譬如說 裡面 的 我們 腸胃道 裡面 的 景象 到底 是 怎麼 樣子 然後 透過 這樣 傳輸 的 一 個 系統 可以 不用 這樣 的 一 個 管子 進去 病人 好像 舒服度 就 會 幫忙 很多 的 一 個 狀況 恐懼感 也 可以 降低 很多 的 狀況 到 最後 也 可以 排出來 排出來 這 個 要不要 回收 聽起來 有點 恐怖 因為 這 個 不止 是 胃鏡 它 基本 上 就 一路 照著 這 個 腸胃道 走 從 肛門 排出來 的 一 個 狀況 不過 這 種 因為 它 基本 上 的 一 個 解析度 等等 還是 有 它 跟 傳統 的 這些 檢查 還 有 一些 比較 沒有 辦法 克服 或者 是 說 沒辦法 贏過 它 的 地方 所以 還是 只是 運用 在 某 一些 比較 難 用 我們 一般 的 上 消化道 的 胃鏡 以及 下 消化道 的 大腸鏡 檢查 的 那 個 中間 那 個 區域 的 時候 小腸 這 個 方面 的 問題 的 時候 這 個 膠囊式 的 這 種 內視鏡 的 一 個 檢查 的 一 個 方式 有 些 時候 還是 可以 使用 那 提到 這些 胃鏡 大腸鏡 要 回到 剛剛 講 那 個 馬戲團 的 故事 這 個 馬戲團 的 故事 到底 是 誰 看 了 馬戲團 的 表演 後來 想出 這 個 東西 原來 這 是 日本人 他 看 了 馬戲團 裡面 的 吞 劍 的 表演 吞 劍 的 表演 以後 他 得到 這 個 靈感 他 想說 吞劍 這 個 東西 把 這麼 粗 的 一 個 東西 能夠 吞進去 那 是 不 是 我們 可以 製造成 一 個 東西 一 個 管狀 的 東西 能夠 讓 這 個 病人 可以 吞進去 的 時候 那 我們 不 就 可以 看 得 到 胃 裡面 的 一 個 狀況 嗎 所以 他 事實 上 靈感 是 從 這 個 看 馬戲團 表演 來 的 那 於是 他 不 是 只 是 靈感 而已 化諸為 行動 他 去 真正 去 設計 這樣 的 東西 設計 這 個 東西 以後 他 也 要 知道 說 這 個 到底 可行 不 可行 所以 找 誰 來 做 實驗 再 去 找 那 個 吞劍 表演 的 馬戲團 的 人 來 做 這 個 實驗 再 接著 再 做 一些 改良 以後 才 有 現今 的 這樣 的 一 個 胃鏡 的 一 個 儀器 造福 了 非常 非常 多 的 人 所以 看 一 個 東西 有時候 各 有 巧妙 不同 觀感 不同 得 出來 的 一 個 影響 層面 也 是 令 人 非常 印象深刻 那 胃鏡 這 個 東西 我們 基本 上 它 的 一 個 原理 就 剛剛 所 提到 它 是 從 口腔 這 個 地方 進去 以後 經過 食道 咽喉 食道 這 個 地方 到達 胃部 這 個 地方 來 那 現在 的 這 個 管徑 也 比 以前 小 很多 那 透過 這樣 的 一 個 前端 它 事實 上 可以 移動 的 所以 它 也 可以 三百六十 度 回轉 在 胃 裡面 各 個 不同 的 一 個 角度 仔細 看 用心 的 去 斟酌 那 譬如說 在 日本 他們 甚至於 可以 在 這 個 地方 局部 噴上 一些 東西 以後 讓 它 看起來 的 一 個 反應 不 一樣 的 時候 或者 甚至於 用 放大 的 一 個 情形 來 看 它 倍數 可以 放 得 比較 大 的 時候 來 看 是 不 是 有 早期 病變 的 一 個 可能性 所以 日本人 在 這 方面 的 一 個 成就 事實 上 是 領先 全 世界 看 得 非常 非常 仔細 不 放過 任何 蛛絲馬跡 來 把 早期 的 一 個 病變 能夠 早期 的 一 個 診斷出來 所以 胃鏡 的 一 個 基本 的 原理 就 