同學 很 幸運 的 能夠 透過 了 「 手術室 護理 」 的 這 堂 課 一 窺 手術室 護理 的 堂奧 我們 也 相信 將來 不管 他們 投身 在 哪 一 個 職場 都 能夠 以 專業 的 技術 和 熱誠 的 態度 勝出 成為 真正 聞 聲 救 苦 的 白衣 大士 找出 病因 __UNDEF__ 解決 病人 的 痛苦 這 是 醫師 的 天職 而 病理 分析 是 醫學生 學習 正確 診斷 的 第一 步 在 顯微鏡 下面 的 小小 切片 正 透露 著 人類 發生 疾病 的 蛛絲馬跡 醫生 就 是 根據 了 這些 線索 進一步 的 推敲 研判 病情 因此 這 小小 的 切片 或許 正 隱藏 著 挽救 生命 的 契機 但是 要 熟悉 疾病 的 演變 和 機轉 病理 分析 和 臨床 經驗 的 結合 就 非常 的 重要 了 一 場 又 一 場 的 病理 分析 研討會 正 是 訓練 準醫師 的 最佳 殿堂 而 這 堂 課 的 靈魂人物 就 是 病理科 許永祥 主任 球場 邊 熱切 的 為 慈濟 大學 壘球隊 加油 的 就 是 慈大 醫學系 病理科 主任 許永祥 平日 上課 不苟言笑 的 他 在 這裡 拋開 了 嚴肅 和 拘謹 變成 同學 們 的 最佳 教練 和 精神 支柱 主任 喜歡 來 我們 球隊 因為 他 覺得 我們 是 一 群 有 禮貌 的 孩子 主任 對 我們 的 要求 尤其 是 課業 或 一些 基本 的 觀念 上 的 要求 是 非常 嚴格 但是 打球 就 不 一樣 了 打球 的 時候 就 是 放鬆 心情 就 是 當作 休閒 主任 來 球隊 不 只是 想 看 我們 打球 更 想 看 我們 是 那 種 同學 們 之間 相互 的 那 種 態度 學長 學弟 就 像 一 個 家庭 一樣 有 哥哥 有 弟弟 主任 帶 著 我們 一起 成長 不一定 每 次 比賽 都 會 贏 球 但是 我 覺得 我們 是 有 一 種 向心力 我們 享受 著 我們 是 一 種 團體 的 生活 其實 我 __UNDEF__ 當時 他們 在 組隊 我 都 不 知道 剛好 四 年 前 大 醫盃 就 在 花蓮 舉行 有 一 天 中午 我 就 開 車子 過去 剛好 學生 在 叫 我 我 就 下去 了 就 在 比賽 __UNDEF__ 剛好 是 禮拜五 那 一 天 是 贏 了 才 有 進入 決賽 我們 就 一起 去 加油 就 拿到 第三 名 最 主要 是 可以 跟 學生 融合 在一起 我 覺得 是 很 好 的 一 件 事情 因為 不 只 是 我們 在 課業 上 在 教導 他們 其實 這 個 是 品德 教育 然後 今天 的 比賽 全部 結束 我們 還 會 全部 繞場 再 去 感謝 我們 的 場地 這 是 我們 的 土地 對 這 個 場地 這 是 一 個 品德 教育 當年 我 開始 跟 他們 接觸 的 時候 我 很 重視 他們 的 品德 教育 確實 也 都 落實 在 球場 上 離開 了 球場 重視 品德 教育 的 許永祥 透過 另 一 種 方式 培養 醫學生 的 實力 在 許永祥 所 帶領 的 病理 學科 實驗室 裡 總 有 著 滿滿 的 病理 知識 等待 醫學生 來 學習 我們 的 標本 大部份 都 是 外科 醫生 從 病人 身 上 拿下來 的 送到 我們 這邊 來 以後 我們 會 把 它 脫完 水 用 蠟 把 它 包埋 起來 把 它 刨切 了 以後 染上 顏色 經由 我們 病理 醫師 來 做 診斷 透過 慈濟 醫院 的 資源 超過 三百 個 病理 解剖 的 案例 因此 成 了 慈大 病理 學科 在 教學 時 的 豐碩 資料庫 病理 解剖 有助於 看清 人體 內 疾病 發生 的 原因 位置 與 轉變 過程 並且 進一步 研究 更 有效 的 診斷 與 醫治 方法 因此 許永祥 認為 病理 