另外 再 提 有時候 這 種 食道 跟 氣管 之間 的 一 個 交通 像 這 個 也 是 一樣 吞下去 以後 在 氣管 這 個 地方 產生出 這 個 問題 出來 絕大多數 還是 因為 食道癌 的 關係 食道 裡面 腫瘤 的 關係 譬如說 放 那 個 內視鏡 進去 可以 看 得 到 這 個 氣管鏡 我們 看 得 到 這 個 地方 有 通道 這 個 通道 就 是 從 食道 那 個 地方 的 分泌物 跑到 胃部 這 個 地方 來 破 一 個 洞 那 這 個 是 因為 腫瘤 侵蝕到 這 個 地方 來 所 造成 的 結果 那 這 個 破洞 臨床 的 醫師 就 要 想 辦法 用 什麼 樣 的 手術 方法 有時候 一 個 觀光 景點 有 能夠 推廣 觀光 是 對於 一 個 國家 是 很 好 的 一 件 事情 那 有 一些 跟 藝術 又 能 結合 在一起 發揮 的 一 個 效果 滿 大 的 譬如說 法國 巴黎 這 個 地方 也 受到 這樣 的 影響 譬如說 大家 知道 像 這樣 的 一 個 地方 這 是 羅浮宮 藝術 的 一 個 宮殿 多少 人 到 這 個 地方 來 跟 這樣 的 一 個 藝術品 能 做 第一手 的 一 個 互動 那 後來 又 因為 達文西 密碼 因為 它 裡面 的 發生 這 個 故事 的 一 個 背景 在 那 個 地方 所以 儼然 也 成為 另外 一 個 觀光 代言人 所以 那 鼓動 觀光客 到 那 個 地方 來 最近 另外 一 個 地方 也 很 紅 在 法國 這 個 地方 這 是 哪裡 我們 帶 大家 去 看 一下 這 個 是 凡爾賽宮 的 地方 凡爾賽宮 事實 上 離 巴黎 市區 也 並 不 太 遠 這 一 個 距離 可以 到 這 個 地方 來 可以 看 得 到 觀光客 絡繹 於 途 本來 就 是 這樣子 但是 因為 某 一 個 電影 的 關係 讓 這 個 地方 更加 有 思古 之 幽情 因為 多少 年 前 法國 大 革命 的 時候 那樣 的 一 個 場景 在 那 個 地方 凡爾賽宮 裡面 發生 一些 事情 那 這 一 個 女 主角 就 是 瑪麗 皇后 也 就是 路易十六 的 這 個 太太 那麼 他們 後續 的 一 個 狀況 等等 相信 很多 人 也 知道 那麼 待會 再 跟 大家 報告 那 個 結局 這 一 部 電影 是 好萊塢 的 電影 但是 在 法國 取材 那 個 法國 大 革命 的 時候 那 個 狀況 那 這 一 位 瑪麗 皇后 很多 人 對 她 的 一 個 感覺 都 是 很 負面 的 覺得 這 個 人 不 知 人間 疾苦 可是 她 把 她 說 假如 用 她 的 行為 跟 當時 或者 是 之前 很多 的 王公 貴族 相比 的 話 其實 沒有 些 真正 那麼樣 的 罪 大 惡 極 她 就 像 我們 在 中國 歷史 裡面 有 一些 皇帝 被 罵為 很 昏庸 就 講 說 民眾 有 在 路 上 都 已經 餓死 了 他 就 說 何不 食 肉糜 為什麼 不 給 他 他 沒 飯 吃 你 怎麼 不 給 他 吃 肉 有 這 種 皇帝 實在 是 昏君 那 那 時候 瑪麗 皇后 被 傳世下來 也 有 她 認為 說 她 說 的 一 句 話 是 什麼 東西 她 說 沒 飯 吃 幹嘛 不 給 他 吃 蛋糕 所以 很多 人 就 用 這樣 的 一 句 話 等等 來 覺得 這 個 皇后 是 一 個 好像 是 非常 要不得 然後 昏庸 無能 在 那邊 整 個 造成 法國 局勢 的 一 個 不 穩定 其實 這 一 部 電影 有 一點點 翻案 的 意思 所以 也 引起 大家 更多 的 一 個 討論 這 個 是 飾演 路易十六 法王 路易十六 