像 剛剛 提到 一 個 小 的 一 個 管子 進去 那 當然 它 會 引起 不 舒服 的 一 個 狀況 最 主要 還是 在 經過 喉嚨 這 個 地方 所以 我們 護理 人員 會 先 噴上 這樣 的 一 個 麻藥 然後 醫師 們 腸胃科 的 醫師 們 會 把 這樣 它 一樣 前端 會 發出 這 個 閃光 進去 以後 那 這 個 管徑 現在 事實 上 比 以前 進步 很多 小小 管徑 但是 它 也 可以 把 這 裡面 的 影像 巨細靡遺 的 成像 出來 這 胃 裡面 黏膜 的 一 個 狀況 非常 清楚 那 可以 看 得 到 那 剛剛 提到 如果 裡面 還 有 些 什麼 樣 病變 的 時候 當然 不止 是 看 還 要 繼續 做 一些 動作 那 也 可以 做 一些 診斷 上 的 幫忙 譬如說 影像 上 可以 看 得 到 這 個 是 鼓起來 的 一 個 腫瘤 的 一 個 情形 那 當然 這 個 可以 看到 以外 還可以 做 切片 的 一 個 檢查 這 個 凹下去 但是 凹下去 是 一 個 潰瘍 還是 也 是 可能 是 胃癌 有時候 也 會 用 這樣 的 方式 呈現 旁邊 做 一些 切片 的 檢查 都 可以 使得 這 個 診斷 確立 只要 診斷 一 確立 我們 基本 上 就 不會 有 治療 上面 的 一 個 困擾 這 個 是 非常 非常 重要 的 一 個 治療 上面 的 一 個 原則 所以 眼見 為憑 然後 再 做 切片 的 一 個 檢查 那 不止 這樣子 甚至於 有 些 情形 的 時候 這 個 胃鏡 的 檢查 跟 治療 也 是 息息相關 就是說 它 本身 也 是 一 種 治療 的 意思 不必 再 透過 外科 醫師 基本 上 腸胃科 醫師 就 有 辦法 在 局部 這 個 地方 做 治療 譬如說 大家 可以 看 得 到 這 個 在 食道 末端 在 噴 血 的 狀況 這 個 末端 的 黏膜 上面 都 有 這些 靜脈瘤 在 那 個 地方 這 就 是 食道 靜脈 曲張 那 腸胃科 的 醫師 會 透過 這樣 的 一 個 管子 它 可以 注射出 硬化劑 來 做 一些 處理 讓 這 個 局部 本身 比較 容易 因為 食物 的 關係 在 不 穩定 的 靜脈瘤 上面 磨破 而 造成 出血 的 狀況 靠 血管 硬化劑 的 一 個 施打 的 一 個 結果 讓 局部 那 個 地方 失血 的 一 個 情形 會 得到 控制 這 個 所以 緊急 的 狀況 胃鏡 在 緊急 的 狀況 上面 也 可以 發揮 非常 大 的 一 個 功能 這 個 是 以前 慢慢 現今 的 醫療 慢慢 演進出來 那 另外 不 只 是 食道 那 個 地方 出血 像 胃 裡面 也 是 有 一些 潰瘍 的 這 個 出血 的 情形 可以 看 得 到 這 種 很 明顯 就 是 正在 流血 這 種 狀況 也 可以 透過 這樣 的 一 個 血管夾 的 一 個 方式 這 個 都 不 需要 開刀 進去 透過 胃鏡 的 這樣 的 一 個 處理 直接 夾 到 這 個 地方 來 把 這 個 根部 底部 有 問題 這 個 血管 這 個 地方 把 它 夾住 這樣 它 就 不至於 往 外 好像 變成 這樣 噴出來 的 一 個 血流 會 把 它 抑制住 這樣 弄完 以後 大家 可以 看到 原來 噴出來 那 個 血管 就 已經 不見了 一 個 狀況 所以 急性 的 出血 我們 現在 也 都 是 要 請 腸胃科 做 這樣 的 一 個 幫忙 那 甚至於 剛剛 提到 就是 假如 上 消化道 我們 管到 的 這 個 腸胃科 醫師 透過 這 個 胃鏡 可以 去 管到 的 一 個 範圍 已經 是 食道 胃 這 個 