知識 是 每 一 位 準醫師 必備 的 能力 而 每 一 個 學期 的 「 臨床 病理 討論會 」 就是 許永祥 為 醫學生 精心 策劃 病理學 震撼 教育 首先 我 要 非常 非常 的 感恩 許 主任 因為 當年 我 的 父親 病理 解剖 就 是 由 許 主任 您 親自 來 操作 的 您 非常 專業 認真 的 態度 讓 我們 的 家屬 心 裡面 沒有 任何 的 畏懼 跟 疑慮 而且 在 進行完 了 解剖 之後 您 還 特別 打 了 電話 給 我們 跟 我們 說 爸爸 的 個案 您 把 他 提 在 「 臨床 病理 討論會 」 這 堂 課程 跟 學生 們 來 做 討論 我們 每 個 案例 其實 都 是 蛛絲馬跡 都 要 做 而且 我們 是 一定 會 去 把 他 尋找出 原因 一定 他 生前 __UNDEF__ 一 個 病人 生前 所 做 的 所有 的 檢查 我們 都 重覆 來 閱片 ( 病理 切片 ) 目的 是 要 找出 真相 但是 這樣 的 一 個 病理 調查 報告 對於 學生 在 課堂 上面 對 他們 有 什麼 幫助 呢 事實 上 我們 很多 好 的 案例 我們 都 會 提到 臨床 病理 討論會 的 課程 是 大五 __UNDEF__ 大六 的 課程 然後 在 課程 裡面 大部份 這些 案例 我們 都 在 上課 已經 討論 過 上 過 這樣 的 課 可是 沒有 這麼 仔細 那麼 巨細靡遺 意思 就是說 為了 黏膜 有關 的 淋巴瘤 我們 上課 都 講 過 都 講 過 可是 我們 講 的 時候 沒有 也 不會 那麼 仔細 說 這 種 淋巴瘤 到 最後 疾病 的 末期 還 可能 跑到 全身 各 個 器官 去 造成 多重 器官 的 衰竭 我們 上課 不會 講到 這麼 細 那 利用 臨床 病理 討論會 的 機會 就 把 它 做 得 很 仔細 每 一 個 器官 詳細 的 檢查 讓 學生 也 知道 說 原來 這 種 淋巴瘤 也 有 一 天 會 變 到 末期 像 靳 伯伯 這樣 的 情形 是 這樣 所以 還可以 有 更多 在 課本 以外 的 學習 是 ...
 
那 除了 給 學生 教學 上 很 大 的 幫助 之外 是 不 是 對於 其他 臨床 的 醫師 也 有 參考 的 價值 比如說 他 在 臨床 上面 碰到 一 個 個案 的 時候 可以 由 這 個 病理 報告 的 許多 知識 讓 他 能夠 提早 做 治療 是 的 __UNDEF__ 對於 臨床 的 醫師 他們 都 有 來 參與 所以 他們 也 聽 了 以後 其實 對 他們 來 講 不 只 是 感動 他們 也 會 從中 學習 說 以後 遇到 類似 的 病案 的 時候 我 是 不 是 能夠 找出 新 的 治療 方式 我 記得 當時 靳 伯伯 在 北榮 的 時候 已經 用到 最 先進 的 藥 我 剛剛 沒有 跟 你 提起 其實 他 有用 單 株 抗體 的 治療 這 是 對於 淋巴瘤 就 是 這 種 淋巴瘤 __UNDEF__ B 細胞 淋巴瘤 治療 的 最 新 的 藥物 __UNDEF__ 單 株 抗體 __UNDEF__ 靳 伯伯 也 做 了 但是 最後 還是 沒有 效 意思 就是說 臨床 醫師 可以 藉 這樣 的 案例 他 可以 自己 去 省思 說 我 該 做 的 都 做 了 為什麼 沒有 成功 然後 他 是 不 是 能夠 研發出 更新 的 藥物 出來 來 對 以後 這樣 的 病人 有 幫助 好像 另外 還 有 其他 的 一 個案 就是說 讓 臨床 的 醫師 其實 也 有 很 大 的 價值 是 __UNDEF__ 這 個 個案 就 是 最近 的 事情 去年 有 一 位 老 榮民 也 是 和 靳 伯伯 一樣 83 歲 __UNDEF__ 我 沒有 記錯 的話 是 83 歲 然後 到 大陸 2 年 