的 情形 事實 上 她 不 是 法國人 瑪麗 皇后 她 是 奧地利人 她 出生 在 維也納 所以 是 一 種 政治 聯姻 把 它 結合 在一起 所以 後續 的 一 個 影響 其實 是 我們 必須 要 看 一些 歷史 以 史 為 鏡 可以 知 興 替 為什麼 國家 我們 需要 去 關心 的 事情 是 哪 一些 不過 那 個 時代 的 一 個 造型 大概 要 現代人 也 要 非常 感恩 為什麼 大家 可以 看 得 到 那 時候 的 所謂 的 淑女 她們 的 一 個 穿著 打扮 這 個 髮型 要 花費 很多 很多 的 時間 不在話下 在 腰 這 上面 做 文章 更 是 一 大 酷刑 大家 都 可以 從 電影 裡面 或者 是 有 一些 作品 裡面 可以 知道 要 把 這 個 束成 這 個 情形 這樣 的 一 個 蛇腰 沒 那麼 容易 那 個 有時候 要 出去 的 時候 這 個 僕人 在 後面 要 這樣 用力 的 綁 然後 她 要 深呼吸 這 個 腰 縮下來 的 時候 再 用力 再 綁上去 然後 她 只要 一 呼吸 可能 斷掉 的 這 個 情形 表示 實在 是 古代 女人 多 辛苦 現代人 要 感恩 沒 事 看到 這 個 就 要 知道 感恩 當然 這 也 並 不 代表 說 大家 可以 隨心所欲 要 怎麼 吃 讓 腰 怎麼 變 大都 無所謂 不 是 這 待 會 跟 大家 提 所謂 的 代謝 症候群 現代人 沒有 這 方面 的 問題 現代人 比較 沒有 這些 不要 說 王公 貴族 本來 他們 那 時代 的 人 為什麼 他們 人民 會 起 革命 就 是 因為 吃 不 飽 沒 東西 吃 所以 才 會 跟 那 個 既得利益 者 跟 民間 脫節 得 太 厲害 的 人 他 產生 衝突 像 這樣 的 王公 貴族 這 個 肚子 都 是 很 大 當時 的 民眾 哪 有 那樣 的 肚子 不過 現代人 不 一樣 現代人 有 這樣 肚子 腹圍 很 寬 的 這 個 狀況 的 時候 滿多 的 男生 大於 九十 公分 女生 也 是 大於 八十 公分 的 情形 這 個 在 所 多 見 而 這 個 其實 就 是 一 項 很 重要 外在 的 指標 不用 抽血 不用 做 心電圖 什麼 樣 的 就 可以 知道 這 個 該 注意 了 一 個 警告 系統 所以 現在 有 所謂 的 代謝 症候群 這 個 名稱 出來 很多 人 搞 不 清楚 這 是 什麼 東西 是 不 是 代謝 症候群 表示 是 一 個 疾病 不 是 它 代表 的 是 一 個 病 前 狀況 意思 就是說 假如 你 符合 代謝 症候群 的 這樣 的 一些 條件 什麼 條件 我們 待會 跟 大家 報告 符合 這 個 條件 的話 將來 發生 高血壓 心臟病 __UNDEF__ 糖尿病 __UNDEF__ 中風 等等 的 一 個 可能性 心臟病 的 可能性 都 是 比 一般人 要 來 的 多 兩三 倍 以上 的 這 個 狀況 所以 這 一 個 症候群 是 一 個 警告 告訴 我們 說 要 注意 了 身體 已經 告訴 你 有 一些 可能 如果 繼續 走 的話 會 發生出 問題 出來 所以 我們 就 要 注意到 這 個 所謂 的 病 前 狀況 那 其他 除了 這 個 腰圍 的 指標 以外 有 包括 血糖 大於 110 三酸甘油脂 大於 150 高密度 的 膽固醇 這 就 是 比較 好 的 膽固醇 男 的 小於 40 女 的 小於 50 這些 標準 其實 都 是 比 生病 的 那 個 標準 都 要 來 的 嚴格 一點 我們 知道 糖尿病 是 126 所以 110 他 就 覺得 有 問題 三酸甘油脂 150 高密度 膽固醇 