的 胸壁 互相 來 配合 這樣 才 有 辦法 把 這 個 胸壁 往 外 擴張 氣體 因為 壓力 的 關係 會 吸到 我們 的 肺部 組織 來 然後 再 把 它 收縮 再 把 它 排放 出去 所以 這 也 要 靠 肌肉 的 協調 的 一 個 動作 但是 它 所 影響 的 不只 我們 四肢 的 這 個 運動 的 肌肉 連 呼吸 的 肌肉 也 受到 影響 那 這 是 什麼 樣 的 原因 不 是 單純 的 感冒 怎麼 會 引起 這麼 大 的 一 個 症狀 出來 主要 理由 就 是 因為 在 感冒 的 一 個 過程 中 我們 體 內 會 去 對抗 外來 的 譬如說 是 病毒 或者 是 這些 外來 入侵 的 這些 微生物 所以 體 內 的 這些 免疫 細胞 會 動員 那麼 動員 去 攻擊 這些 入侵 的 一 個 細胞 但是 不 曉得 什麼 樣 的 一 個 機轉 之下 好像 殺紅 了 眼 眼睛 充滿 著 血絲 結果 反倒 去 攻擊 我們 自己 的 細胞 好像 病毒 這些 已經 被 它 驅逐 出境 已經 好了 可是 這 個 戰爭 沒有 停息 而且 把 這 個 戰事 擴展到 境 內 這 個 地方 來 而 它 所 攻擊 的 對象 會 是 誰 我們 來 看 一下 最 主要 的 就 是 我們 體 內 的 一些 脊髓 的 那 個 神經 那 這 個 病人 那 怎麼 後續 的 一 個 處理 嚴重 的 一 個 呼吸 方面 的 一 個 問題 所以 我們 用 這 個 呼吸 正 壓 的 這 個 幫忙 以外 另外 再 用 這 個 血漿 置換 的 機器 意思 就是說 把 這 個 病人 的 血 抽出來 以後 經過 這 個 血漿 置換 它 會 把 裡面 的 這些 剛剛 講到 已經 過度 動員 過度 對抗 自己 的 這 種 自體 免疫 的 血漿 裡面 的 這些 成分 把 它 洗掉 過濾掉 因為 我們 知道 血漿 裡面 含有 這 種 抗體 所以 這 種 過度 的 不 適合 的 抗體 就 把 它 洗掉 然後 那些 血紅素 等等 紅血球 重要 的 這些 血球 還是 再 輸送 回 病人 原來 的 身體 裡面 意思 就是說 好像 過濾 一樣 這 個 洗衣機 是 把 那 個 髒 的 東西 洗掉 衣服 把 它 變成 變成 好像 重新 那樣 的 一 個 亮麗 一樣 那 這 個 也 是 血漿 洗 一 洗 以後 把 那 個 可能 對抗 我們 體 內 的 這 種 不 適合 的 抗體 把 它 洗掉 然後 剩下 的 當然 還要 再 還 回去 不然 的話 會 造成 更 嚴重 的 一些 結果 所以 這 個 病人 就 用 這樣 的 一 個 方法 來 做 緊急 的 一 個 治療 後來 的 效果 怎麼樣 我們 待會 會 跟 大家 報告 這 個 病人 到底 他 被 攻擊 的 點 是 在 哪裡 最 主要 的 就 是 我們 知道 脊椎 裡面 有 脊髓 的 一 個 神經 是 在 脊椎骨 所 保護 的 那 這 個 它 的 一 個 神經 傳導 就 是 包括 四肢 的 一些 感覺 還 有 運動 都 是 從 上面 或者 從 週邊 這樣 過來 以後 在 這 個 地方 彙整 然後 傳送到 我們 大腦 去 所以 它 透過 剛剛 黃黃 的 這 一 個 一 個 這 個 週邊 的 一 個 脊髓 神經 去 感受 去 發揮 它 的 一 個 命令 這樣 的話 我們 才 能 做 很多 協調 的 一 個 動作 才 能 把 很多 週邊 的 一 個 感覺 傳送到 我們 大腦 來 做 一些 整體 的 一 個 判定 跟 解讀 所以 這 個 脊髓 神經 是 非常 非常 重要 的 一 個 連結 的 系統 