一 個 動作 那 一 樣 持續 的 再 做 交替 做 一 次 做 個 十 秒鐘 左右 的 時間 的話 這 個 動作 事實 上 也 很 簡單 只是 這樣 交叉 而已 然後 往 下 然後 這 個 就 可以 使 我們 脖子 肩膀 之間 的 肌肉 有 辦法 給 它 稍微 給 它 做 鬆弛 的 動作 另外 再 看 另外 一 個 肌肉群 叫做 肩膀 外旋 的 肌肉群 這 個 肩膀 我們 知道 這 個 肩膀 剛剛 提到 跟 脖子 的 關係 很 大 所以 一手 放到 我們 這 個 椅子 的 後面 這 個 地方 那 這樣 拉 的 一 個 結果 就 會 使得 這 個 肩膀 外旋 這 個 肌肉 同樣 的 再 給 它 拉開 拉開 的 結果 這 個 肌肉 就 能夠 比較 好像 局部 跟 它 拉 __UNDEF__ 放鬆 拉 __UNDEF__ 放鬆 的 結果 這 個 肩膀 外旋 這 個 肌肉群 就 會 被 拉開 這樣 的話 也 能 讓 我們 整 個 關節 活動度 會 比較 好 一點 那 另外 還 有 一 個 叫做 斜方肌 這 個 斜方肌 的 意思 就 是 在 這 個 地方 好像 把 我們 的 肩膀 往 上 提 所以 頸部 肩膀 它 是 一 個 非常 重要 的 肌肉 那 我們 可以 把 它 稍微 拉開 它 因為 所在 的 位置 就是 在 肩膀 這 個 附近 的 時候 我們 往 另外 一邊 拉 的 時候 這 個 地方 好像 可以 繃緊 的 這 個 狀況 的 時候 這樣 的 一 個 肌肉 就 有 一些 鍛鍊 的 機會 所以 完 了 以後 再 聳聳肩 這樣 的 意思 就是 說 你 一下 把 人家 拉 得 太 緊 然後 再 稍微 動 一 動 的 結果 它 會 恢復成 正常 的 一 個 長度 另外 一 邊 再 做 同樣 的 動作 那 請 注意 就是說 那 一 隻 手 必須 固定 在 椅子 那 個 地方 這樣 拉 的 一 個 力量 才 會 夠 強 再 往 這 個 地方 拉 讓 這裡 的 一 個 肌肉 能 維持 著 被 拉開 的 一 個 狀況 大概 十 秒鐘 左右 再 聳聳肩 所以 十 秒鐘 的 一 個 時間 重複 的 幾 次 的 時間 加起來 也 不到 幾 分鐘 的 一 個 時間 那 就 可以 得到 讓 我們 頸部 這 一 大 塊 肌肉 很 好 的 一 個 拉扯 的 一 個 動作 請 大家 再 仔細 看 一下 就 是 頭 稍微 偏 一邊 以後 然後 把 整個 頭部 往 另外 一 側 用 手 把 它 拉過去 讓 這 一 塊 的 一 個 肌肉 可以 緊繃 的 狀況 其實 它 不 是 緊繃 它 是 被動 的 被 拉 的 一 個 情形 這 個 往 這 個 地方 去 以後 這 一 塊 的 一 個 肌肉 會 整 片 被 拉 的 一 個 狀況 的 時候 拉 才 讓 這 個 肌肉 因為 我們 知道 橡皮筋 有時候 你 如果 一直 都 不 把 它 拉 的 結果 的 時候 這 橡皮筋 的 彈性 會 變 不 好 我們 肌肉 也 是 一樣 如果 你 持久 只是 固定 在 一 個 動作 的 時候 它 只是 拉 的 一 個 動作 的 時候 它 肌肉 會 變短 肌肉 纖維 會 變短 所以 給 它 拉 這 個 動作 是 非常 非常 重要 的 而 不 是 只是 靠 所謂 的 重力 訓練 當然 重力 訓練 也 是 重要 譬如說 背肌 這 附近 我們 也 可以 做 這樣 的 一 個 訓練 這 個 做法 好像 是 伏地挺身 的 反 方向 做 我們 平躺 頭 向 下 的 這 個 狀況 的 時候 往 上 的 這 個 結果 的 