手指 那 個 地方 疼痛 比 這 個 手臂 那 個 地方 的 一 個 疼痛 更加 更加 的 一 個 厲害 另外 一 個 病人 剛剛 提到 都 是 因為 外在 因素 的 不管 是 打針 或者 是 外傷 所 引起來 的 一 個 問題 有時候 沒有 這 個 問題 也 是 會 腫 沒有 這 個 問題 什麼 樣 的 一 個 狀況 一 個 病人 可以 看 得 到 皮膚 底下 這 個 很 明顯 紅腫 熱 痛 這 個 當然 我們 可以 知道 貼 這 個 藥膏 大家 也 可以 了 解 到 他 就 是 想 希望 看 這 個 膿瘍 是 不 是 早日 可以 成熟 來 減少 這 個 痛苦 那 請 大家 看 的 不止 這 個 還 有 看 這 個 地方 白白 的 這 個 情形 白白 中間 還 有 一點 黑黑 的 這 個 狀況 其實 這 個 代表 的 是 什麼 意思 這 個 是 一 個 粉瘤 粉瘤 什麼 是 粉瘤 我們 待會 從 解剖 的 一 個 組織圖 的 一 個 構造 跟 大家 介紹起 它 在 裡面 皮下 這 個 地方 有 聚積 一些 油脂 的 一些 東西 皮脂腺 分泌 皮脂 出來 的 皮脂 這 個 東西 聚積 在 皮 下 所以 一 段 時間 以後 它 就 變成 白白 這 個 東西 看 得 到 可是 如果 這 個 地方 再 加上 細菌 的 一 個 續發性 的 感染 的 時候 就 不止 原來 這 個 地方 旁邊 的 地方 也 有 影響到 這 個 時候 如果 局部 我們 可以 看 得 到 也 是 有 一點點 軟 這 個 狀況 的 時候 也 是 可以 給 它 做 一些 切開 的 動作 但是 這 個 切開 把 這 個 裡面 的 髒 的 東西 包括 膿 包括 白色 那 種 皮脂 引流出來 以後 並 不 代表 問題 就 解決 這 個 後續 還 要 除掉 它 的 一 個 根源 那 為什麼 會 產生 這 個 問題 就 跟 我們 皮膚 的 一 個 構造 有關係 因為 皮膚 我們 表皮 這 個 是 需要 很多 油脂 來 做 保護 的 一 個 動作 避免 細菌 的 一 個 入侵 讓 皮膚 比較 能夠 有 抵抗力 那 這 個 就 是 毛髮 的 皮脂腺 的 這 個 狀況 分泌出來 那 如果 這些 皮脂腺 的 一 個 分泌 受到 阻塞 的 一 個 狀況 的 時候 那麼 聚積 在 皮 下 的 結果 就 會 形成 剛剛 所謂 的 粉瘤 所謂 的 表皮 囊腫 這 個 情形 出來 那 接著 我們 就 必須 要 給 他 做 如果 發炎 控制 得 比較 好 的 狀況 的 時候 那 像 這 個 是 在 臉 上 可以 看 得 到 原來 原來 的 這 個 粉瘤 是 這樣 的 位置 這 個 發炎 控制好 以後 把 這 個 粉瘤 我們 再 跟 它 拿掉 的 這 個 狀況 這 時候 拿掉 的 只 是 粉瘤 本身 不會 對 周遭 的 組織 造成 一些 破壞 的 情形 所以 假如 有 再 感染 發生 的 這 種 狀況 的 時候 譬如說 像 剛剛 那樣 的 情形 或者 是 像 這樣 的 情形 的 時候 局部 的 紅腫 熱痛 伴隨 著 這 個 粉瘤 的 存在 的 時候 我們 基本 上 就 必須 要 等到 這 個 的 一 個 控制 好 了 以後 發炎 狀況 穩定下來 以後 我們 才 有 辦法 把 它 整 個 好好 的 跟 它 拿掉 這樣 的話 才 會 治本 不然 的話 你 只是 把 它 引流出來 的話 它 還是 將來 還 會 復發 的 因為 這樣 的 一 個 物質 基本 上 細菌 是 很 容易 入侵 很 喜歡 在 這樣 的 一 個 物質 裡面 存在 