到 旁邊 去 做 急救 的 一 個 動作 經過 很 辛苦 把 他 搶救 回來 那 他 週邊 的 互動 跟 其他 的 一 個 朋友 之間 互動 也 是 很 有趣 其中 有 一 個 江湖 郎中 拔牙 的 高手 這 個 高手 他 是 把 牙齒 用 一 個 蛀牙 用 一 個 鐵絲 把 它 固定住 以後 燒紅 的 鐵絲 固定住 以後 用 一 個 槌子 一 敲 這 個 牙齒 會 跑出來 這 個 叫 彈跳 拔牙法 那 結果 他 一 看 之下 他 就 想 還是 不要 蛀牙 比較 好 即使 蛀牙 也 不要 讓 他 知道 後來 發生 一 件 事情 他們 被 告發 告發 什麼 因為 阿公 阿嬤 沒有 什麼 教育 所以 事實 上 是 不 是 對 小孩 的 成長 不 好 所以 執法 人員 要 把 他 移到 公家 的 教養院 裡面 去 結果 他 在 這樣 的 一 個 過程 中 必須 要 跟 阿公 阿嬤 說 道別 阿嬤 就 跟 他 講 你 在 遙遠 那 個 地方 也 要 看 著 天狼星 我們 稍微 給 大家 來 一 首 歌曲 這 歌詞 是 從 白居易 的 詩 稍微 把 它 拿過來 譜曲 所 形成 這 個 其實 歌詞 給 大家 看 以後 有 些 人 就 可以 唱 得 出來 這 歌詞 意境 滿 高 的 花 非 花霧 非 霧 夜半 來 天明 去 來 如 春 夢 不 多時 去 似 朝雲 無 覓 處 聽起 這 個 歌詞 有時候 大家 如果 能夠 記起 那 個 旋律 的話 這 個 好像 滿 美 的 那 個 狀況 可是 請 大家 仔細 想 一 想 到底 在 講 什麼 東西 花 非 花霧 非 霧 來 如 春 夢 不 多時 去 似 朝雲 無 覓 處 來 的 時候 好像 你 也 不會 覺得 時間 很 長 可是 走 的 時候 一下子 又 杳無蹤跡 到底 什麼 很多 人 就 把 這 個 把 它 想到 他 形容 的 東西 是 什麼 愛情 這 個 愛情 就 讓 我們 感覺 時間 的 一 個 非常 非常 的 難以 掌握 那 這樣 的 一 個 狀況 那 非常 珍惜 那 段 時間 可是 同樣 的 情形 我們 是 不 是 可以 把 它 變成 這樣子 他 形容 的 到底 是 什麼 這 是 有 一 位 知名 的 一 個 學者 叫 王道 還 他 寫 的 文章 裡面 有 把 這 個 提到 說 他 認為 花 非 花霧 非 霧 形容 的 是 這 個 朝 露 露水 的 意思 你 看看 這 個 花 因為 露水 的 關係 那 變成 花 非 花霧 非 霧 夜半 的 時候 會 來 天明 的 時候 就 不見了 那 時間 也 很 短 那 只要 朝 雲 一 出來 的 時候 這 整 個 就 會 不 見 的 這 個 情形 講 得 也 很 有 道理 好像 就 是 露水 一樣 晚上 凝結 形成 晶瑩剔透 的 這 個 東西 非常 美 但是 時間 是 相當 短暫 的 這樣 的 一 個 狀況 配合 這 個 詩 確實 那 種 意境 是 可以 感受 得 到 可是 大家 想 奇怪 為什麼 露水 沒 事 只是 晚上 我們 為什麼 大白天 沒有 露水 一定 是 清晨 露水 才 會 感受 得 到 這 其實 有 它 物理 的 一 個 原因 在 為什麼 因為 晚上 的 時候 我們 知道 我們 的 溫差 在 靠近 地表 這 個 地方 的 時候 它 溫度 會 比較 低 只要 溫度 比較 低 的 時候 它 的 相對 溼度 就 會 比較 高 所以 相對 溼度 高 的 時候 比較 容易 到達 這 個 飽和點 於是 它 就 會 凝結 形成 這樣 的 一 個 小 水滴 在 這 個 地方 所以 一定 要是 晚上 比較 