傳送 所以 在 這 個 地方 它 發生 問題 所以 脊髓 的 這 個 神經 發生 問題 的 一 個 結果 它 會 變 得 這 個 感覺 就 會 有點 麻木 然後 運動 要 下來 的 這 個 運動 也 會 沒有 辦法 因為 在 這 個 地方 發生 問題 所以 它 沒有 辦法 把 這 個 指令 傳送到 底下 的 肌肉 過來 所以 這 個 好像 說 是 突然間 大腦 跟 脊椎 之間 大腦 跟 週邊 組織 之間 好像 聯繫 的 一 個 線路 斷掉 了 一樣 所以 上情 無法 下達 下情 無法 上達 上情 無法 廣播 讓 底下 的 可以 了 解 所以 這 種 好像 失序 的 一 個 狀況 的 時候 就 臨床 上 造成 運動 感覺 的 異常 呼吸 方面 的 一 個 困難 所以 他 的 問題點 是 出現 在 這些 脊髓 裡面 的 神經 被 我們 的 抗體 也 好 或 我們 的 免疫 系統 也 好 去 攻擊 所以 剛剛 提到 的 就 是 透過 這樣 的 一 個 血漿 置換 的 一 個 方法 趕快 把 病人 這 裡面 不 適合 的 這樣 的 一 個 抗體 把 它 弄掉 當然 還 要 輔 之 以 其他 的 一些 治療 像 類固醇 等等 的 一些 免疫 方面 的 一 個 調控 那 這 個 病人 恢復 的 狀況 是 滿 理想 的 一 個 情形 這 是 之前 曹汶龍 醫師 在 大林 這 個 地方 診治 這 個 病人 的 時候 可以 看 得 到 這 個 病人 原來 完全 癱瘓 的 腳 變 得 幾 天 之後 就 可以 活動 那 過 幾 天 這 個 病人 就 可以 下床 走路 所以 恢復 的 情形 雖然 是 一來 的 時候 非常 恐怖 的 一 個 狀況 不過 好 的 時候 他 也 是 過程 的 一 個 進展 滿 迅速 的 所以 這 感冒 有時候 看起來 會 讓 人家 滿 害怕 的 這 個 情形 這 個 產生 的 一些 併發症 會 讓 人家 害怕 這 是 其中 之 一 另外 一 種 也 可能 產生出來 就 是 也 是 在 一 次 感冒 之後 發現 奇怪 眼睛 閉 不 太 起來 然後 嘴巴 大家 可以 看 得 到 有 一點點 歪歪斜斜 的 這樣 的 情形 這 是 發生 什麼 問題 也 是 感冒 以後 引起 週邊 神經 的 一 個 病變 顏面 神經 的 麻痺 這 個 趕快 給 他 類固醇 的 一 個 治療 以後 我們 可以 看 得 到 恢復 的 狀況 絕大多數 也 都 是 滿 理想 的 原來 眼睛 沒有 辦法 閉合 他 經過 一 個 禮拜 左右 的 時間 稍微 閉合 的 程度 改善 很多 大概 兩 個 禮拜 左右 的 時間 完全 完全 的 可以 閉合 嘴角 的 情形 也 是 在 經過 這樣 的 一 個 治療 以後 就 已經 恢復到 正常 的 一 個 位置 所以 看到 的 這樣 的 一 個 情形 的 時候 不要 只是 害怕 一定 要 及早 的 就醫 讓 這樣 的 一 個 好像 自體 免疫 我們 想 辦法 要 給 它 過度 的 一 個 動員 要 讓 它 壓制 下來 讓 那 種 好像 憤怒 的 一 個 系統 讓 它 沉澱 下來 這 是 非常 非常 重要 的 事情 因為 我們 知道 我們 的 顏面 神經 它 管 的 一 個 範圍 父母 唯 其疾之憂 就是說 父母親 自己 生病 的 時候 倒 也 沒 覺得 那麼 大不了 但是 只要 是 小孩子 生病 這 個 警報 系統 就 馬上 往 上 提升 一 個 十四 歲 的 一 個 年輕 男孩 那麼 告訴 媽媽 說 他 背 痛 不 舒服 所以 媽媽 當然 非常 非常 緊張 她 自己 也 有 