而 他 就是 因為 在 這 個 感冒 的 過程 中 這 種 免疫 的 一 個 系統 結果 對抗到 這 個 脊髓 神經 裡面 的 這些 神經 細胞 我們 知道 這 譬如說 這 是 感覺 它 會 傳到 我們 脊髓 神經 裡面 來 的 這 個 地方 再 往 大腦 這 個 地方 傳送 所以 在 這 個 地方 它 發生 問題 所以 脊髓 的 這 個 神經 發生 問題 的 一 個 結果 它 會 變 得 這 個 感覺 就 會 有點 麻木 然後 運動 要 下來 的 這 個 運動 也 會 沒有 辦法 因為 在 這 個 地方 發生 問題 所以 它 沒有 辦法 把 這 個 指令 傳送到 底下 的 肌肉 過來 所以 這 個 好像 說 是 突然間 大腦 跟 脊椎 之間 大腦 跟 週邊 組織 之間 好像 聯繫 的 一 個 線路 斷掉 了 一樣 所以 上情 無法 下達 下情 無法 上達 上情 無法 廣播 讓 底下 的 可以 了 解 所以 這 種 好像 失序 的 一 個 狀況 的 時候 就 臨床 上 造成 運動 感覺 的 異常 呼吸 方面 的 一 個 困難 所以 他 的 問題點 是 出現 在 這些 脊髓 裡面 的 神經 被 我們 的 抗體 也 好 或 我們 的 免疫 系統 也 好 去 攻擊 所以 剛剛 提到 的 就 是 透過 這樣 的 一 個 血漿 置換 的 一 個 方法 趕快 把 病人 這 裡面 不 適合 的 這樣 的 一 個 抗體 把 它 弄掉 當然 還 要 輔 之 以 其他 的 一些 治療 像 類固醇 等等 的 一些 免疫 方面 的 一 個 調控 那 這 個 病人 恢復 的 狀況 是 滿 理想 的 一 個 情形 這 是 之前 曹汶龍 醫師 在 大林 這 個 地方 診治 這 個 病人 的 時候 可以 看 得 到 這 個 病人 原來 完全 癱瘓 的 腳 變 得 幾 天 之後 就 可以 活動 那 過 幾 天 這 個 病人 就 可以 下床 走路 所以 恢復 的 情形 雖然 是 一來 的 時候 非常 恐怖 的 一 個 狀況 不過 好 的 時候 他 也 是 過程 的 一 個 進展 滿 迅速 的 所以 這 感冒 有時候 看起來 會 讓 人家 滿 害怕 的 這 個 情形 這 個 產生 的 一些 併發症 會 讓 人家 害怕 這 是 其中 之 一 另外 一 種 也 可能 產生出來 就 是 也 是 在 一 次 感冒 之後 發現 奇怪 眼睛 閉 不 太 起來 然後 嘴巴 大家 可以 看 得 到 有 一點點 歪歪斜斜 的 這樣 的 情形 這 是 發生 什麼 問題 也 是 感冒 以後 引起 週邊 神經 的 一 個 病變 顏面 神經 的 麻痺 這 個 趕快 給 他 類固醇 的 一 個 治療 以後 我們 可以 看 得 到 恢復 的 狀況 絕大多數 也 都 是 滿 理想 的 原來 眼睛 沒有 辦法 閉合 他 經過 一 個 禮拜 左右 的 時間 稍微 閉合 的 程度 改善 很多 大概 兩 個 禮拜 左右 的 時間 完全 完全 的 可以 閉合 嘴角 的 情形 也 是 在 經過 這樣 的 一 個 治療 以後 就 已經 恢復到 正常 的 一 個 位置 所以 看到 的 這樣 的 一 個 情形 的 時候 不要 只是 害怕 一定 要 及早 的 就醫 讓 這樣 的 一 個 好像 自體 免疫 我們 想 辦法 要 給 它 過度 的 一 個 動員 要 讓 它 壓制 下來 讓 那 種 好像 憤怒 的 一 個 系統 讓 它 沉澱 下來 這 是 非常 非常 重要 的 事情 因為 我們 知道 我們 的 顏面 神經 它 管 的 一 個 範圍 父母 唯 其疾之憂 