自然 的 就 出去 了 也 沒有 什麼 意見 沒 多久 突然 聽到 就 剛剛 進來 那 個 床 的 阿媽 的 旁邊 一 位 壯年人 突然 大聲 的 就 對 我 吼叫 說 為什麼 還 不 看 病人 我 聽 了 口 氣 知道 他 不滿 了 他 一定 是 衝 著 我 剛剛 那 句 話 來 的 我 說 這 個 阿媽 我們 已經 看過 了 我 剛剛 看到 有 位 醫師 看過 了 現在 在 準備 藥物 要 一 段 時間 他 當然 不 聽 我 的 解釋 因為 已經 失去 理性 就 一直 罵 我 我 那 時候 再 跟 他 講 道理 我 相信 他 也 聽 不 進去 只 會 場面 越來越 亂 我 用 了 一 個 方法 叫做 忍 一時 風平浪靜 退 一 步 海闊天空 我 忍耐 __UNDEF__ 我 忍讓 我 就 離開 現場 我 讓 他 不要 看到 我 當 他 沒有 看到 我 沒有 看到 他 要 罵 的 對象 的 時候 他 自然 這 個 聲音 就 大 不 起來 他 自然 就 慢慢 就 沒有 聲音 這 是 我 處理 這 種 事情 的 一 個 方法 我們 不要 跟 他 爭執 我們 就 離開 好了 等到 他 心平氣和 等到 場面 安靜 了 我 再 去 看 這 個 病人 我 再 去 把 病人 詳細 的 看 一 看 看 我們 是 不 是 真的 有 遺漏 什麼 東西 一 看 還好 所有 檢查 都 正常 所以 他 的 家人 這 時候 又 出現 了 放心 這 個 出現 他 是 懷 著 歉意 他 跟 我 道歉 他 說 很 抱歉 剛剛 對 你 不 禮貌 表示 我們 的 做法 沒有 錯 他 只是 為了 家人 他 有 一點點 激動 所 表現出來 行為 我們 不會 跟 他 一般 計較 在 這 個 例子 裡頭 有 幾 個 迷思 在 這裡 第一 個 迷思 他 以為 他 的 病 要 先 看 其實 他 的 病 在 檢查 裡頭 是 第三 級 也就是說 他 沒有 生命 的 危險 他 是 可以 等 的 病人 不 瞭解 他 以為 一定 要 先 看 這 是 一 個 迷思 第二 個 迷思 是 什麼 他 一家人 進來 他 其實 不用 那麼多 人 進來 我們 的 門禁 管制 雖然 有 設 但是 有時候 老實 講 也 是 形同虛設 因為 我們 跟 我們 同仁 講 我們 這 個 門禁 管制 我們 是 柔性 勸導 就 是 立法 從嚴 __UNDEF__ 執行 從寬 柔性 勸導 真的 民眾 要 進來 我們 也 不會 說 很 堅決 的 就 不 讓 他 進來 當然 這 要 一 步 一 步 民眾 都 瞭解 這 個 制度 慢慢 我 想要 改進到 就 會 越來越 嚴格 第三 個 迷思 還 有 一 個 迷思 是 什麼 呢 急診 暴力 很多 人 到 急診 來 稍微 一等待 有點 痛 他 就 對 我們 醫護 人員 口 出 惡言 口頭 的 暴力 講 得 很 難 聽 嚴重 的 還 會 施以 拳腳 這些 暴力 事件 在 最近 這 一 兩 年 的 媒體 出現 曝光率 很 高 大家 應該 也 都 有 也 都 知道 都 是 因為 以前 的 醫護 人員 息事寧人 姑息 養奸 造成 一般 民眾 認為 到 急診 來 反正 你 也 不 敢 對 我 怎麼樣 他 就 這些 發洩 這 個 心 中 的 怒氣 讓 醫護 人員 整 天 甚至於 幾 天 心情 不 好 工作 當然 品質 也 不會 很 好 都 影響 了 大家 的 權益 為什麼 醫護 人員 要 對 這樣 的 事情 這樣 的 容忍 其實 一 個 很 大 的 因素 是 這 種 事情 它 是 告訴乃論 醫護 人員 要 提告 才 會 對 施暴 的 人 做 處理 醫護 