而 造成 續發性 感染 的 一 個 問題 那 很多 人 也 了 解 到 膿瘍 要 讓 它 成熟 所以 也 會 用 很多 的 一 個 方式 想 辦法 讓 這 個 成熟 的 速度 會不會 變 快 一點 於是 也 有些 草藥 偏方 大家 看 這 個 其實 不止 是 要 看 這 個 草藥 偏方 的 一 個 位置 請 大家 看 這裡 這 其實 是 一 個 褥瘡 貼 這 個 以後 其實 這 叫做 掩耳盜鈴 完全 不 知道 裡面 的 狀況 反倒 裡面 可能 造成 它 細菌 的 感染 更加 的 一 個 擴散 所以 這 個 病人 甚至於 產生出 敗血症 出來 所以 我們 要 特別 特別 的 小心 紅腫 熱痛 代表 的 是 不 是 就 是 感染 我們 再 請 大家 看 這樣 的 一 個 個案 這 是 手 這 手指頭 這樣 的 一 個 腫 那 腫 的 情形 不止 在 手指 可以 看到 手臂 這 個 地方 也 是 有 明顯 的 腫 的 這 個 情形 那 這 個 我們 經過 不到 一 個 禮拜 的 時間 治療 可以 看到 他 完全 恢復 的 這 個 狀況 所以 這 個 是 不 是 細菌 感染 不 是 這 是 被 昆蟲 蜜蜂 咬到 的 那 個 狀況 一 種 過敏 的 反應 所以 細菌 感染 會 引起 我們 看 一下 在 照顧 病人 的 時候 我們 常常 要 注意 的 就 是 這 個 尿量 這 個 尿量 我們 甚至 可以 算到 每 分鐘 每 小時 這樣 的 量 到底 是 怎麼 樣子 那 假如 有的 病人 原來 小便 好像 是 潺潺 流水 一樣 量 是 還 合適 的 狀況 發生 一些 改變 變成 尿量 增多 的 一 個 狀況 那 不止 是 量 增多 這 個 顏色 上 也 可以 看 得 到 很 明顯 變 得 比較 淡 的 這 個 狀況 大家 會 想 這 是 什麼 病 一 想 大概 就 是 糖尿病 吧 多 吃 多 喝 多 尿 尿 多 一點 然後 顏色 就 淡 一點 這 個 狀況 嗎 這 個 病人 尿量 一 天 的 尿量 大概 五千 西西 左右 五千 西西 這 個 量 是 比 我們 正常 要 多出 大概 兩 倍 左右 的 一 個 狀況 那 這 一 個 是 不 是 糖尿病 我們 待會 跟 大家 來 報告 不過 要 談到 這 個 之前 我們 先 帶 大家 到 澳洲 去 看 一下 他們 水 的 這 個 資源 怎麼 樣子 重新 再 使用 在 做 節水 的 這樣 的 一 個 觀念 這 個 是 在 雪梨 市郊 的 一 個 社區 這 個 並 不 是 自來水場 他們 社區 裡面 想 辦法 把 各 家 各 戶 排放出來 的 這樣 的 一 個 廢水 重新 再 做 處理 過 以後 那麼 就 可以 用來 吃 的 不用 以外 像 這 個 剛剛 澆花 或者 是 一些 清潔 方面 的 一些 用途 或者 是 像 洗 車 等等 的 一 個 狀況 的 時候 他們 可以 利用 這樣 的 一 個 水 來 做 這些 動作 那 大家 看 這 個 洗 車 好像 我們 稀鬆 平常 的 一 件 事情 在 澳洲 我們 知道 近 幾 年 來 乾旱 的 狀況 滿 嚴重 的 那麼 想到 要 洗 車 就 可以 去 洗 車 嗎 想到 要 澆花 就 可以 去 澆花 嗎 不會 __UNDEF__ 不可以 的 它 是 有 訂定 共同 的 一 個 時間 譬如說 一 個 禮拜 只 能 有 幾 天 的 時間 可以 做 這 個 事情 一三五 可以 做 二四六 不能 做 的 意思 所以 表示 那 個 水 資源 的 一 個 影響 對於 整 個 環境 的 影響 是 非常 非常 