就是說 父母親 自己 生病 的 時候 倒 也 沒 覺得 那麼 大不了 但是 只要 是 小孩子 生病 這 個 警報 系統 就 馬上 往 上 提升 一 個 十四 歲 的 一 個 年輕 男孩 那麼 告訴 媽媽 說 他 背 痛 不 舒服 所以 媽媽 當然 非常 非常 緊張 她 自己 也 有 背 痛 但是 已經 忍 了 很 久 但是 小孩子 背 痛 不得了 趕快 帶到 醫院 很多 的 醫院 就 跟 他 做 了 一 個 檢查 我們 可以 看 得 到 給 他 照 一 個 X光 這 是 胸部 的 X 光 但是 主要 是 要 看 的 是 這 個 脊椎 的 一 個 走向 大家 看 這 個 胸部 X光 當然 這 個 心臟 沒有 問題 肺臟 沒有 什麼 問題 可是 這 個 脊椎 怎麼 會 是 這樣子 那 我們 再 從 往 下 看 的 時候 這 個 好像 歪來歪去 上面 有點 歪 下面 也 有點 歪 那 這 個 在 有 些 地方 就 告訴 他 說 這 個 是 脊柱 側 彎 十四 歲 __UNDEF__ 背 痛 __UNDEF__ 脊柱 側 彎 好像 聽起來 很 有 道理 那 就 跟 他 講 說 這 個 沒有 關係 繼續 再 追蹤 只要 它 的 一 個 角度 給 它 量 起來 剛剛 那樣 的 角度 大概 二十多 度 的 一 個 角度 所以 再 繼續 追蹤 應該 就 比較 沒有 什麼 問題 可是 不 對 回去 以後 那 個 痛 的 情形 非常 非常 的 明顯 那 就 輾轉到 我們 骨科 來 骨科 的 簡主任 就 跟 他 仔細 的 一 個 檢查 就 有時候 做人 要 在 有 疑處 不 疑 這 是 胡適 講 的 話 就是說 我們 跟 朋友 接觸 的話 即使 有 什麼 懷疑 也 不要 懷疑 做人 要 在 有 疑處 不 疑 可是 做 學問 要 在 不疑 之 處 有 疑 你 要 在 好像 看起來 理所當然 似乎 言之成理 的 地方 還 要 仔細 去 尋找 背後 有沒有 可能 有 問題 的 地方 於是 簡 主任 就 跟 他 做 這 個 檢查 發現 不 對 這 個 痛 似乎 比 一般 的 脊柱 側 彎 的 痛 要 痛 得 非常 非常 嚴重 而且 那 種 麻木 的 這 個 狀況 有 往 這 個 底下 這 個 地方 不止 是 背部 這 個 地方 也 有 往 底下 那 個 地方 蔓延 的 這 個 狀況 所以 不 對 這 個 倒是 比較 像 椎間盤 突出去 壓到 神經 的 狀況 趕快 再 問 之前 有 沒 有 什麼 受傷 的 這 個 情形 一 問 之下 有 四 個 月 前 有 一 次 從 樓梯 稍微 摔倒 坐倒 直接 撞到 屁股 這 個 地方 來 所以 這 個 病史 再 加上 臨床 這樣 的 一 個 檢查 高度 懷疑 於是 給 他 做 了 這樣 核磁共振 的 檢查 我們 如果 這 是 骨頭 脊椎骨 那麼 這 是 椎間盤 椎間盤 突出 的 時候 就 會 壓到 後面 這 個 神經 所以 我們 從 核磁共振 的 影像 上 可以 看 得 到 這 是 一 節 一 節 的 脊椎骨 這 個 白白 中間 比較 小 的 這 就 是 椎間盤 大家 可以 看 得 到 這裡 這 個 椎間盤 正常 這 個 也 正常 這 個 也 正常 可是 這裡 不 對 這 個 椎間盤 很 明顯 的 就 有 變扁 然後 往後 這 個 狀況 而 這 後面 的 這 個 神經 原來 就 應該 要 像 這樣子 通行無阻 的 這 個 狀況 在 這 個 地方 好像 被 一 個 大 的 石頭 擋住 它 的 去路 一樣 這 個 就 是 椎間盤 突出 所以 診斷到 此 豁然開朗 原來 不