正常 沒有 什麼 意外 發生 然後 也 不會 說 什麼 大家 也 不會 很 皮 叫 我 不要 煩惱 就 說 等 我 回來 這樣子 我 就 說 好 因為 我 也 要 打球 我 就 講 好 那 我 就 積極 的 吃 藥 吃 藥 輕忽 和 不了 解 助長 了 結核病 的 漫延 就 像 年輕 又 是 運動員 的 鄧子洋 沒想到 自己 會 被 傳染 甚至 還 發病 其實 最 好 的 預防 方法 還是 要 隨時 注意 健康 狀況 保持 良好 的 免疫力 三分之一 的 人 細菌 都 會 跑到 你 的 身體 裡面 去 跑到 身體 裡面 去 是 讓 我們 個體 會 有 免疫 系統 去 抑制 這 個 細菌 所以 以 我們 的 統計 只有 十分之ㄧ 的 人 會 生病 也就是說 我們 大部分 的 人 能夠 把 它 壓抑 下來 所以 我 是 賭 9 比 1 也就是說 雖然 細菌 跑到 我 身體 裡面 來 但是 我 現在 很 健康 我 不 咳嗽 我 x 光片 都 正常 表示 我 沒有 被 它 打倒 所以 我 目前 我 還 沒有 被 打倒 那 意思 就是說 我 一 輩子 有 十分之ㄧ 的 機會 會 得 病 會 發病 那 如果 我 把 我 自己 的 身體 健康 情況 保持 的 很 好 的話 那 我 就 是 那 百分之90 不會 生病 的 人 雖然 感染到 結核桿菌 的 人 並非 每 一 個 人 都 會 發病 但是 如果 對於 入侵 人體 的 結核桿菌 置之不理 結核桿菌 不但 可能 潛伏 在 體 內 數十 年 更 會 等待 著 人體 免疫力 狀況 不 好 時 伺機 進行 攻擊 所以 像 是 老人 愛滋病患 或是 慢性病 患者 因為 免疫 功能 較 差 成為 併發 結核病 的 高危險 族群 以 臺灣 為 例 目前 發病 的 族群 大多 以 65 歲 的 老人 為主 但 傳染性 疾病 的 散播力 卻 不容 小覷 任何 年齡層 都 應該 提高 警覺 那麼 我們 現在 如果 看 台灣 這 種 結核 病人 發現 說 一半 以上 都 在 中老年人 那麼 為什麼 會 有 這 個 現象 呢 那 是 因為 他們 在 年紀 輕 的 時候 容易 感染 的 時候 那 時候 台灣 的 結核 病人 很多 所以 他們 在 中老年人 他們 感染 的 比例 相對 就 高 所以 也 就 比較 容易 發病 所以 我們 一般 應該 這樣 講 就是說 等 你 的 咳嗽 是 那 種 比較 久 兩三 個 星期 一兩 個 星期 你 要 特別 注意 它 可能 不 是 一般 的 感冒 要 去 看 __UNDEF__ 找 醫生 到底 是 什麼 因素 那 尤其 是 中老年人 它 有 很多 其他 的 除了 結核病 之外 還 有 其他 的 慢性病 都 要 注意 所以 就是說 早點 就醫 早點 就醫 那 這 個 病 就 比較 容易 被 診斷出來 結核病 是 很 難 對付 的 傳染病 結核桿菌 潛伏 在 人類 的 生活 環境 當中 以 相當 緩慢 的 速度 侵略 人類 讓 人類 在 不知不覺 中 陷入 健康 的 危機 面對 沈默 但 實力 堅強 的 結核 病 魔 人類 有 再度 取得 勝利 的 機會 嗎 李 醫師 請問 一下 那 如果 要 防治 結核病 最 好 的 政策 是 什麼 我 想 世界 衛生 組織 有 提出來 大概 最 重要 是 兩 個 策略 啦 一 個 是 趕快 把 病人 找出來 然後 第二 個 找出來 的 病人 你 把 他 醫好 那 因為 它 這 個 是 會 傳染 的 所以 你 把 他 醫好 以後 他 就 不會 傳染 那 所以 分 兩 個 一 個 是 發現 病人 然後 一 個 是 把 病人 醫好 那 發現 病人 的 意思 就是 說 因為 它 是 傳染病 它 有 病人 你 又 沒有 把 他 找出來 那 他 再 