人員 為什麼 不 敢 提告 他 怕 病人 報復 告訴乃論 病人 就 知道 是 你 告 我 他 在 暗處 我們 在 明處 所以 還好 最近 發生 了 一 個 王貴芬 條款 林口 長庚 醫院 被 一 個 民代 打 了 一 巴掌 這 個 事情 的 這 個 激化 造成 讓 在 急診 發生 滋擾 暴力 事件 變成 公訴罪 通過 這 是 我們 好多 年 一直 在 追求 的 一 個 竟然 因為 這 件 事情 造成 我們 夢寐以求 想要 通過 的 法案 通過 從此 如果 在 急診 你 要 施以 暴力 對不起 警察 我們 就 會 呼叫 警察 進來 他 自動 會 去 給 他 抓去 問 筆錄 要 提告 所以 這 時候 可能 我 想 對於 遏止 急診 暴力 會 有 一定 的 效果 那麼 也 希望 各位 民眾 大家 也 瞭解 急診 醫護 人員 也 要 給予 尊嚴 有 什麼 不滿 什麼 你 可以 講 也許 有 些 東西 都 是 自己 的 迷思 造成 的 譬如 等待 譬如 是 沒有 床 等等 那 個 都 是 難免 的 那 個 都 是 大家 要 體諒 在 急診 如果 碰到 暴力 第一 時間 一定 要 請 保全 人員 如果 還 不能夠 化解 第二 步 要 請 警察 同仁 管區 警察到 現場 來 當事人 就 不要 再 跟 這 個 病人 做 接觸 別人 來 處理 就 像 我 剛剛 舉 的 例子 我們 要 忍 有 人 處理 當然 這 個 人 心情 不會 很 好 長官 整個 醫院 要 請 全 院 要 來 支持 這 個 人 要 給 他 做 心理 支持 所以 要 開 檢討會 要 送 個 鮮花 給 他 __UNDEF__ 慰問 他 然後 要 檢討 這 個 為什麼 會 發生 有 很多 暴力 的 之前 也許 是 因為 我們 溝通 不良 造成 的 講話 講 得 不得體 激怒 了 病人 我們 以後 可以 從 裡面 可以 改進 這 是 我們 要 檢討 的 地方 至於 他 已經 發生 了 暴力 問題 自然 現在 是 公訴罪 公家 會 對 他 是 起訴 讓 其他 人 知道 急診 不 是 一 個 說 是 沒有 法律 的 地方 我們 對 我們 醫護 人員 要 檢討 改進 我們 要 加強 溝通 我們 醫院 要 支持 他 法律 上 也 會 對 施暴 的 人 有所 制裁 這 是 我們 去年 衛福部 請 我們 召集 開 了 一 個 急診 暴力 防治 的 一 個 檢討會 一 個 作業 流程 我們 大概 的 這 個 方向 是 這樣子 大家 對 急診 的 印象 不 是 很 好 這 我們 可以 體諒 可是 你 有沒有 想 一 想說 三十多 年 前 的 急診 是 什麼 樣子 如果說 你 知道 了 三十 年 前 的 急診 樣子 你 就 會 很 慶幸 你 還好 不 是 那 個 時代 的 人 就 在 三十 年 前 我 那 時候 是 台北 榮總 急診 的 主任 那 時候 急診 只是 去 一 個 任務 分組 在 那邊 批批 公文 開開 會 其實 不 是 去 看病 我 的 本業 是 心臟科 醫師 但是 看到 了 很多 現象 病人 該 住院 住不了 醫院 有關係 就 沒關係 沒關係 就 有 關係 這 句 話 大家 聽 過 嗎 看病 的 醫師 是 誰 不 是 專科 醫師 是 住院 醫師 你 無法 想像 住院 醫師 還是 學習 階段 可是 他 在 那邊 給 大家 看病 看完 病 就 由 他 做 決定 病人 住不了 醫院 所以 急診 每 個 角落 塞 的 都 是 病人 我們 要 去 工作 都 很 困難 急診 壅塞 __UNDEF__ 人滿為患 所以 最 主要 是 急診 沒有 專科 醫師 在 