背 痛 但是 已經 忍 了 很 久 但是 小孩子 背 痛 不得了 趕快 帶到 醫院 很多 的 醫院 就 跟 他 做 了 一 個 檢查 我們 可以 看 得 到 給 他 照 一 個 X光 這 是 胸部 的 X 光 但是 主要 是 要 看 的 是 這 個 脊椎 的 一 個 走向 大家 看 這 個 胸部 X光 當然 這 個 心臟 沒有 問題 肺臟 沒有 什麼 問題 可是 這 個 脊椎 怎麼 會 是 這樣子 那 我們 再 從 往 下 看 的 時候 這 個 好像 歪來歪去 上面 有點 歪 下面 也 有點 歪 那 這 個 在 有 些 地方 就 告訴 他 說 這 個 是 脊柱 側 彎 十四 歲 __UNDEF__ 背 痛 __UNDEF__ 脊柱 側 彎 好像 聽起來 很 有 道理 那 就 跟 他 講 說 這 個 沒有 關係 繼續 再 追蹤 只要 它 的 一 個 角度 給 它 量 起來 剛剛 那樣 的 角度 大概 二十多 度 的 一 個 角度 所以 再 繼續 追蹤 應該 就 比較 沒有 什麼 問題 可是 不 對 回去 以後 那 個 痛 的 情形 非常 非常 的 明顯 那 就 輾轉到 我們 骨科 來 骨科 的 簡主任 就 跟 他 仔細 的 一 個 檢查 就 有時候 做人 要 在 有 疑處 不 疑 這 是 胡適 講 的 話 就是說 我們 跟 朋友 接觸 的話 即使 有 什麼 懷疑 也 不要 懷疑 做人 要 在 有 疑處 不 疑 可是 做 學問 要 在 不疑 之 處 有 疑 你 要 在 好像 看起來 理所當然 似乎 言之成理 的 地方 還 要 仔細 去 尋找 背後 有沒有 可能 有 問題 的 地方 於是 簡 主任 就 跟 他 做 這 個 檢查 發現 不 對 這 個 痛 似乎 比 一般 的 脊柱 側 彎 的 痛 要 痛 得 非常 非常 嚴重 而且 那 種 麻木 的 這 個 狀況 有 往 這 個 底下 這 個 地方 不止 是 背部 這 個 地方 也 有 往 底下 那 個 地方 蔓延 的 這 個 狀況 所以 不 對 這 個 倒是 比較 像 椎間盤 突出去 壓到 神經 的 狀況 趕快 再 問 之前 有 沒 有 什麼 受傷 的 這 個 情形 一 問 之下 有 四 個 月 前 有 一 次 從 樓梯 稍微 摔倒 坐倒 直接 撞到 屁股 這 個 地方 來 所以 這 個 病史 再 加上 臨床 這樣 的 一 個 檢查 高度 懷疑 於是 給 他 做 了 這樣 核磁共振 的 檢查 我們 如果 這 是 骨頭 脊椎骨 那麼 這 是 椎間盤 椎間盤 突出 的 時候 就 會 壓到 後面 這 個 神經 所以 我們 從 核磁共振 的 影像 上 可以 看 得 到 這 是 一 節 一 節 的 脊椎骨 這 個 白白 中間 比較 小 的 這 就 是 椎間盤 大家 可以 看 得 到 這裡 這 個 椎間盤 正常 這 個 也 正常 這 個 也 正常 可是 這裡 不 對 這 個 椎間盤 很 明顯 的 就 有 變扁 然後 往後 這 個 狀況 而 這 後面 的 這 個 神經 原來 就 應該 要 像 這樣子 通行無阻 的 這 個 狀況 在 這 個 地方 好像 被 一 個 大 的 石頭 擋住 它 的 去路 一樣 這 個 就 是 椎間盤 突出 所以 診斷到 此 豁然開朗 原來 不 是 脊柱 側 彎 原來 是 椎間盤 突出 所以 這 個 改變 非常 非常 大 後續 當然 治療 有 明顯 的 不 一樣 的 一 個 情形 另外 一 個 個案 我們 可以 看 得 到 這 之前 走路 的 一 個 狀況 是 這樣子 的 我們 可以 看 得 到 走路 也 是 歪 著 腰 非常 