病人 會 怎麼 樣子 縮住 了 以後 當然 我們 這 時候 雖然 他 是 在 麻醉 還 沒有 完全 清醒 的 狀況 不過 我們 身體 緊張 的 這 個 系統 還是 會 告訴 說 不 對 這 個 東西 會 呼吸 不 到 空氣 所以 這 時候 他 會 怎麼 樣子 他 會 突然間 想要 盡量 的 呼吸 這 個 空氣 那 還是 一樣 會 做 一 個 深呼吸 往 這 個 肺部 腹腔 這 個 突然間 想 辦法 要 把 空氣 大量 把 它 吸進來 這樣 的 一 個 動作 他 會 做 那 這 個 動作 一 做下去 以後 這 個 空氣 能不能 吸進來 不會 因為 上端 這 個 地方 已經 緊閉 了 你 底下 這 個 地方 再 把 空間 變大 想要 把 它 這 個 氣 吸進來 的 時候 上端 它 捏住 了 你 的 氣 還是 吸 不 進來 但是 會 把 別的 東西 吸進來 人體 的 構造 確實 是 很 奧秘 為什麼 因為 心臟 跟 肺臟 的 一 個 關係 我們 來 看 我們 的 心臟 其實 它 心臟 絕對 不 是 獨立 在 這 個 地方 跳動 跟 周邊 的 事情 完全 扯 不 上 關係 它 必須 要 跟 我們 的 肺臟 跟 我們 身 上 所有 的 地方 都 是 息息相關 有 出 這 是 我們 心臟 跳動 的 時候 左 心室 這 個 一 動 的 時候 就 會 血液 透過 這 個 主動脈 把 這 個 血流 源源不斷 送到 身 上 各 個 地方 去 但是 它 不 是 說 只是 出 它 也 要 有 進 它 的 進來 的 東西 是 從 左 心房 這 個 地方 來 的 那 心房 這 個 地方 哪裡 來 肺部 那 個 地方 來 的 所以 我們 的 血液 不 是 說 無 限量 的 打出去 它 不 是 只有 固定 的 那 個 量 可是 循環 不斷 從 身 上 回到 我們 的 主要 的 靜脈 再 回到 右 心房 那 個 地方 心房 再 到 心室 打到 肺部 去 以後 把 它 營養 養分 充分 的 交換 以後 變成 氧氣 很 夠 的 血液 以後 再 回到 左邊 的 心臟 再 由 左 心室 再 打到 全 身 去 所以 你 看看 這 一 個 幫浦 它 發揮 的 一 個 功能 是 非常 非常 大 但是 更 重要 的 它 是 跟 周邊 的 一些 地方 都 是 有 非常 密切 的 一些 交通 所以 可 想到 這 個 病人 主要 的 問題 就是 因為 他 因為 吸 不 到 氣 所以 突然間 把 肺部 這 個 地方 想 辦法 給 它 要 吸氣 的 過程 中 它 把 原來 囤積 在 肺 裡面 的 這些 靜脈 它 讓 它 的 一 個 量 突然間 因為 我們 知道 靜脈 是 很 薄 的 靜脈 的 一 個 管徑 是 很 薄 的 但是 如果 我們 這邊 突然間 放大 的 一 個 結果 這 個 吸力 增加 的 結果 這 個 靜脈 裡面 的 血流量 它 因為 血管 很 薄 的 關係 就 會 吸引 了 很多 的 血 進來 吸引 很多 的 血 進來 以後 在 肺部 那 個 地方 我們 知道 血 在 肺部 那 個 地方 太多 的 時候 它 就 會 滲透出去 滲透 出去 就 會 跑到 哪裡 去 跑到 我們 的 這 裡面 跑 了 很多 的 血 在 這 個 地方 那 這 是 海綿 的 東西 所以 這 個 血 就 容易 從 這 個 地方 滲透 跑到 肺泡 裡面 來 跑到 肺泡 裡面 來 的 一 個 結果 就 會 使得 我們 肺泡 裡面 原來 的 一 個 空洞 是 這樣 的 它 就 變成 充滿 著 這些 液體 這樣 的 一 個 結果 要不 喘 也 是 