冷 然後 那 個 溫度 降低 因為 靠近 地表 的 關係 所以 才 凝結成 這樣 的 晶瑩剔透 的 一 個 水滴 所以 我們 要 感恩 這 個 物理 才 讓 我們 了 解到 原來 水滴 的 一 個 形成 也 是 一 個 好像 是 物理 的 一 個 定律 一樣 所以 在 大氣 中 你 要 突然 出現 一 片 雲霧 不 是 那麼 容易 的 事情 靠近 地表 比較 容易 因為 它 的 相對 溼度 會 因為 溫度 而 改變 可是 霧 霧 就 不 一樣 霧 會 形成 霧 它 不 是 地表 的 一 個 因素 溫度 當然 也 是 比較 下降 然後 局部 在 這 個 地方 有 一些 小 的 這 個 小 的 灰塵 粒子 那麼 變成 那 個 是 凝結點 然後 水滴 再 附著 上去 就 變成 霧 所以 花 __UNDEF__ 霧 __UNDEF__ 露 等等 這 個 情形 其實 不止 是 意境 而已 更 重要 的 是 背後 有 很多 的 因素 在 裡面 我們 要 讓 物理 能夠 讓 我們 的 一 個 生活 上面 更加 的 一 個 了 解 那 其實 生命 中 不 是 只 是 詩情畫意 還是 有 很多 實際 的 一 個 狀況 我們 可以 去 理解 所以 這 種 凝結 水滴 的 凝結 跟 溫度 跟 有 沒 有 一些 什麼 樣 的 一 個 核心 物質 在 那 個 地方 是 有 密切 的 關係 我們 人體 也 會 凝結 也 是 很多 狀況 之後 一定 要 有 這 個 凝結 的 功能 如果 沒有 凝結 的 功能 會 出 大 問題 的 這 是 什麼 血液 的 凝結 我們 知道 我們 把 血 抽下來 以後 放到 這 個 試管 裡面 去 只要 一會兒 的 功夫 就 可以 看 得 到 這 個 血滴 這 個 不 是 水滴 這 血液 的 血滴 它 就 會 凝結成 塊 變成 集結 在一起 的 意思 那 為什麼 這樣 最 主要 就 是 我們 血液 裡面 的 成分 裡面 有 非常 重要 不然 的話 假如 萬一 我們 流血 就 會 流血 不止 不 是 稍微 一點 傷口 就 會 造成 失血性 的 休克 血液量 就 會 不足 不 是 這樣 所以 血液 裡面 的 成分 也 有 這 種 必要 的 時候 它 能 產生 凝血 把 它 凝固出來 把 這 個 破壞 降到 最 低 的 這 就 是 這 是 紅血球 那麼 這 個 小小 的 比 紅血球 還 要 小 這 有 很多 顆 在一起 的 這 是 血小板 那 這 個 血小板 就 是 萬一 血管 有 一些 問題 的 時候 它 就 會 凝結 在 這 個 地方 再 加上 血液 裡面 一些 凝結 因素 聚集 在一起 然後 形成 這 個 好像 塞子 一樣 讓 這 個 血管 不至於 出血 而 這 個 血小板 的 一 個 長相 大家 放大 起來 可以 看 得 到 它 其實 這 個 好像 觸角 滿多 的 這 個 情形 那 可以 好幾 個 凝結 在一起 然後 聚集 在 把 它 雖然 是 小 比 紅血球 還 小 但是 它 凝結 在一起 的 時候 就 會 凝結成 一 個 好像 塊狀 的 物質 能夠 把 這樣 的 一 個 出血 的 一 個 點 給 它 塞住 好像 是 哪裡 漏水 透過 強力膠 的 一 個 作用 這 個 漏水點 就 會 把 它 止住 的 意思 所以 這 個 血小板 的 一 個 功能 是 非常 非常 重要 的 如果 有 問題 的 時候 臨床 上 常 出現 的 一 個 狀況 就 叫做 紫斑症 意思 就是說 青 一 塊 紫 一 塊 瘀青 很 容易 發生 那麼 撞到 也 就 容易 發生 那 這 種 所謂 的 紫斑症 就是 