到處 亂跑 那麼 去 卡拉ok 唱歌 在 火車 上 飛機 上 啊 那 這樣子 他 就 我們 估計 是 一 個 人 會 傳給 10 個 人 所以 這 個 有 可能 一 傳 十 十傳百 的 病 那 就 好像 等於 是 你 放 一 隻 老虎 在 街 上 到處 去 咬 人 的 意思 所以 把 病人 找出來 是 一 個 重點 那 你 如果 只 把 他 找出來 不 把 他 醫好 那 也 就 沒 什麼 意思 所以 我們 基本 上 我們 會 認為 說 這 兩 個 是 配套 的 把 他 找出來 然後 把 他 醫好 隨著 交通 便利 傳染性 疾病 越來越 容易 突破 全球 的 防疫 網絡 讓 公衛 體系 努力 瞬間 變成 泡影 以 結核病 為 例 儘管 有 九成 的 病人 被 治好 但 只要 還 有 一成 未 被 發現 未 治療 又 具 傳染性 的 病人 就 可能 讓 整 個 醫療 及 公衛 單位 的 努力 回到 原點 有鑑於此 疫管局 會 定期 安排 防癆 X光車 到 各 地 讓 民眾 接受 胸部 X光片 照攝 檢查 若 發現 異常 就 可以 立刻 提供 醫療 協助 你 可以 看到 這 一 張 x 光片 從 外觀 來 看 就是 骨頭 看起來 大致上 完整 就是說 有 一點點 脊椎 的 側彎 之外 再 看 肺部 的 部分 那 這 張 x光片 空氣 在 x光片 裡面 是 黑色 的 很 明顯 的 可以 看到 說 在 這 塊 左 肺 的 地方 這 個 心臟 的 邊緣 都 看 不 太 清楚 然後 這 個 地方 陰影 變 比較 多 所以 我 想 他 左 肺 大致上 有 一些 問題 我們 大概 會 比較 懷疑 是 有 一些 感染 之類 的 這樣子 所以 我 想 這 個 部分 可能 是 我們 要 密切 再 追蹤 的 地方 或許 我們 下 一 步 大概 就 是 幫 他 做 個 驗痰 的 動作 結核病 捲土重來 尤其 是 人口 密集 經濟 狀況 貧困 的 地區 都 是 結核病 傳播 的 主要 地區 在 臺灣 除了 都會區 需要 注意 結核病 的 傳染 危機 花東 地區 新 病人 的 高 發生率 也 值得 關注 今年 50多 歲 住在 花蓮縣 秀林鄉 的 結核 病患 江 先生 以前 是 位 遠洋 船員 一向 健壯 但 身體 狀況 卻 莫名 的 越來越 差 健康 不佳 的 情形 讓 原本 60多 公斤 的 體重 驟 降到 30 公斤 命 在 旦夕 時 還好 被 秀林 衛生所 關懷員 胡淑慧 及時 發現 通報 醫療 單位 檢查 之後 證實 他 得到 了 結核病 我們 知道 結核病 在 花蓮 秀林鄉 的 發生率 還 有 死亡率 都 很 嚴重 那麼 是 不 是 有 什麼 特別 的 因素 造成 這樣子 的 情況 呢 可能 的 因素 我 個人 認為 第一 個 最 重要 的 是 經濟 因素 那 結核病 是 照顧 窮人 的 病 在 全 世界 越 窮 的 地方 他 這 個 病人 越 多 那 山地鄉 的 經濟 條件 比較 差 那 例如 說 東部 地區 是 後山 那 也 是 經濟 發展 條件 比較 差一點 那 原住民 的 性質 是 他們 比較 天生 比較 樂觀 那 樂觀 當然 是 一 個 好處 但是 也 有 一 個 缺點 就 是 他們 對於 疾病 會 比較 忽略 它 不會 說 一 有 咳嗽 就 趕快 去 看醫生 那 反而 會 把 它 列為 認為 是 一 種 比較 不 重要 的 事情 所以 這樣 相對的 來 講 他們 的 病 都 比較 嚴重 才 來 看醫生 那 另外 他們 有 些 人 有 喝 酒 的 習慣 那 喝 酒 的 習慣 可能 就 會 影響到 他 肝臟 的 功能 身體 的 整 個 免疫 系統 都 會 不 好 那 加上 喝 了 酒 就 忘 了 吃 藥 所以 他們 治療 起來 效果 也 