很 難 所以 只 是 簡單 的 一 個 喘 不 過 氣 來 的 動作 竟然 造成 後續 這麼 嚴重 的 一 個 結果 還好 這 個 趕快 發現 得 早 然後 再 給 他 做 插管 的 治療 以後 就 完全 恢復成 正常 有 沒 有 辦法 預防 其實 就 是 對 那些 氣管 比較 敏感 的 這些 敏感度 比較 高 的 病人 可能 要 讓 他 清醒 的 時間 就 會 拉 的 更 長 一點 才 有 辦法 預防 有時候 很多 事情 的 一 個 影響 層面 不 是 我們 所 能 理解 的 譬如說 我們 看 這樣 的 一 個 表演 馬戲團 的 表演 我們 如果 是 觀眾 裡面 的 一 份子 譬如說 我們 是 這樣子 坐 在 這 個 地方 看 您 的 感受 是 什麼 感受 得 到 那樣 輕盈 的 舞姿 那樣 動物 的 一 個 互動 的 一 個 和諧 等等 相信 是 許多 人 共通 有的 可能 產生 的 印象 但是 有 些 人 就 是 不 一樣 他 有 一些 有 特殊 這樣 的 一 個 專業 的 一 個 背景 他 看到 的 東西 就 不 一樣 有 些 人 因為 看 了 馬戲團 的 表演 而 對 醫療 有 一 個 很 大 的 一 個 影響 這 個 待會 跟 大家 來 報告 影響到 現在 什麼 樣 的 一 個 狀況 譬如說 有 所謂 的 這 個 膠囊 的 這 不 是 時空 膠囊 這 是 胃鏡 的 膠囊 這 個 內視鏡 改成 膠囊 的 一 個 狀況 可以 吞下去 閃閃發光 閃閃發光 的 理由 當然 吞下去 還 要 喝 點 水 閃閃發光 的 理由 它 才 能夠 把 我們 內臟 裡面 的 這些 景象 可以 看 得 非常 清楚 譬如說 它 這樣 閃光 以後 就 可以 看 得 到 這 是 譬如說 裡面 的 我們 腸胃道 裡面 的 景象 到底 是 怎麼 樣子 然後 透過 這樣 傳輸 的 一 個 系統 可以 不用 這樣 的 一 個 管子 進去 病人 好像 舒服度 就 會 幫忙 很多 的 一 個 狀況 恐懼感 也 可以 降低 很多 的 狀況 到 最後 也 可以 排出來 排出來 這 個 要不要 回收 聽起來 有點 恐怖 因為 這 個 不止 是 胃鏡 它 基本 上 就 一路 照著 這 個 腸胃道 走 從 肛門 排出來 的 一 個 狀況 不過 這 種 因為 它 基本 上 的 一 個 解析度 等等 還是 有 它 跟 傳統 的 這些 檢查 還 有 一些 比較 沒有 辦法 克服 或者 是 說 沒辦法 贏過 它 的 地方 所以 還是 只是 運用 在 某 一些 比較 難 用 我們 一般 的 上 消化道 的 胃鏡 以及 下 消化道 的 大腸鏡 檢查 的 那 個 中間 那 個 區域 的 時候 小腸 這 個 方面 的 問題 的 時候 這 個 膠囊式 的 這 種 內視鏡 的 一 個 檢查 的 一 個 方式 有 些 時候 還是 可以 使用 那 提到 這些 胃鏡 大腸鏡 要 回到 剛剛 講 那 個 馬戲團 的 故事 這 個 馬戲團 的 故事 到底 是 誰 看 了 馬戲團 的 表演 後來 想出 這 個 東西 原來 這 是 日本人 他 看 了 馬戲團 裡面 的 吞 劍 的 表演 吞 劍 的 表演 以後 他 得到 這 個 靈感 他 想說 吞劍 這 個 東西 把 這麼 粗 的 一 個 東西 能夠 吞進去 那 是 不 是 我們 可以 製造成 一 個 東西 一 個 管狀 的 東西 能夠 讓 這 個 病人 可以 吞進去 的 時候 那 我們 不 就 可以 看 得 到 胃 裡面 的 一 個 狀況 嗎 所以 他 事實 上 靈感 是 從 這 個 看 