的 那 它 到底 是 不 是 奈米 的 我們 怎麼 會 知道 呢 這 個 非常 困難 因為 剛剛 您 就 提 過 奈米 非常 非常 的 小 所以 事實 上 用 眼睛 是 沒有 辦法 判定 的 那 我們 國家 其實 很 不錯 是 世界 上 第一 個 提出來 說 要 怎麼樣 保護 消費者 所以 我們 國家 就 出來 一 個 叫 奈米 標章 的 制度 那 奈米 標章 呢 它 那 個 __UNDEF__ 它 設計 的 也 蠻 有趣 的 它 其實 設計 一 個 無限 大 的 符號 那 那 個 符號 其實 代表 了 就 是 奈米 科技 有 無限 的 機會 然後 我們 很 簡單 在 下面 就 寫 一 個 nano 那 就 很 清楚 就 是 奈米 的 標章 那 要 得到 這樣 一 個 標章 有 兩 個 最 基本 的 條件 第一 個 基本 條件 既然 叫 奈米 標章 它 的 尺度 這 個 產品 不管 在 哪 一 個 部份 一定 要 有 一 個 尺度 是 要 在 奈米 尺度 那 我們 在 講 奈米 尺度 通常 講 是 一百 奈米 以下 為 原則 這 是 我們 一 個 標準 那 另外 一 個 標準 呢 是 更 重要 的 這 個 尺度 必須 產生 一 個 新 的 特性 如果 它 沒有 辦法 在 這 個 尺度 產生 新 的 特性 它 就 不能 拿到 奈米 標章 最近 其實 奈米 產品 非常 非常 的 多 全 世界 的 統計 2006年 的 時候 他們 統計出來 呢 它們 常常 是 有 一 個 線 上 登記 廠商 自己 說 我 做 一 個 產品 那 有 一些 標準 就是說 我 為什麼 是 叫 奈米 產品 當然 還 有 一些 審核 的 標準 在 2006年 的 時候 是 兩百一十二 項 產品 全 世界 二十一 個 國家 包括 台灣 都 有 廠商 去 登記 到 2008年 八月 最 新 的 資料 出來 八百零三 件 最近 這 兩 年 成長 的 非常 快 如同 一 場 科學 的 魔術 當 物質 微小 到 奈米 的 尺度 時 它 的 物理性 及 化學性 均 不可 同日而語 著名 的 美國 物理學家 費曼 曾 說 「 底層 之下 還 有 廣大 空間 」 在 這 塊 尚未 完全 開發 的 領域 中 的確 還 有 許多 尚 待 科學家 探索 和 研究 的 地方 一 粒 沙 看 世界 一 粒 奈米 也 將 會 影響到 我們 的 生活 奈米 科技 不僅僅 是 一 個 令 科學家 充滿 幻想 的 領域 在 人類 肉眼 看 不 到 的 尺度 中 它 更 孕育 著 各 種 跨 領域 產業 的 新 契機 而 這 也 證明 了 科學 奧祕 的 無窮盡 而 人類 智慧 也 在 不斷 的 被 考驗 外科 精 要 又 名 外科 寶鑑 是 宋代 陳自明 所 撰寫 的 為 古代 具有 代表性 的 外科 著作 之 一 其中 關於 皮膚 的 問題 書 裡 記載 清楚 點出 長久 無法 治癒 的 皮膚 潰瘍 病因 跟 氣血 二 虛 有關 而 另 一 本 宋代 著名 的 外科 著作 衛濟 寶書 書 中 東軒 居士 除了 描述 凡 癰疽 已 潰 多 有 瘀肉 壞 在 四旁 等 皮膚 潰瘍 症狀 之外 還 提到 了 外敷 藥膏 生肌藥 可見 古代 醫家 們 都 曾 對 皮膚 潰瘍 的 症狀 以及 生 肌 收口 的 治療 方法 有 過 深入 的 探索 你 好 __UNDEF__ 歡迎 收看 今天 的 看 中醫 我 是 張瑞玲 在 剛剛 的 影片 當中 我們 看到 了 古代 醫家 對 皮膚 潰瘍 的 描寫 可見 不管 是 古今中外 皮膚 潰瘍 的 問題 一直 存在 著 而 今天 我們 就 要 好好 來 瞭解 一下 這 種 慢性 難癒性 的 皮膚 潰瘍 到底 是 怎麼 形成 又 有 什麼 治療 的 方法 今天 也 非常 難得 邀請到 來自 上海 的 兩 位 貴賓 