會 比較 不 好 所以 總總 的 因素 會 造成 山地鄉 會 比較 嚴重 的 情況 不 想 讓 秀林鄉 被 結核 病魔 控制 秀林鄉 衛生所 防治 結核病 團隊 透過 推行 都 治 計畫 來 降低 結核病 的 發生率 三 年 來 她們 的 努力 果真 看到 成效 我們 目前 目前 有 幾 個 可能 已經 超過 六 個 月 或是 過年 前 會 完治 的 請 各位 就 是 稍微 注意 一下 注意 一下 你們 的 個案 可能 會 完治 的 結核病 每 年 新增 個案 人數 從 2007年 的 105 名 到 2009年 12月 為止 降至 72 名 就 像 原本 病情 相當 嚴重 的 江 先生 後來 也 因為 都 治 計畫 起死回生 因為 他 很 合作 的 吞下 關懷員 送來 的 藥 現在 不但 病情 漸漸 好轉 也 開始 可以 外出 工作 更 讓 他 原本 悲慘 的 人生 再度 有 了 希望 很 辛苦 生病 了 快 兩 年 一 年 多 我 好 辛苦 這 不 是 一般人 可以 做 得 到 的 不 快樂 要是 他們 一 天 沒有 吃到 藥 我 晚上 睡 不 著 他們 完治 的 時候 他們 都 會 講 說 妹妹 謝謝 你 他們 在 路 上 碰到 我 都 會 跟 我 打招呼 像 朋友 這樣 啊 妹妹 要不要 進來 要不要 進來 吃飯 要不要 吃 什麼 東西 我 請 你 我 說 不用 不 用 了 我 看到 你們 很 健康 我 就 很 快樂 了 我 這樣 跟 他們 講 那 是 一 種 喜悅 關懷員 確實 是 在 我們 這 個 整 個 都 治 計畫 來 講 是 一 個 很 重要 的 角色 因為 關懷員 他 是 在地化 而且 專職 那 他 本身 就 是 做 這樣 的 工作 反而 會 讓 他 有 使命感 他 必須 把 這 份 工作 做好 這樣子 世界 衛生 組織 認為 都 治 計畫 是 目前 最 有效 的 肺結核 防治 策略 從 2006年 開始 在 全球 推行 以來 全球 有 2200多萬 名 病人 在 以 DOTS 為 基礎 的 服務 中 接受 了 治療 疾管局 指出 臺灣 的 結核病 發生率 死亡率 仍 居高不下 完治率 不及 百分之80 病人 的 失落率 達 百分之7 而且 抗藥性 結核病 的 問題 也 令 人 憂心 為 了 解決 這些 難題 都 治 計畫 也 發展出 都 治 計畫 進階版 來 迎戰 多重 抗藥性 的 結核病 是 因為 病人 沒有 遵照 治療 指示 不 規則 服藥 中斷 服藥 或是 服用 不 合 標準 的 藥物 而 無法 徹底 消滅 結核桿菌 讓 結核桿菌 發展出 對抗 藥物 的 能力 這時 原先 可以 治療 的 藥物 就 會 無效 而且 更 糟 的 發展 是 很多 初次 發病 的 病人 被 感染到 結核桿菌 已經 是 抗藥性 的 病菌株 不但 藥物 治療 的 效果 不 好 服藥 時間 更 長 治癒率 也 從 百分之90 降到 百分之50 要 控制 結核病 的 漫延 多重 抗藥性 的 問題 也 是 全 世界 防疫 體系 相當 關注 的 環節 2006年 7月 臺灣 一 對 仍 具有 傳染性 的 多重 抗藥性 結核 病患 夫妻檔 參加 了 旅行團 前往 大陸 旅遊 當 消息 傳到 疾管局 後 大陸 與 臺灣 的 防疫 單位 和 醫療 體系 頓時 神經 緊繃 深怕 讓 結核病 突圍 成功 在 人群 中 爆發 流行 後來 為了 大眾 的 健康 並且 維護 公共 衛生 自 2007年 9月 1日 起 實施 限制 傳染性 結核 病人 搭乘 大眾 航空器 出國境 的 法規 就是 希望 防堵 這 個 漏洞 如果 病人 罹患 多重 抗藥性 沒有 治療 好 就 可能 會 轉變為 超級 抗藥性 結核病 幾乎 是 無 藥 可 醫治 必要 時 各 國