馬戲團 表演 來 的 那 於是 他 不 是 只 是 靈感 而已 化諸為 行動 他 去 真正 去 設計 這樣 的 東西 設計 這 個 東西 以後 他 也 要 知道 說 這 個 到底 可行 不 可行 所以 找 誰 來 做 實驗 再 去 找 那 個 吞劍 表演 的 馬戲團 的 人 來 做 這 個 實驗 再 接著 再 做 一些 改良 以後 才 有 現今 的 這樣 的 一 個 胃鏡 的 一 個 儀器 造福 了 非常 非常 多 的 人 所以 看 一 個 東西 有時候 各 有 巧妙 不同 觀感 不同 得 出來 的 一 個 影響 層面 也 是 令 人 非常 印象深刻 那 胃鏡 這 個 東西 我們 基本 上 它 的 一 個 原理 就 剛剛 所 提到 它 是 從 口腔 這 個 地方 進去 以後 經過 食道 咽喉 食道 這 個 地方 到達 胃部 這 個 地方 來 那 現在 的 這 個 管徑 也 比 以前 小 很多 那 透過 這樣 的 一 個 前端 它 事實 上 可以 移動 的 所以 它 也 可以 三百六十 度 回轉 在 胃 裡面 各 個 不同 的 一 個 角度 仔細 看 用心 的 去 斟酌 那 譬如說 在 日本 他們 甚至於 可以 在 這 個 地方 局部 噴上 一些 東西 以後 讓 它 看起來 的 一 個 反應 不 一樣 的 時候 或者 甚至於 用 放大 的 一 個 情形 來 看 它 倍數 可以 放 得 比較 大 的 時候 來 看 是 不 是 有 早期 病變 的 一 個 可能性 所以 日本人 在 這 方面 的 一 個 成就 事實 上 是 領先 全 世界 看 得 非常 非常 仔細 不 放過 任何 蛛絲馬跡 來 把 早期 的 一 個 病變 能夠 早期 的 一 個 診斷出來 所以 胃鏡 的 一 個 基本 的 原理 就 像 剛剛 提到 一 個 小 的 一 個 管子 進去 那 當然 它 會 引起 不 舒服 的 一 個 狀況 最 主要 還是 在 經過 喉嚨 這 個 地方 所以 我們 護理 人員 會 先 噴上 這樣 的 一 個 麻藥 然後 醫師 們 腸胃科 的 醫師 們 會 把 這樣 它 一樣 前端 會 發出 這 個 閃光 進去 以後 那 這 個 管徑 現在 事實 上 比 以前 進步 很多 小小 管徑 但是 它 也 可以 把 這 裡面 的 影像 巨細靡遺 的 成像 出來 這 胃 裡面 黏膜 的 一 個 狀況 非常 清楚 那 可以 看 得 到 那 剛剛 提到 如果 裡面 還 有 些 什麼 樣 病變 的 時候 當然 不止 是 看 還 要 繼續 做 一些 動作 那 也 可以 做 一些 診斷 上 的 幫忙 譬如說 影像 上 可以 看 得 到 這 個 是 鼓起來 的 一 個 腫瘤 的 一 個 情形 那 當然 這 個 可以 看到 以外 還可以 做 切片 的 一 個 檢查 這 個 凹下去 但是 凹下去 是 一 個 潰瘍 還是 也 是 可能 是 胃癌 有時候 也 會 用 這樣 的 方式 呈現 旁邊 做 一些 切片 的 檢查 都 可以 使得 這 個 診斷 確立 只要 診斷 一 確立 我們 基本 上 就 不會 有 治療 上面 的 一 個 困擾 這 個 是 非常 非常 重要 的 一 個 治療 上面 的 一 個 原則 所以 眼見 為憑 然後 再 做 切片 的 一 個 檢查 那 不止 這樣子 甚至於 有 些 情形 的 時候 這 個 胃鏡 的 檢查 跟 治療 也 是 息息相關 就是說 它 本身 也 是 一 種 治療 的 意思 不必 再 透過 外科 醫師 基本 上 腸胃科 醫師 就 有 辦法 在 局部 這 個 地方 做 治療 譬如說