大 的 所以 他們 就 有 這 個 社區 想說 我們 怎麼樣 把 這 個 有限 的 資源 做 最 好 的 一 個 重新 使用 回收 再 利用 於是 就 有 這樣 的 一 個 裝置出來 所以 那 是 在 雪梨 市郊 的 那麼 他們 的 洗 車 的 時間 就 相對 比較 沒有 受到 這樣 的 一 個 限制 所以 怎麼樣 節約 用水 其實 最 要 去 效法 的 對象 倒 也 不 是 雪梨 這 個 地方 是 人體 為什麼 是 人體 我們 大家 都 常 聽說 說 女人 是 水 做 的 所以 有時候 淚眼 汪汪 淚眼 問 花花 不 語 亂紅 飛過 鞦韆 去 等等 但是 其實 也 有 常 使 英雄 淚 滿襟 所以 不論 是 男 的 女 的 其實 都 是 水 做 的 因為 這 個 比例 雖然 是 大人 小孩 有 一點點 若干 的 一 個 差異 不過 這 個 都 是 佔 百分之六十 以上 所以 我們 人 雖然 看起來 這樣子 但是 只要 把 水 抽掉 以後 那 不得了 把 水分 抽掉 以後 這 個 馬上 乾扁掉 馬上 生命 的 一 個 運轉 新陳代謝 都 會 發生 致命 的 一 個 危險 所以 人類 對於 一 個 結構性 上 怎麼 讓 是 水 資源 保持 一 個 回收 利用 怎麼 保持 一 個 恆定 狀況 是 非常 非常 有 它 的 一 套 過多 __UNDEF__ 水腫 過少 __UNDEF__ 休克 甚至於 死亡 等等 的 情形 都 會 產生 所以 要 維持 一 個 生命 的 一 個 恆定 是 非常 非常 重要 的 那 其中 我們 也 有 體 內 也 有 一 個 叫做 節水 荷爾蒙 當然 這 個 名詞 是 為了 讓 觀眾 朋友 加深 印象 它 正確 的 名字 叫做 抗 利尿 的 荷爾蒙 這 個 抗 利尿 的 荷爾蒙 它 是 從 我們 腦 裡面 下 視丘 這 個 地方 分泌到 腦下垂體 這 個 地方 來 然後 它 經過 血液 就 是 荷爾蒙 的 一 個 作用 到 全 身 去 以後 就 可以 讓 我們 的 腎臟 那 個 地方 發揮 節水 的 一 個 功能 所以 如果 這 個 地方 這 種 節水 荷爾蒙 發生 問題 的 時候 那 當然 就 是 好像 這 個 水 就 奔流 一 去 不復 返 一樣 沒有 辦法 把 它 回收 做 好好 利用 我們 身體 就 會 發生 很 大 的 問題 那 像 剛剛 提到 那 個 病例 二十幾 歲 的 一 個 女性 病人 那麼 發生 問題 的 時候 就 是 奇怪 尿量 怎麼 越來越 多 的 這 個 狀況 想到 剛剛 大家 想 的 這 個 糖尿病 確實 是 有 這 個 可能性 但是 我們 一 看 就 不 太 像 因為 我們 從 抽血 裡面 檢查 它 血糖值 不 高 抽 血 檢查 起來 它 的 鈉 的 離子 的 一 個 比例 又 增高 的 狀況 就 表示 體 內 有 一些 脫水 的 現象 就 可以 知道 這 個 是 所謂 的 尿崩症 尿崩症 好像 就 是 崩盤 一樣 但是 尿 持續 不斷 的 排泄出去 的 一 個 結果 會 到 身體 造成 很 大 的 影響 那 這 是 什麼 病 這 個 病人 原來 是 腦部 的 問題 這 是 一 個 腦部 腫瘤 的 這 個 個案 而且 這 個 腫瘤 長 的 位置 事實 上 就 跟 我們 剛剛 提到 分泌 這些 節水 荷爾蒙 的 這 個 位置 有 關係 就 是 下視丘 然後 它 會 到 腦 下垂體 的 後葉 這 個 地方 來 然後 透過 血液 影響到 全 身 所以 在 這 個 地方 長 這 個 腫瘤 的 時候 就 對於 我們 的