40 、 50 再 加上 血壓 如果 大於 130/85 的話 這 個 五 個 條件 剛剛 講 這 個 腰圍 90 、 80 然後 三酸甘油脂 150 然後 血糖 110 然後 高密度 膽固醇 40 、 50 小於 40 、 50 然後 血壓 130/85 這 個 狀況 如果 這 五 個 條件 中 滿足 有 三 個 條件 譬如說 已經 滿 胖 了 一 抽 好 的 膽固醇 又 不 高 然後 血糖 又 高血壓 又 高 那 這 已經 是 滿足 了 三 個 或者 三 個 以上 的話 這 就 叫做 代謝 症候群 而 這 個 將來 就 會 發生 一些 疾病 的 可能性 會 高 所以 我們 現在 對於 醫療 的 一 個 觀念 慢慢 要 往 前 推 所以 大家 知道 健康 預防 那 怎麼 預防 有 指標 出來 說 你 這 個 生活 作息 不 對 了 你 這樣 的 繼續 下去 會 產生 疾病 了 而 這 個 代謝 症候群 就 是 一 個 非常 好 的 一 個 指標 可以 讓 我們 了 解到 要 知 所 警惕 那 瑪麗 皇后 __UNDEF__ 路易 十六 後來 的 下場 在 哪裡 我們 帶 大家 到 巴黎 這 個 地方 去 看 這 個 地方 看起來 滿 羅曼蒂克 的 巴黎 鐵塔 在 遠方 眺望 可以 看 得 到 還 有 協和 廣場 的 一 個 這樣 的 一 個 紀念碑 這 個 地方 噴泉 到處 都 是 的 狀況 非常 好 羅曼蒂克 的 地方 這 個 叫做 協和 廣場 瑪麗 皇后 路易 十六 就 在 這 個 地方 其實 不止 他們 那 時候 數以千萬 計 的 民眾 還 有 王公 貴族 在 這裡 斷頭 所以 瑪麗 皇后 她 是 非常 年輕 才 幾 歲 的 時候 就 遭受 斷頭台 的 這樣 的 一 個 伺候 什麼 樣 的 情形 這 就 是 斷頭台 這 個 斷頭台 大家 現在 看起來 陰森森 的 很 恐怖 那 個 狀況 那 一下子 人頭 落地 那 據說 有 這樣 的 一 個 故事 瑪麗 皇后 最後 說 的 話 是 什麼 她 就 上 斷頭台 的 時候 不 小心 踩到 那 個 劊子手 的 腳 然後 還 跟 他 講 說 對不起 不好意思 我 踩到 你 的 腳 請 原諒 我 這 是 她 最後 講 的 話 所以 這 個 瑪麗 皇后 事實 上 她 還是 滿 從容 的 也 沒有 說 躲 在 那邊 還是 從容不迫 走上 斷頭台 結束 她 的 一生 不過 人類 歷史 的 過程 中 斑斑 駁駁 那 樣子 恐怖 的 狀況 是 我們 必須 要 去 提醒 的 因為 大家 看到 這 個 斷頭台 很 恐怖 那 之前 的 那 個 處以 死刑 的 方法 更 是 恐怖 譬如說 要 用 砍 的 那 個 砍 常常 會 砍 了 很多 刀 砍 不 下來 所以 這 一 個 斷頭台 叫 吉勒汀 這 是 其實 是 一 個 醫師 的 名字 他 發明 這 種 斷頭台 不過 他 後來 最後 也 走上 斷頭台 所以 整 個 人類 尤其 近代史 裡面 那麼 恐怖 的 狀況 我們 從 這 一 部 電影 還 有 整 個 的 一 個 過程 中 可以 理解 一些 在 攻打 巴士 底 監獄 我們 跟 大家 介紹 一 本 書 這 本 書 的 名字 非常 有趣 叫做 火星 上 的 人類學家 火星 上 的 人類學家 這 是 天下 文化 出 的 一 本 書 那 作者 是 非常 有名 的 叫 薩克斯 薩克斯 先生 他 是 一 個 神經科 的 醫師 神經科 的 醫師 他 也 寫 過 好多 本 非常 有名 的 書 像 睡 人 甚至於 改編成 電影 像 錯 把 太太 當 帽子 的 人 他 就 是 常常 在 他 臨床 的 經驗 裡面