拉 才 讓 這 個 肌肉 因為 我們 知道 橡皮筋 有時候 你 如果 一直 都 不 把 它 拉 的 結果 的 時候 這 橡皮筋 的 彈性 會 變 不 好 我們 肌肉 也 是 一樣 如果 你 持久 只是 固定 在 一 個 動作 的 時候 它 只是 拉 的 一 個 動作 的 時候 它 肌肉 會 變短 肌肉 纖維 會 變短 所以 給 它 拉 這 個 動作 是 非常 非常 重要 的 而 不 是 只是 靠 所謂 的 重力 訓練 當然 重力 訓練 也 是 重要 譬如說 背肌 這 附近 我們 也 可以 做 這樣 的 一 個 訓練 這 個 做法 好像 是 伏地挺身 的 反 方向 做 我們 平躺 頭 向 下 的 這 個 狀況 的 時候 往 上 的 這 個 結果 的 時候 我們 可以 想像 得 到 這 附近 的 肌肉 它 一定 要 用力 包括 頭 往 上 所以 頸部 這 個 肌肉 都 會 用力 這 個 時候 肌肉 它 是 縮短 的 一 個 狀況 那 做 一陣子 十 秒鐘 五 秒鐘 左右 以後 放下來 那麼 當然 要 休息 一下 不然 的話 免得 造成 這 個 局部 肌肉 的 一 個 拉傷 這 個 會 造成 另外 一 個 程度 的 一 個 傷害 那 另外 一 個 情形 叫 手肘 這 個 地方 我們 有時候 也 是 可以 動 一 動 讓 這 個 拿 一 個 這 個 有點 重量 的 東西 讓 手肘 這 個 地方 動 一 動 的 一 個 結果 肩膀 這 附近 的 一 個 肌肉 可以 把 它 做 一 個 重力 的 一 個 訓練 所以 讓 我們 的 這 個 那 附近 的 一 個 肌肉 更 有力 的 一 個 結果 就 可能 如果 姿勢 白天 不 舒服 的 狀況 我們 說 聽到 說 會 喘 大部分 會 想到 就 是 年紀 大 的 這 個 人 病人 可能 產生 這 方面 的 一些 問題 我們 看到 一 個 年輕人 喘 聽到 年輕人 喘 突然間 喘 起來 大概 會 想到 什麼 氣喘 吧 不 是 氣喘 另外 一 個 那 突然間 他 本來 都 很 好 的 突然間 喘 起來 然後 併有 這 個 胸 痛 的 突然間 的 一 個 胸 痛 的 情形 我們 當然 另外 一 個 會 想到 的 就 是 氣胸 什麼 叫 氣胸 不 是 說 因為 生氣 了 氣炸 了 整 個 這 個 胸 也 肺部 也 破 一 個 洞 不 是 這樣子 它 就 是 不 曉得 什麼 原因 局部 那 個 地方 就 有 可能 比較 有 發育 得 不 是 太 好 所以 有時候 就 會 從 那 個 地方 破洞 然後 空氣 就 會 跑到 肺部 裡面 去 我們 看 得 到 這 個 X光片 就 是 這樣 的 一 個 病人 X光片 請 大家 判讀 一下 這 兩 邊 的 肺 哪 一 邊 是 有 問題 的 肺 那麼 厲害 嗎 看 不 太 出來 再 仔細 請 大家 看 這 一 邊 是 不 是 有 一點點 怪怪 有 嗎 我們 再 放大給 大家 看 這裡 可以 看 得 到 這邊 是 不 正常 氣胸 的 一 個 位置 這 是 被 壓垮下來 的 肺部 的 組織 那 怎麼 區分 我們 肺部 裡面 多多少少 有 一點 這些 血管 所以 有 一些 成像 起來 就 會 有 一點點 灰 那樣 的 一 個 感覺 這裡 不 是 這 整 個 看起來 就 是 空空洞洞 的 感覺 所以 這 是 為什麼 產生 就 是 因為 這裡 破 一 個 洞 以後 這 個 漏氣 了 好像 輪胎 漏氣 漏到 外面 這裡 就 扁掉 那 其實 它 不 是 扁掉 是 因為 這 個 空氣 造成 一 個 壓力 