非常 辛苦 不 舒服 的 這 個 狀況 所以 這 個 病人 後來 做 什麼 也 是 認為 說 是 不 是 又 是 年輕人 的 關係 是 不 是 也 是 脊柱 側 彎 所以 他 走路 會 這樣 彎 脊柱 側 彎 的 走路 大概 不會 彎 到 這麼 離譜 這 是 疼痛 所 造成 我們 身體 這 個 姿勢 上 有時候 要 去 克服 這樣 的 一 個 疼痛 讓 那 個 刺激 減少 所以 產生出來 一 種 比較 不 正常 的 這 個 姿勢 這 個 是 形成 的 原因 是 這樣子 那 最後 的 診斷 這 個 也 是 椎間盤 突出 也 是 年輕人 年輕人 剛剛 講 說 撞到 這 個 問題 以外 有時候 搬 重物 突然間 的 一 個 使力 搬 重物 彎腰 然後 沒有 蹲下去 的 狀況 之下 使 力 搬 重物 當然 這 不 只 是 年輕人 所有人 都 有 可能 有 這樣 的 一 個 狀況 就 會 讓 我們 的 椎間盤 有 突出 這 個 可能性 這 個 病人 我們 可以 看 得 到 他 的 姿勢 是 這樣子 歪 到 一 邊 來 也 很 像 脊柱 側 彎 那 事實 上 開完 刀 以後 處理完 以後 大家 可以 看到 這裡 有 一 個 傷口 在 這裡 小小 的 傷口 可是 馬上 就 變成 頂天立地 一 條 直線 把 這 個 彎曲度 給 它 矯正 回來 而 不 是 透過 脊椎 的 矯正 而是 透過 痛點 解除 的 手術 的 一 個 方式 所以 一定 要 找到 它 背後 的 一 個 原因 那 開刀 的 方式 其實 現在 開刀 對 這 種 椎間盤 突出 也 都 是 非常 精細 的 手術 可以 把 這樣 的 一 個 突出 的 椎間盤 我們 把 它 夾掉 以後 骨科 或 神經 外科 的 醫師 把 它 夾掉 以後 這 個 就 好像 芒刺 在 背 的 那 個 芒刺 它 是 刺 向 脊椎 所以 那 種 神經 的 敏感度 我們 是 不在話下 引起 的 疼痛 當然 會 那麼樣 的 一 個 劇烈 這 個 椎間盤 的 一 個 狀況 就 很 像 是 一 個 緩衝劑 我們 這 個 骨頭 跟 骨頭 之間 如果 沒有 這 個 軟 東西 我們 大概 想 如果 一天到晚 硬碰硬 的話 這 個 世界 會 發生 很 大 的 問題 如果 中間 有 一些 緩和 的 這樣 軟 的 一 個 東西 在 的 話 它 可以 在 這樣 的 一 個 動盪 中 往 上 往 下 跳動 的 過程 中 它 可以 把 這 個 力道 給 它 卸除掉 往 前 往後 也 是 一樣 它 富含 有 水分 含有 彈性 就 會 把 這樣 的 一 個 脊椎 之間 的 一 個 撞擊 力道 減少 但是 大家 可 想 如果 這 個 往後 的 一 個 結果 會 怎麼樣 因為 這 個 神經 的 位置 就 是 在 這 個 地方 如果 這 個 椎間盤 往後 的 時候 我們 就 可想而知 它 會 壓迫到 這邊 的 脊髓 神經 當然 臨床 的 一些 症狀 就 會 以 疼痛 以及 它 壓 的 一 個 位置 不同 而 產生出 不 一樣 的 這些 症狀 出來 不過 疼痛 大概 是 絕對 避免不了 的 這 個 症狀 壓到 這 個 椎間盤 這 是 我們 從 前面 往 後面 看 的 時候 這 個 椎間盤 壓到 這裡 壓到 神經 或者 神經根 等等 都 有 可能 造成 局部 的 一 個 背 痛 以外 還 有 像 坐骨 神經痛 的 這 個 症狀 就 會 表現出來 所以 這 個 當然 開刀 把 它 解除掉 的 時候 當然 也 不 是 說 所有 椎間盤 突出 就 是 要 開刀 還可以 經過 復健 一 段 時間 看看 有沒有 幫忙