慢 往 微 創 越來越 創傷 減少 縮小 的 這樣 的 一 個 方式 去 進行 非常 困難 的 一 個 動作 有時候 要 認 判別 是 不 是 同 一 國 的 人 歌曲 是 一 種 判別 的 方式 譬如說 我們 會 講 說 民歌 是 我們 很 熟悉 的 歌 的話 這 個 人 年齡 大概 就 跟 我 差不多 有 一點 年紀 的 人 現代人 你 跟 他 講 周杰倫 的 歌 他 就 之間 有 一些 互動 可以 產生出來 假如 底下 這 一 首 歌 我們 從 歌詞 給 大家 看 如果 您 有 一點 印象 的 人 表示 您 跟 我 的 時代 可能 差別 不會 很 遠 譬如說 它 歌詞 是 這樣 寫 的 一時 的 離別 用不著 悲哀 短暫 的 寂寞 更 需要 忍耐 將 滿懷 的 希望 寄託 於 未來 用 滿 臉 的 笑容 愉快 的 等待 然後 什麼 金色 的 陽光 等等 最後 是 寫 著 葡萄 成熟 時 我 一定 會 回來 這 大家 可能 很多 人 都 不 知道 因為 大家 都 年齡 比較 低 但是 我 相信 也 有 很多 人 知道 這 是 所謂 的 以前 有 一 個 叫做 陳蘭麗 的 女 歌手 她 是 葡萄 歌后 這 成名曲 就 是 葡萄 成熟 時 這 個 是 很多 當時 的 一 個 回憶 我 覺得 這 一 首 歌 其實 有時候 也 可以 用來 跟 病人 之間 的 一 個 互動 譬如說 大家 再 回 過 頭 來 看 這 個 病人 我們 要 出院 的 時候 就 可以 唱 這 一 首 歌 給 病人 聽 一時 的 離別 你 不用 太 緊張 不要 悲哀 短暫 的 寂寞 更 需要 忍耐 因為 未來 充滿 著 希望 那 要 用 滿 臉 的 笑容 愉快 的 等待 出院 或者 是 說 有 一些 疾病 我們 等待 的 過程 中 其實 不要 把 它 想 的 是 那麼樣 的 一 個 恐怖 好好 的 經過 一 段 時間 的 靜養 以後 有時候 疾病 的 一 個 改變 會 非常 非常 大 的 當然 葡萄 成熟 時 我 一定 會 回來 這 是 這 一 首 歌 葡萄 成熟 時 裡面 的 最 主要 的 常常 重複 在 唱 的 葡萄 成熟 時 我 一定 會 回來 我們 有時候 也 會 跟 病人 講 說 什麼 東西 成熟 時 你 也 一定 要 回來 什麼 狀況 我們 看 一下 底下 這 個 個案 我們 看 一下 這 個 病人 這 個 手 來 的 時候 手臂 這 個 地方 有 一點 腫 __UNDEF__ 有一點 痛 紅紅 的 這 個 情形 所以 這 個 一 看 我們 就 知道 這 個 局部 是 有 明顯 的 紅腫 熱痛 發炎 的 這 個 狀況 所以 病人 會 說 這 個 是 不 是 裡面 蓄膿 是 不 是 膿包 在 裡面 所以 要不要 趕快 做 這 個 清瘡 的 一 個 動作 或者 是 把 它 引流 給 它 切開 引流 的 這 個 動作 我們 常常 會 跟 病人 講 現在 葡萄 還 沒有 成熟 膿瘍 還 沒有 成熟 等 成熟 的 時候 我們 再 做 這 個 動作 為什麼 要 等 成熟 的 時候 最 主要 的 時候 你 如果 沒有 成熟 我們 劃進去 的 時候 那 個 組織 本身 還是 血管 密布