把 這 個 地方 壓垮下來 所以 這 個 臨床 上 碰到 這樣 的 病人 我們 看 他 氣胸 的 一 個 量 怎麼樣 需要 的 時候 有時候 插 個 胸管 那麼 屢次 發生 的 時候 就 要 請 胸腔 外科 的 醫師 要 做 一 個 修補 的 動作 這 是 年輕人 比較 常見 的 我們 接著 跟 大家 談 一 個 二十三 歲 的 年輕人 也 是 喘 這 個 喘 的 時機 很 特別 開完 刀 以後 喘 開完 刀 已經 送到 恢復室 的 時候 突然間 就 是 喘 得 很 厲害 二十三 歲 以前 有沒有 氣喘 沒有 以前 有 沒 有 氣胸 沒有 以前 有 沒 有 什麼 特別 的 病 沒有 是 開肺 嗎 不 是 他 開 什麼 病 開 什麼 問題 這 個 年輕人 是 因為 車禍 的 關係 造成 手腕 這 個 地方 的 骨折 這 個 地方 也 請 大家 仔細 看 一下 骨折 的 部位 在 這裡 在 這 個 地方 發生 骨折 所以 開刀 是 一 個 滿 單純 的 手術 就 是 開 前臂 這 個 地方 靠近 手腕 這 個 地方 的 一 個 骨折 把 它 固定 而已 所以 開刀 也 不 是 開肺 也 不 是 開心 怎麼 開完 刀 會 喘 起來 那 大家 會 想 的 是 不 是 是 不 是 開刀 中 點滴 是 不 是 打 得 很多 量 很多 所以 他 一下子 因為 小便 還 沒有 來得及 解出來 的 關係 是 不 是 造成 這 個 肺部 有 積水 的 情形 沒有 也 是 點滴 是 慢慢 滴 的 因為 這 個 年輕人 也 沒 什麼 脫水 的 現象 也 沒有 什麼 失血 的 現象 不 需要 打 很 快速 的 點滴 沒有 但是 沒 事 怎麼 會 喘 起來 而且 喘 得 滿 驚人 的 那 個 情形 為什麼 因為 後續 剛剛 有點 喘 的 時候 這 個 是 比較 之前 X光片 看起來 還 算不是 什麼 太 大 的 一 個 問題 但是 真正 喘起來 的 時候 大家 可以 看 得 到 這 已經 插 一 個 管子 可以 看到 白色 的 這 個 東西 這 就 是 氣管 插管 的 一 個 情形 幫忙 他 呼吸 整 個 肺 看起來 就 不 是 很 乾淨 這 跟 他 後來 後續 好 了 以後 照 的 X光片 做 一 個 對照 的話 有 明顯 的 一 個 差別 所以 這 個 肺部 產生 水腫 的 情形 肺水腫 開完 刀 會 造成 肺水腫 __UNDEF__ 會 這 個 理由 有時候 我們 想說 生命 中 的 無常 這 個 確實 有時候 還是 會 發生 的 很 緊急 的 一 個 狀況 那 這 個 為什麼 會 產生 這麼 緊急 他 肺 裡面 怎麼 會 去 積水 也 沒有 局部 的 傷害 車禍 也 沒 撞到 肺部 到底 這 個 水 從 何處 來 到底 是 發生 什麼 樣 的 事情 其實 還是 有 跡 可 循 的 主要 的 一 個 問題 我們 再 給 他 做 一 個 呼吸器 的 幫忙 以後 事實 上 過 一陣子 他 的 一 個 恢復 的 狀況 就 滿 理想 的 所以 只要 呼吸器 幫忙 一陣子 以後 幫忙 他 呼吸 一陣子 然後 完全 正常 後來 後續 就 沒有 這 個 問題 所以 只是 好像 很 急 的 那 種 狀況 可是 一下子 又 一下子 好像 船 過 水 無痕 的 那 種 情形 那 主要 的 理由 在 哪裡 這 是 叫做 我們 的 上 呼吸道 這 個 地方 氣管 咽喉 那 個 地方 尤其 是 氣管 那 個 地方 突然間 產生 一 個 攣縮 攣縮 的 一 個 情形 那 我們 知道 我們 呼吸 是 