首先 我們 要 歡迎 的 是 上海 中醫藥 大學 的 何星海 副校長 __UNDEF__ 副校長 你 好 大家 好 好 __UNDEF__ 接下來 為 大家 介紹 的 是 李斌 教授 __UNDEF__ 教授 你 好 大家 好 我們 想 請教 何 副校長 的 是 這 個 上海 中醫藥 大學 跟 附屬 醫院 在 皮膚科 的 特色 是 什麼 呢 好 的 __UNDEF__ 我們 上海 中醫藥 大學 是 中國 大陸 最 好 的 中醫院校 之 一 它 成立 於 1956年 我們 上海 中醫藥 大學 有 三 所 直屬 的 附屬 醫院 它們 分別 是 龍華 醫院 曙光 醫院 和 岳陽 醫院 今天 我們 也 非常 高興 岳陽 醫院 的 皮膚科 主任 李斌 教授 就 在 這裡 好 __UNDEF__ 李斌 教授 我們 皮膚科 的 特色 是 什麼 呢 在 岳陽 醫院 這邊 好 __UNDEF__ 首先 我 簡單 說 一下 我們 岳陽 醫院 皮膚科 岳陽 醫院 皮膚科 是 目前 上海 唯一 的 國家 中醫 管理局 重點 專科 它 在 中醫 治療 皮膚病 方面 主要 在 慢性 難癒性 皮膚 潰瘍 銀屑病 __UNDEF__ 我們 常 說 牛皮癬 以及 濕疹 __UNDEF__ 痤瘡 __UNDEF__ 蕁麻疹 方面 採用 中醫 內治 與 外治 相 結合 的 方法 臨床 效果 非常 顯著 好 __UNDEF__ 不過 我 之前 在 剛剛 讀 資料 時候 有 提到 就 是 我們 醫院 很 有 特色 我 聽到 一 個 中醫 外科 什麼 是 中醫 外科 中醫 外科 按照 在 整 個 中醫 體系 裡頭 除了 內科 之外 所有 外在 的 疾病 都 是 叫做 中醫 外科 所以 如果 我 想要 讓 一般 觀眾 都 懂 的話 比較 簡單 的 分 因為 像 教授 你 剛剛 提到 就 是 除了 內科 以外 的 都 是 外科 所以 是 不 是 我 眼睛 看 得 到 的 全部 都 是 屬於 中醫 外科 這 是 以前 分 的 方法 是 這 一 種 分類 方法 但是 現在 我們 作為 目前 隨著 中西 學科 都 是 越來越 細 的 情況 下 外科 主要 是 在 皮膚 疾病 以及 一些 腺體 上 的 疾病 上 佔有 很 大部分 好 __UNDEF__ 那 我們 今天 也 要 來 深入 討論 一下 跟 這 個 中醫 外科 還 有 這 個 皮膚科 相關 的 議題 像 我們 知道 這 個 李 教授 曾經 發表 過 慢性 難癒性 皮膚 潰瘍 的 論文 引起 非常 大 的 迴響 在 臨床 治療 上 也 有 很 豐富 的 經驗 所以 首先 我們 要 請教 李 教授 的 究竟 什麼 是 慢性 難癒性 皮膚 潰瘍 呢 慢性 難癒性 皮膚 潰瘍 是 我 以前 在 做 碩士 __UNDEF__ 博士 時候 都 進行 了 深入 的 研究 慢性 皮膚 潰瘍 它 主要 是 首先 來 說 潰瘍 不 容易 癒合 然後 潰瘍 它 的 話 __UNDEF__ 反覆 發作 這 個 病人 感覺 都 非常 困難 我們 常見 像 比如說 褥瘡 我們 叫 壓迫性 潰瘍 還 有 靜脈性 潰瘍 我們 叫 老爛 腳 目前 最多 見 __UNDEF__ 像 糖尿病型 潰瘍 就 是 所有 不能 癒合 不能 很 快 癒合 的 傷口 我們 都 稱為 慢性 難癒性 皮膚 潰瘍 為什麼 會 造成 這些 皮膚病 不 容易 癒合 呢 我們 知道 感染 包括 熱清 了 以後 理論 上 就 應該 可以 癒合 了 但是 我們 仍 遇到 一些 疾病 像 我們 講 糖尿病型 潰瘍 和 靜脈性 潰瘍 即使 把 熱 跟 腐爛 去掉 以後 它 也 不能 癒合 這 一 種 疾病 目前 西醫 也 沒有 什麼 特別 好 的 一些 治療 的 方法 但是 中醫 中藥 在 這 一 塊 我們 通過 內治 和 外治 的 相接 合 