胃癌 有時候 也 會 用 這樣 的 方式 呈現 旁邊 做 一些 切片 的 檢查 都 可以 使得 這 個 診斷 確立 只要 診斷 一 確立 我們 基本 上 就 不會 有 治療 上面 的 一 個 困擾 這 個 是 非常 非常 重要 的 一 個 治療 上面 的 一 個 原則 所以 眼見 為憑 然後 再 做 切片 的 一 個 檢查 那 不止 這樣子 甚至於 有 些 情形 的 時候 這 個 胃鏡 的 檢查 跟 治療 也 是 息息相關 就是說 它 本身 也 是 一 種 治療 的 意思 不必 再 透過 外科 醫師 基本 上 腸胃科 醫師 就 有 辦法 在 局部 這 個 地方 做 治療 譬如說 大家 可以 看 得 到 這 個 在 食道 末端 在 噴 血 的 狀況 這 個 末端 的 黏膜 上面 都 有 這些 靜脈瘤 在 那 個 地方 這 就 是 食道 靜脈 曲張 那 腸胃科 的 醫師 會 透過 這樣 的 一 個 管子 它 可以 注射出 硬化劑 來 做 一些 處理 讓 這 個 局部 本身 比較 容易 因為 食物 的 關係 在 不 穩定 的 靜脈瘤 上面 磨破 而 造成 出血 的 狀況 靠 血管 硬化劑 的 一 個 施打 的 一 個 結果 讓 局部 那 個 地方 失血 的 一 個 情形 會 得到 控制 這 個 所以 緊急 的 狀況 胃鏡 在 緊急 的 狀況 上面 也 可以 發揮 非常 大 的 一 個 功能 這 個 是 以前 慢慢 現今 的 醫療 慢慢 演進出來 那 另外 不 只 是 食道 那 個 地方 出血 像 胃 裡面 也 是 有 一些 潰瘍 的 這 個 出血 的 情形 可以 看 得 到 這 種 很 明顯 就 是 正在 流血 這 種 狀況 也 可以 透過 這樣 的 一 個 血管夾 的 一 個 方式 這 個 都 不 需要 開刀 進去 透過 胃鏡 的 這樣 的 一 個 處理 直接 夾 到 這 個 地方 來 把 這 個 根部 底部 有 問題 這 個 血管 這 個 地方 把 它 夾住 這樣 它 就 不至於 往 外 好像 變成 這樣 噴出來 的 一 個 血流 會 把 它 抑制住 這樣 弄完 以後 大家 可以 看到 原來 噴出來 那 個 血管 就 已經 不見了 一 個 狀況 所以 急性 的 出血 我們 現在 也 都 是 要 請 腸胃科 做 這樣 的 一 個 幫忙 那 甚至於 剛剛 提到 就是 假如 上 消化道 我們 管到 的 這 個 腸胃科 醫師 透過 這 個 胃鏡 可以 去 管到 的 一 個 範圍 已經 是 食道 胃 這 個 地方 或者 可以 看到 十二指腸 的 一 部分 其實 有時候 連 膽管 這 方面 的 問題 他們 也 可以 處理 譬如說 什麼 樣 的 狀況 這 是 結石 它 是 在 膽囊 這 個 地方 但是 它 不一定 會 在 這 個 地方 它 有時候 會 往 前 移動 會 掉到 膽管 這 個 地方 來 那麼 這 個 時候 會 引起 膽囊 的 發炎 如果 更 往 下 掉 這 個 到 總膽管 這 個 地方 來 的 時候 在 這 個 地方 塞住 會 引起 非常 厲害 的 一 個 感染 那 這樣 的 一 個 情形 臨床 上 病人 就 可能 出現 發燒 __UNDEF__ 畏寒 __UNDEF__ 痛 等等 的 情形 這 個 可能 嚴重 到 敗血性 休克 所以 可能 致命 的 所以 這 時候 有時候 當然 要 請 X光科 的 醫師 把 它 引流 以外 腸胃科 的 醫師 也 可以 把 這樣 的 一 個 譬如說 這 是 比較 正常 的 電腦 斷層 這 是 裡面 膽管 裡面 都 有 一些 發炎 感染 的 物質 在 這 個 地方 那 這 時候 