時候 我們 可以 想像 得 到 這 附近 的 肌肉 它 一定 要 用力 包括 頭 往 上 所以 頸部 這 個 肌肉 都 會 用力 這 個 時候 肌肉 它 是 縮短 的 一 個 狀況 那 做 一陣子 十 秒鐘 五 秒鐘 左右 以後 放下來 那麼 當然 要 休息 一下 不然 的話 免得 造成 這 個 局部 肌肉 的 一 個 拉傷 這 個 會 造成 另外 一 個 程度 的 一 個 傷害 那 另外 一 個 情形 叫 手肘 這 個 地方 我們 有時候 也 是 可以 動 一 動 讓 這 個 拿 一 個 這 個 有點 重量 的 東西 讓 手肘 這 個 地方 動 一 動 的 一 個 結果 肩膀 這 附近 的 一 個 肌肉 可以 把 它 做 一 個 重力 的 一 個 訓練 所以 讓 我們 的 這 個 那 附近 的 一 個 肌肉 更 有力 的 一 個 結果 就 可能 如果 姿勢 白天 不 舒服 的 狀況 我們 說 聽到 說 會 喘 大部分 會 想到 就 是 年紀 大 的 這 個 人 病人 可能 產生 這 方面 的 一些 問題 我們 看到 一 個 年輕人 喘 聽到 年輕人 喘 突然間 喘 起來 大概 會 想到 什麼 氣喘 吧 不 是 氣喘 另外 一 個 那 突然間 他 本來 都 很 好 的 突然間 喘 起來 然後 併有 這 個 胸 痛 的 突然間 的 一 個 胸 痛 的 情形 我們 當然 另外 一 個 會 想到 的 就 是 氣胸 什麼 叫 氣胸 不 是 說 因為 生氣 了 氣炸 了 整 個 這 個 胸 也 肺部 也 破 一 個 洞 不 是 這樣子 它 就 是 不 曉得 什麼 原因 局部 那 個 地方 就 有 可能 比較 有 發育 得 不 是 太 好 所以 有時候 就 會 從 那 個 地方 破洞 然後 空氣 就 會 跑到 肺部 裡面 去 我們 看 得 到 這 個 X光片 就 是 這樣 的 一 個 病人 X光片 請 大家 判讀 一下 這 兩 邊 的 肺 哪 一 邊 是 有 問題 的 肺 那麼 厲害 嗎 看 不 太 出來 再 仔細 請 大家 看 這 一 邊 是 不 是 有 一點點 怪怪 有 嗎 我們 再 放大給 大家 看 這裡 可以 看 得 到 這邊 是 不 正常 氣胸 的 一 個 位置 這 是 被 壓垮下來 的 肺部 的 組織 那 怎麼 區分 我們 肺部 裡面 多多少少 有 一點 這些 血管 所以 有 一些 成像 起來 就 會 有 一點點 灰 那樣 的 一 個 感覺 這裡 不 是 這 整 個 看起來 就 是 空空洞洞 的 感覺 所以 這 是 為什麼 產生 就 是 因為 這裡 破 一 個 洞 以後 這 個 漏氣 了 好像 輪胎 漏氣 漏到 外面 這裡 就 扁掉 那 其實 它 不 是 扁掉 是 因為 這 個 空氣 造成 一 個 壓力 把 這 個 地方 壓垮下來 所以 這 個 臨床 上 碰到 這樣 的 病人 我們 看 他 氣胸 的 一 個 量 怎麼樣 需要 的 時候 有時候 插 個 胸管 那麼 屢次 發生 的 時候 就 要 請 胸腔 外科 的 醫師 要 做 一 個 修補 的 動作 這 是 年輕人 比較 常見 的 我們 接著 跟 大家 談 一 個 二十三 歲 的 年輕人 也 是 喘 這 個 喘 的 時機 很 特別 開完 刀 以後 喘 開完 刀 已經 送到 恢復室 的 時候 突然間 就 是 喘 得 很 厲害 二十三 歲 以前 有沒有 氣喘 沒有 以前 有 沒 有 氣胸 沒有 以前 有 沒 有 什麼 特別 的 病 沒有 是 開肺 嗎 不 是 他 開 什麼 病 開 什麼 問題 這 