經過 我們 的 鼻子 進去 以後 空氣 經過 鼻子 以後 那 進入 我們 後面 的 這 個 咽喉 咽喉 然後 到 氣管 這 個 氣管 前面 有 一 個 會 厭 軟骨 然後 進入 我們 的 主要 的 氣管 然後 再 分成 兩 邊 的 支氣管 然後 還 會 分成 更 細 的 那樣 的 一 個 分支 下去 最後 到 肺泡 這 個 地方 來 不過 整 個 一 個 空間 大家 可以 看 得 到 都 好像 是 一 個 圓圈 的 一 個 空間 在 那 個 地方 那 這 個 病人 就是 因為 麻醉 以後 突然間 在 這 個 上 呼吸道 這 個 地方 產生 痙攣 意思 就是說 它 原來 的 空間 這麼 大 突然間 就 變小 了 空間 變小 的 結果 好像 縮起來 好像 突然間 緊縮 起來 這 個 喉嚨 被 縮住 的 樣子 那 這 個 病人 會 怎麼 樣子 縮住 了 以後 當然 我們 這 時候 雖然 他 是 在 麻醉 還 沒有 完全 清醒 的 狀況 不過 我們 身體 緊張 的 這 個 系統 還是 會 告訴 說 不 對 這 個 東西 會 呼吸 不 到 空氣 所以 這 時候 他 會 怎麼 樣子 他 會 突然間 想要 盡量 的 呼吸 這 個 空氣 那 還是 一樣 會 做 一 個 深呼吸 往 這 個 肺部 腹腔 這 個 突然間 想 辦法 要 把 空氣 大量 把 它 吸進來 這樣 的 一 個 動作 他 會 做 那 這 個 動作 一 做下去 以後 這 個 空氣 能不能 吸進來 不會 因為 上端 這 個 地方 已經 緊閉 了 你 底下 這 個 地方 再 把 空間 變大 想要 把 它 這 個 氣 吸進來 的 時候 上端 它 捏住 了 你 的 氣 還是 吸 不 進來 但是 會 把 別的 東西 吸進來 人體 的 構造 確實 是 很 奧秘 為什麼 因為 心臟 跟 肺臟 的 一 個 關係 我們 來 看 我們 的 心臟 其實 它 心臟 絕對 不 是 獨立 在 這 個 地方 跳動 跟 周邊 的 事情 完全 扯 不 上 關係 它 必須 要 跟 我們 的 肺臟 跟 我們 身 上 所有 的 地方 都 是 息息相關 有 出 這 是 我們 心臟 跳動 的 時候 左 心室 這 個 一 動 的 時候 就 會 血液 透過 這 個 主動脈 把 這 個 血流 源源不斷 送到 身 上 各 個 地方 去 但是 它 不 是 說 只是 出 它 也 要 有 進 它 的 進來 的 東西 是 從 左 心房 這 個 地方 來 的 那 心房 這 個 地方 哪裡 來 肺部 那 個 地方 來 的 所以 我們 的 血液 不 是 說 無 限量 的 打出去 它 不 是 只有 固定 的 那 個 量 可是 循環 不斷 從 身 上 回到 我們 的 主要 的 靜脈 再 回到 右 心房 那 個 地方 心房 再 到 心室 打到 肺部 去 以後 把 它 營養 養分 充分 的 交換 以後 變成 氧氣 很 夠 的 血液 以後 再 回到 左邊 的 心臟 再 由 左 心室 再 打到 全 身 去 所以 你 看看 這 一 個 幫浦 它 發揮 的 一 個 功能 是 非常 非常 大 但是 更 重要 的 它 是 跟 周邊 的 一些 地方 都 是 有 非常 密切 的 一些 交通 所以 可 想到 這 個 病人 主要 的 問題 就是 因為 他 因為 吸 不 到 氣 所以 突然間 把 肺部 這 個 地方 想 辦法 給 它 要 吸氣 的 過程 中 它 把 原來 囤積 在 肺 裡面 的 這些 靜脈 它 讓 它 的 一 個 量 突然間 因為 我們 知道 靜脈 是 很 薄 的 靜脈 的 一 個