X光科 的 醫師 可以 透過 這 不只 是 胃鏡 它 可以 伸到 十二指腸 這 個 地方 來 這 是 十二指腸 而 這 個 剛剛 總 膽管 那 個 開口 就 在 十二指腸 這 個 位置 所以 他們 可以 伸到 這 個 地方 去 以後 把 這 個 地方 做 一 個 切開 的 一 個 動作 石頭 卡住 的 地方 再 給 它 讓 它 可以 石頭 可以 跑出來 然後 這 上面 的 一 個 聚積 的 膿液 也 可以 透過 這樣 的 一 個 情形 因為 這 個 開口 變大 的 一 個 狀況 可以 直接 排到 十二指腸 這 個 地方 來 所以 這 個 病人 甚至於 連 開刀 都 不用 開刀 的 一 個 狀況 把 它 這 種 可能 致命 的 危機 有 一些 人 總 覺得 好像 抽 根 菸 飯 後 一 根 菸 __UNDEF__ 快樂 似 神仙 或者 甚至於 不 只 是 飯 後 偶爾 或者 常常 抽煙 總 覺得 是 讓 這 個 靈感 或者 讓 這 種 感覺 上 的 一 種 那 種 壓力 的 一 個 解除 或者 是 舒服 的 情形 是 靠 這 一 根 菸 來 提供 的 那 有 些 人 不只 這樣子 還 會 很 酷 抽煙 的 姿勢 也 很 講究 到底 哪 一 根 手指 叼 那 個 菸 似乎 也 滿 有 它 特殊 的 一 個 味道 在 有 一些 比較 有 一點點 這 種 覺得 要 表現出 那 種 很 酷 的 那 個 樣子 的 時候 到底 是 要 食指 跟 大拇指 捏 還是 要 夾 在 前面 還是 要 倒 著 這樣子 這 個 好像 裡面 也 有 一點 文章 在 裡面 您 再 怎麼 再 酷 等一下 我們 跟 大家 報告 這 最 酷 的 一 個 方式 假如 您 能 做到 的話 我 就 服 了 您 不 太 可能 做 得 到 要 講 這 個 之前 我們 把 時空 背景 抽煙 的 時空 背景 拉到 哥倫布 發現 新大陸 以後 的 歐洲 那 時候 發生 什麼 狀況 這 有 一 個 貴族 他 就是 因為 哥倫布 發現 新大陸 所以 帶回來 一些 奇珍 異物 其中 一 個 就 是 這 個 煙斗 這 個 煙斗 大家 知道 跟 現在 煙斗 差別 很 大 這 這麼 長 然後 在 吸煙 這 個 樣子 吞雲吐霧 把 這 個 菸草 點燃 以後 吸煙 吞雲吐霧 一 付 陶然 非常 陶醉 忘我 的 這 個 樣子 這 是 他 的 僕人 一 看到 這 個 狀況 非同小可 這 個 主人 怎麼 失火 了 冒煙 了 於是 趕快 拿 一 桶 水 過來 決定 要 滅火 的 這 個 狀況 這 是 因為 當時 在 歐洲 的 社會 還 不 知道 煙草 這 個 東西 所以 菸草 這 個 東西 事實 上 是 從 美洲 大陸 這 個 地方 傳到 歐洲 後來 再 傳到 全 世界 去 的 所以 歐洲 那 個 地方 一 開始 的 時候 也 不 知道 竟然 會 引起 這麼 大 的 一 個 流行 只是 少數 人 覺得 這 個 有點 刺激 好像 舒服 一點 精神 比較 好 一點 的 狀況 用來 做 這樣 的 一 個 情形 那 後來 想不到 就 造成 這 個 流行 而 這 個 流行 以後 對 健康 的 影響 當然 這 是 不在話下 裡面 的 化學 物質 之 多 其中 尼古丁 一氧化碳 這 種 很多 的 這 種 物質 都 有 可能 對 我們 身體 造成 不 好 的 影響 好 剛剛 是 歐洲 的 貴族 他 是 這樣 抽菸 的 長長 的 煙斗 好 __UNDEF__ 你 說 要 比 酷 你 要 去 用 煙斗 比 不 是 這 個 不 困難 你 只要 有 那 個 東西 就 可以 另外 要 比 的 東西 是 什麼 