因為 紅血球 因為 這 個 血管 比較 脆弱 然後 它 就 是 擴散出去 那 這 個 凝血 剛剛 講 凝血 的 這 個 血小板 沒有 辦法 發揮 它 功能 的 時候 這 個 紅血球 就 擴散到 血管 的 外面 所以 形成 了 這樣 的 一 個 顏色 那 這 個 就 是 所謂 的 紫斑症 這 個 絕大多數 的 原因 事實 上 原因 是 相當 多 的 但是 如果 血小板 的 一 個 量 低 到 一 個 程度 譬如說 我們 正常 是 十五萬 到 四十萬 左右 一 個 小 的 一 個 量 裡面 有 這麼多 的 一 個 血小板 如果 正常 小於 兩萬 的 時候 這 是 很 恐怖 尤其 我們 外科 醫師 一 看到 這 個 病人 檢驗 的 數字 兩萬 以下 這 個 刀 絕對 不 敢 開 為什麼 那 個 會 血流 不止 甚至於 不要 開刀 只要 正常 的 狀況 都 有 可能 某些 地方 它 會 有 出血 的 一 個 狀況 所以 碰到 這 種 情形 我們 就 要 把 血小板 的 量 給 它 補足 必要 的 時候 就 要 輸 血小板 的 意思 不過 更 重要 恐怕 要 找尋 為什麼 血小板 會 低下 的 原因 絕大多數 低下 的 原因 在 哪裡 就是 破壞 增加 這 個 破壞 紅血球 的 破壞 血小板 的 破壞 都 是 在 這裡 這 是 脾臟 大概 有 三分之一 左右 的 血小板 是 在 這 個 地方 所以 如果 脾臟 腫大 的話 那麼 在 這 個 地方 堆積 的 血小板 被 破壞 的 血小板 就 會 很多 那 這 個 某 一些 像 肝硬化 的 病人 脾臟 腫大 的 病人 這 個 都 有 可能 使得 血小板 的 破壞 增加 那 整體 我們 血小板 的 量 就 會 不 夠 所以 要 針對 這 個 問題 來 解決 必要 的 時候 脾臟 必須 要 做 切除 的 手術 另外 一 個 也 是 滿 常見 的 原因 就是 因為 電療 的 一 個 結果 或者 是 化療 的 結果 來 破壞 我們 的 骨髓 這 個 地方 那 骨髓 受到 影響 以後 它 的 一 個 造 血 功能 會 受到 影響 當然 也 包括 血小板 的 一 個 製造 也 會 減少 這 個 也 是 其中 常見 的 原因 不過 在 小朋友 很多 的 原因 裡面 最多 的 血小板 低下 的 原因 可能 跟 感染 的 一 個 狀況 有 關係 那 這 個 感染 的 問題 譬如說 在 小朋友 的 話 其實 是 病毒 的 感染 是 比較 多 的 像 登革熱 德國 麻疹 這 個 都 可能 造成 血小板 的 一 個 量 不 夠 而 造成 出血 的 情形 當然 如果 一些 嚴重 的 一 個 敗血症 產生出來 的 時候 這 個 我們 臨床 上 也 可以 看 得 到 血小板 比較 低落 的 一 個 狀況 所以 這 個 原因 事實 上 是 滿多 的 那 還 有 有 些 時候 也 不止 是 血小板 本身 的 問題 會 造成 我們 這樣子 好像 瘀青 或者 是 有 一些 青 一 塊 紫 一 塊 的 情形 譬如說 像 這樣 的 病人 這 其實 是 一 種 自體 免疫 的 疾病 是 血管炎 血管 這 個 地方 因為 自體 免疫 疾病 的 關係 受到 破壞 所以 這 個 紅血球 會 滲出來 所以 這 跟 血小板 事實 上 比較 沒有 關係 那 還 有 一些 譬如說 是 年紀 大 或者 是 比較 血管 比較 脆弱 的 關係 也 會 產生出 這 個 問題 出來 那 這 個 我們 都 需要 根據 他 的 一 個 問題 來 做 一 個 治療 我們 再 回 過 頭 來 看 這 一 首 詩 來 如