效果 非常 顯著 所以 我們 應該 來 說 會 造成 這 個 慢性 難癒性 皮膚 潰瘍 最 主要 是 因為 熱 所 引起 的 體 內 的 熱 然後 體 內 的 熱 就 容易 讓 這 個 內 腐成 膿 這 聽起來 好 可怕 那 創 周 紅腫 指 的 是 什麼 呢 創 周 紅腫 就 是 中醫 裡面 來 說 是 一 個 熱 的 表現 在 西醫 裡面 主要 來 說 是 由於 感染 感染 沒有 達到 完全 的 控制 好 __UNDEF__ 所謂 的 虛 跟 瘀 呢 有 暗 的 顏色 我們 稱為 瘀 有 一 種 淡白色 旁邊 有 一些 缸口 它 不能 癒合 的 這 種 表現 我們 稱為 虛 我們 對 這 個 進行 系統 的 研究 認為 發現 每 一 個 瘀 是 一 個 最 關鍵點 因為 氣血 的 瘀 滯 會 造成 直接 導致 了 他 的 久瘀 必 虛 所以 他 會 造成 創面 不 容易 癒合 所以 我們 就 提出 了 一 個 新 的 一 種 治療 的 方法 和 治療 觀念 __UNDEF__ 就 是 祛瘀 生肌 法 中醫 認為 熱 __UNDEF__ 也 就 是 現代 醫學 所 說 的 發炎 感染 使 皮膚 潰瘍 發病 的 關鍵 病機 不過 若是 患者 有 氣血 俱 虛 或 氣血 瘀滯 的 情況 則 會 讓 傷口 不 容易 癒合 因此 熱 __UNDEF__ 瘀 __UNDEF__ 虛 是 慢性 難癒性 皮膚 潰瘍 的 三 大 病理 因素 以 這 個 慢性 難癒性 皮膚 潰瘍 它 的 臨床 症狀 是 什麼 它 有 沒 有 分 階段性 的 __UNDEF__ 有的 在 早期 主要 是 一 個 濕熱 下 注 所謂 講 濕熱 下 注 剛才 就 講 了 有 紅腫 熱痛 有 一些 滋水 的 症狀 出現 我們 創面 上 看上去 很 不 乾淨 這 一 個 我們 叫做 熱 剛才 講 的 熱 的 表現 __UNDEF__ 這 是 早期 然後 我們 通過 一些 的 處理 之後 它 可以 進入 到 中期 中期 的 時候 剛好 是 氣滯 血瘀 剛才 講 顏色 暗 但是 它 不 容易 進行 不 容易 癒合 所以 我們 就 稱為 瘀 最後 它 是 創面 反反覆覆 顏色 看上去 暗 的 顏色 有所 改變 但是 顏色 比較 淡 周圍 形成 一定 的 缸口 的 存在 我們 稱為 正 虛 血瘀 其實 我 自己 就 有 經驗 因為 我 曾經 腳 受傷 就 是 我 不能 碰 水 我 每 天 還 要 清 傷口 我 那 一 個 月 包括 了 譬如說 洗澡 或 幹嘛 我 整 個 腳 就 必須 要 遠離 水 所以 那 時候 其實 非常 痛苦 的 更何況 這些 慢性 難癒性 皮膚 潰瘍 的 病人 他們 應該 __UNDEF__ 整 個 會 影響 他們 除了 作息 之外 可能 如果 那 個 皮膚病 是 在 臉 上 的 話 應該 他們 的 心情 會 更 不 好 吧 是 的 __UNDEF__ 因為 像 其實 皮膚 現在 有 一 種 觀點 就是 認為 神經 __UNDEF__ 內分泌 跟 皮膚 有 密切 的 關係 其實 皮膚病 跟 心情 關係 非常 密切 跟 精神 因素 也 非常 密切 所以 好多 人 問 了 我 這 一 個 問題 我們 講 的 痤瘡 我們 講 那 個 黃褐斑 我們 講 銀屑病 等等 其中 還 有 一 個 叫 神經性 皮炎 都 是 跟 心情 有關 應該 精神 壓力 大 可以 造成 皮膚 的 敏感性 增高 同時 皮膚 上 很多 一些 疾病 會 加重 精神 上 負擔 我們 講 皮膚 潰瘍 如果 他 有 一 個 傷口 不能 癒合 就 限制 了 他 很多 的 活動 他 覺得 很多 別人 可以 出席 的 活動 他 就 是 沒辦法 出席 或者 在 中醫 剛才 治療 剛才 講 的 治療 皮膚 潰瘍 上 它 可以 減少 疤痕 像 包括 我們 如果 要是