地方 或者 可以 看到 十二指腸 的 一 部分 其實 有時候 連 膽管 這 方面 的 問題 他們 也 可以 處理 譬如說 什麼 樣 的 狀況 這 是 結石 它 是 在 膽囊 這 個 地方 但是 它 不一定 會 在 這 個 地方 它 有時候 會 往 前 移動 會 掉到 膽管 這 個 地方 來 那麼 這 個 時候 會 引起 膽囊 的 發炎 如果 更 往 下 掉 這 個 到 總膽管 這 個 地方 來 的 時候 在 這 個 地方 塞住 會 引起 非常 厲害 的 一 個 感染 那 這樣 的 一 個 情形 臨床 上 病人 就 可能 出現 發燒 __UNDEF__ 畏寒 __UNDEF__ 痛 等等 的 情形 這 個 可能 嚴重 到 敗血性 休克 所以 可能 致命 的 所以 這 時候 有時候 當然 要 請 X光科 的 醫師 把 它 引流 以外 腸胃科 的 醫師 也 可以 把 這樣 的 一 個 譬如說 這 是 比較 正常 的 電腦 斷層 這 是 裡面 膽管 裡面 都 有 一些 發炎 感染 的 物質 在 這 個 地方 那 這 時候 X光科 的 醫師 可以 透過 這 不只 是 胃鏡 它 可以 伸到 十二指腸 這 個 地方 來 這 是 十二指腸 而 這 個 剛剛 總 膽管 那 個 開口 就 在 十二指腸 這 個 位置 所以 他們 可以 伸到 這 個 地方 去 以後 把 這 個 地方 做 一 個 切開 的 一 個 動作 石頭 卡住 的 地方 再 給 它 讓 它 可以 石頭 可以 跑出來 然後 這 上面 的 一 個 聚積 的 膿液 也 可以 透過 這樣 的 一 個 情形 因為 這 個 開口 變大 的 一 個 狀況 可以 直接 排到 十二指腸 這 個 地方 來 所以 這 個 病人 甚至於 連 開刀 都 不用 開刀 的 一 個 狀況 把 它 這 種 可能 致命 的 危機 有 一些 人 總 覺得 好像 抽 根 菸 飯 後 一 根 菸 __UNDEF__ 快樂 似 神仙 或者 甚至於 不 只 是 飯 後 偶爾 或者 常常 抽煙 總 覺得 是 讓 這 個 靈感 或者 讓 這 種 感覺 上 的 一 種 那 種 壓力 的 一 個 解除 或者 是 舒服 的 情形 是 靠 這 一 根 菸 來 提供 的 那 有 些 人 不只 這樣子 還 會 很 酷 抽煙 的 姿勢 也 很 講究 到底 哪 一 根 手指 叼 那 個 菸 似乎 也 滿 有 它 特殊 的 一 個 味道 在 有 一些 比較 有 一點點 這 種 覺得 要 表現出 那 種 很 酷 的 那 個 樣子 的 時候 到底 是 要 食指 跟 大拇指 捏 還是 要 夾 在 前面 還是 要 倒 著 這樣子 這 個 好像 裡面 也 有 一點 文章 在 裡面 您 再 怎麼 再 酷 等一下 我們 跟 大家 報告 這 最 酷 的 一 個 方式 假如 您 能 做到 的話 我 就 服 了 您 不 太 可能 做 得 到 要 講 這 個 之前 我們 把 時空 背景 抽煙 的 時空 背景 拉到 哥倫布 發現 新大陸 以後 的 歐洲 那 時候 發生 什麼 狀況 這 有 一 個 貴族 他 就是 因為 哥倫布 發現 新大陸 所以 帶回來 一些 奇珍 異物 其中 一 個 就 是 這 個 煙斗 這 個 煙斗 大家 知道 跟 現在 煙斗 差別 很 大 這 這麼 長 然後 在 吸煙 這 個 樣子 吞雲吐霧 把 這 個 菸草 點燃 以後 吸煙 吞雲吐霧 一 付 陶然 非常 陶醉 忘我 的 這 個 樣子 這 是 他 的 僕人 一 看到 這 個 狀況 非同小可 這 個 主人 怎麼 失火 了 冒煙 了 於是 趕快 拿 一 桶 水 過來 決定