個 年輕人 是 因為 車禍 的 關係 造成 手腕 這 個 地方 的 骨折 這 個 地方 也 請 大家 仔細 看 一下 骨折 的 部位 在 這裡 在 這 個 地方 發生 骨折 所以 開刀 是 一 個 滿 單純 的 手術 就 是 開 前臂 這 個 地方 靠近 手腕 這 個 地方 的 一 個 骨折 把 它 固定 而已 所以 開刀 也 不 是 開肺 也 不 是 開心 怎麼 開完 刀 會 喘 起來 那 大家 會 想 的 是 不 是 是 不 是 開刀 中 點滴 是 不 是 打 得 很多 量 很多 所以 他 一下子 因為 小便 還 沒有 來得及 解出來 的 關係 是 不 是 造成 這 個 肺部 有 積水 的 情形 沒有 也 是 點滴 是 慢慢 滴 的 因為 這 個 年輕人 也 沒 什麼 脫水 的 現象 也 沒有 什麼 失血 的 現象 不 需要 打 很 快速 的 點滴 沒有 但是 沒 事 怎麼 會 喘 起來 而且 喘 得 滿 驚人 的 那 個 情形 為什麼 因為 後續 剛剛 有點 喘 的 時候 這 個 是 比較 之前 X光片 看起來 還 算不是 什麼 太 大 的 一 個 問題 但是 真正 喘起來 的 時候 大家 可以 看 得 到 這 已經 插 一 個 管子 可以 看到 白色 的 這 個 東西 這 就 是 氣管 插管 的 一 個 情形 幫忙 他 呼吸 整 個 肺 看起來 就 不 是 很 乾淨 這 跟 他 後來 後續 好 了 以後 照 的 X光片 做 一 個 對照 的話 有 明顯 的 一 個 差別 所以 這 個 肺部 產生 水腫 的 情形 肺水腫 開完 刀 會 造成 肺水腫 __UNDEF__ 會 這 個 理由 有時候 我們 想說 生命 中 的 無常 這 個 確實 有時候 還是 會 發生 的 很 緊急 的 一 個 狀況 那 這 個 為什麼 會 產生 這麼 緊急 他 肺 裡面 怎麼 會 去 積水 也 沒有 局部 的 傷害 車禍 也 沒 撞到 肺部 到底 這 個 水 從 何處 來 到底 是 發生 什麼 樣 的 事情 其實 還是 有 跡 可 循 的 主要 的 一 個 問題 我們 再 給 他 做 一 個 呼吸器 的 幫忙 以後 事實 上 過 一陣子 他 的 一 個 恢復 的 狀況 就 滿 理想 的 所以 只要 呼吸器 幫忙 一陣子 以後 幫忙 他 呼吸 一陣子 然後 完全 正常 後來 後續 就 沒有 這 個 問題 所以 只是 好像 很 急 的 那 種 狀況 可是 一下子 又 一下子 好像 船 過 水 無痕 的 那 種 情形 那 主要 的 理由 在 哪裡 這 是 叫做 我們 的 上 呼吸道 這 個 地方 氣管 咽喉 那 個 地方 尤其 是 氣管 那 個 地方 突然間 產生 一 個 攣縮 攣縮 的 一 個 情形 那 我們 知道 我們 呼吸 是 經過 我們 的 鼻子 進去 以後 空氣 經過 鼻子 以後 那 進入 我們 後面 的 這 個 咽喉 咽喉 然後 到 氣管 這 個 氣管 前面 有 一 個 會 厭 軟骨 然後 進入 我們 的 主要 的 氣管 然後 再 分成 兩 邊 的 支氣管 然後 還 會 分成 更 細 的 那樣 的 一 個 分支 下去 最後 到 肺泡 這 個 地方 來 不過 整 個 一 個 空間 大家 可以 看 得 到 都 好像 是 一 個 圓圈 的 一 個 空間 在 那 個 地方 那 這 個 病人 就是 因為 麻醉 以後 突然間 在 這 個 上 呼吸道 這 個 地方 產生 痙攣 意思 就是說 它 原來 的 空間 這麼 大 突然間 就 變小 了 空間 變小 的 結果 好像