半 後 回到 台灣 回到 台灣 以後 就 開始 咳血 咳血咳 到 整 個 呼吸 衰歇 就 送到 我們 的 加護 病房 來 加護 病房 照顧 的 時候 大家 想到 為什麼 會 突然 這麼 厲害 的 咳嗽 咳 到 要 到 加護 病房 __UNDEF__ 咳血 了 那 最後 甚至 往生 了 往生 的 時候 剛好 我們 慈大 的 畢業生 現在 內科 的 總醫師 威翰 黃威翰 同學 他 就 想到 說 到底 是 什麼 樣 的 原因 所以 當時 他 就 往生 的 前 兩 天 他 有 上網 去 看 一 個 查詢 發現 說 __UNDEF__ 是 不 是 一些 自體 抗體 的 自體 抗體 造成 的 免疫 疾病 可能 造成 這樣 的 一 個 疾病 所以 當時 他 有 抽 了 這 個 抗體 可是 抽完 兩 天 以後 病人 就 往生 了 那 往生 以後 黃 醫師 認為 是 說 很 可惜 __UNDEF__ 到底 是 什麼 樣 的 原因 他 真的 是 想要 瞭解 他 的 真相 所以 就 跟 主治 醫師 楊治國 主任 說 我們 是 不 是 能夠 勸解 病人 來 做 病理 解剖 有 一 個 答案 有 答案 以後 對於 以後 的 病人 我們 也許 有所 幫助 那 楊 醫師 就 跟 家屬 談 了 以後 就 促成 了 這 個 病理 解剖 病理 解剖 以後 事實 上 這 個 案例 對 我們 病理科 的 醫師 來 講 非常 的 困擾 __UNDEF__ 很 難 診斷 最後 也 是 因為 那 個 抗體 的 數值 出來 了 陽性 我 才 從 那邊 再 著手 回來 發現 說 __UNDEF__ 原來 那 個 伯伯 的 疾病 就 是 這 種 自體 抗體 引起 的 然後 破壞 我們 肺部 的 微血管 然後 造成 咳血 所以 在 這 種 情形 之下 就 想到 說 是 不 是 肺臟 __UNDEF__ 腎藏 都 會 有 病變 臨床 醫師 就 記住 這 一 點 了 我 把 這 個 案例 我 也 拿到 羅東 博愛 醫院 去 跟 羅東 博愛 醫院 的 醫師 分享 結果 我 去 的 時候 是 3月 28號 去 分享 3月 29號 回來 的 時候 早上 接到 第一 通 電話 就 是 我們 神經 外科 的 邱 主任 打給 我 說 __UNDEF__ 他 媽媽 很 奇怪 平常 健康 都 非常 好 突然 幾 天 前 就 開始 咳血 咳 到 也 住 加護 病房 了 我 那 時候 就 心想 是 不 是 又 是 這 個 疾病 在 作怪 這 個 自體 抗體 在 做怪 才 會 這樣 我 那 時候 只是 在 想 而已 那 我 就 脫口而出 說 因為 我 知道 腎臟 那 有 沒 有 血尿 __UNDEF__ 腎 功能 怎麼樣 他 給 我 回答 說 腎 功能 突然 變壞 __UNDEF__ 有 血尿 那 我 說 二話不說 應該 是 往 這 方面 來 想 我們 應該 往 這 方面 來 想 然後 我 說 這 個 抗體 應該 抽 一下 結果 他 給 我 回答 說 __UNDEF__ 已經 抽 了 那 已經 抽 了 以後 我 說 趕快 問 檢驗科 林 主任 就 跟 我 回答 說 開始 在 做 ...
 
應該 禮拜五 就 會 出來 禮拜五 是 3月 30號 結果 3月 30號 __UNDEF__ 中午 10點 早上 10點 多 的 時候 林 主任 第一 通 電話 回來 說 陽性 __UNDEF__ 那 個 抗體 是 陽性 那 我 說 這 裡面 又 分 C型 和 P型 到底 我們 這 個 病人 是 C型 還 P型 他 說 還要 再 做 結果 12點 的 時候 第二 通 電話 來 就 是 P型 那 我 說 就 是 我 猜測 的 預測 的 這 個 病 二話不說 __UNDEF__ 趕快 通知 邱 主任 趕快 請 免疫 風濕科 的 蔡 主任