南美洲 當時 他們 到底 怎麼 抽菸 的 我們 請 大家 看 一下 這 個 南美洲 阿茲特克人 這 是 畫 畫上 他們 的 樣子 很 驍勇善戰 這 個 裡面 也 有 一些 好像 是 可以 跟 天庭 溝通 的 一些 人物 巫師 等等 那 他們 抽菸 的 一 個 方式 非常 非常 特別 並 不 是 說 他 拿 一 個 有 這樣 的 一 個 特殊 造型 的 一 個 煙斗 來 抽菸 的 意思 講出來 大家 可能 不 太 相信 他們 從 哪裡 抽菸 從 肛門 從 屁股 裡面 這 怎麼 抽菸 怎麼 可能 他 會 吞雲吐霧 不 是 不 是 吞雲吐霧 他 用 灌進去 的 所以 他們 的 一 個 方式 是 怎麼 樣子 就 跟 比較 早期 的 西方 社會 一樣 灌 腸 文化 是 非常 盛行 的 所以 大家 可以 看 得 到 這 個 灌腸 裡面 要 準備 一些 東西 灌腸 不 是 只是 灌水 而已 他們 可以 把 很多 不 一樣 的 東西 加 在 裡面 灌進去 所以 阿茲特克人 他們 用 什麼 方法 來 抽菸 他們 知道 抽菸 好像 有點 刺激 的 效果 所以 他 用 肛門 那 個 地方 直腸 的 黏膜 來 吸收 菸草 所以 他 把 菸草 的 東西 磨碎 然後 放 在 水 裡面 然後 甚至於 加 一些 像 大麻 那些 種子 所以 會 讓 人家 產生 幻覺 的 這些 東西 為 了 使 它 的 效果 更 快 達成 直接 用 灌 的 灌到 直腸 裡面 去 所以 很 容易 意識 就 會 恍惚 好像 突然間 就 會 有 什麼 附身 的 那樣 的 一 個 狀況 產生出來 所以 竟然 是 用 這樣 的 方式 所以 很 恐怖 您 會 把 菸草 拿來 塞到 那 裡面 去 嗎 恐怕 不至於 吧 這 個 是 不 太 好 但是 怎麼 做 這 個 對 身體 的 健康 確實 都 是 不 好 的 這 個 狀況 不過 從 那 個 塞到 肛門 裡面 去 我們 大概 也 了 解 其實 有 一些 藥物 確實 不 是 靠 這樣 的 打針 譬如說 打針 這 個 動作 是 很多 人 都 會 很 害怕 的 不 是 說 很多 人 我 相信 每 個 人 都 會 很 害怕 的 看到 了 這 個 情形 譬如說 醫院 裡面 常常 講 說 護理 人員 跟 病人 講 說 病人 很 擔心 說 小姐 小姐 護理 人員 這 個 打針 會不會 痛 護理 人員 跟 他 講 說 不會 痛 不用 擔心 打下去 以後 病人 就 跟 他 講 說 怎麼 不會 痛 __UNDEF__ 明明 就 會 痛 他 說 不會 痛 是 我 不會 痛 你 還是 會 痛 的 這 個 開玩笑 不過 基本 上 沒有 人 不 怕 打針 所以 能不能 不要 用 打針 的 方式 用 其他 部位 來 吸收 的 方式 也 很 有 道理 所以 用 這 個 方式 我們 就 知道 有 一些 是 塞劑 會 產生出來 譬如說 小朋友 退燒 的 一 個 塞劑 也 可以 用 直腸 那 個 地方 來 吸收 其實 它 是 一樣 的 藥 它 不 是 經過 打 的 不 是 經過 吃 的 而 直腸 那 個 地方 它 的 吸收 因為 黏膜 上面 是 粉紅色 的 血管 很多 所以 它 吸收 的 一 個 速率 會 比較 快 我們 吃進去 的話 還 必須 要 到 胃 胃 還要 在 那邊 攪拌 弄 了 半 天 在 小腸 那 個 地方 再 吸收 所以 時間 要 有點 時間 在 直腸 那 個 地方 的話 它 馬上 就 可以 吸收 所以 打針 吃 藥 有時候 可以 從 不同 的 地方 來 做 不同 的 一 個 考量 另外 一 個 這 個 黏膜 也 是 最近 也 被 提醒 比較