那邊 看 造成 一連串 後果 因此 我 就 決心 要 出國 去 學 急診 醫學 把 國外 那 一 套 急診 醫學 帶回來 做 一些 改革 改革 的 事情 很多 其中 最最 重要 的 就是說 要 以 專業 的 受 過 專業 訓練 的 醫師 專任 在 急診 為 病人 服務 也就是說 急診 病人 以後 他 有 主治 醫師 以前 急診 的 病人 他 沒有 主治 醫師 只有 你 住院 之後 你 有 主治 醫師 但 現在 我們 在 急診 你 就 有 你 的 主治 醫師 這 個 主治 醫師 就 是 要 爭取 各 位 急診 病人 權益 所以 我 就 招募 了 一 批 熱血 的 年輕 醫師 加入 我們 急診 行列 果然 幾 年 之後 印證 了 這 一 批 人 真的 是 讓 一 樁 很 美好 的 事情 促成 什麼 事 呢 在 民國 八十七年 底 太魯閣 國家 公園 管理處 承辦人 來 找 我 說 希望 我們 能夠 在 以後 每 年 的 雪季 到 合歡山 去 給 遊客 去 駐 點 在 那邊 看病 我 一 聽 這 跟 我們 急診 的 理念 是 非常 的 契合 於是 二話不說 滿口答應 在場 開會 有 很多 單位 沒有 一 個 人 沒有 一 個 人 承諾 大家 都 說 人力 不 夠 反正 都 有 不 夠 的 理由 我 沒有 任何 理由 我 說 沒 問題 我 來 承接 沒有 經費 連 車馬費 也 沒有 自費 自假 沒關係 承諾 之後 我 就 招募 一些 我 的 急診 醫師 很 快 就 招募 好 我 以前 所 訓練 的 一些 弟子 聽到 這 個 消息 義不容辭 __UNDEF__ 兩肋插刀 不要 回饋 __UNDEF__ 不 要 公文 假期 自己 安排 就 搞定 那 時候 慈濟 的 急診 醫師 人 不 夠 我 跟 台北 榮總 我 的 學生 都 在 那邊 所以 跟 他們 請 他們 幫忙 大家 都 義務 幫忙 護士 還是 由 我們 慈濟 急診 的 護士 他們 同樣 是 流 著 急診人 的 血 他們 的 血液 裡 流 的 是 急診人 的 基因 ( DNA ) 所以 他 千方百計 也 要 換班 換成 休假 ( off ) 要 加入 我 的 團隊 大家 都 很 高興 說到 山 上 救 人 也 是 另外 一 種 的 這 個 體驗 同時 說不定 還可以 看到 雪 他 也 很 興奮 所以 這 個 事情 很 快 促成 當然 醫院 方面 也 很 幫忙 來 幫 我們 派 公家 的 救護車 供應 我們 的 藥品 急救 藥品 都 是 公家 的 那 人 醫生 __UNDEF__ 護士 都 是 我們 自己 大家 自願 的 這 種 事情 一 開始 之後 就 開啟 了 一 個 合歡山 雪季 醫療 的 新 紀元 成果 很 好 從 那 個 以後 合歡山 雪季 之後 就 再 也 沒有 說 因為 遊客 在 那邊 往生 的 事情 沒有 這 個 事情 之前 為什麼 來 找 我 就 是 因為 在 那 一 年 有 往生 所以 他們 就 說 要 醫護 人員 上去 所以 促成 了 這 一 段 事情 我們 這樣 開始 因為 急診人 的 熱情 造就 了 這樣 一 段 緣分 我們 能夠 在 那邊 服務 效果 很 好 以後 會 變成 慣例 政府 重視 現在 每 年 雪季 變成 一 個 常規 的 有 一定 的 經費 來 支援 來 給 出勤 的 人 所以 現在 找 人 不 困難 大家 還 搶 著 去 因為 那 還 是 一 筆 不錯 的 經費 不錯 的 待遇 可是 我們 那 個 時候 是 並 沒有 這樣子 我們 把 它 變成 一 個 一 個 例行 的 一 件 事情 急診人 他 的 這 個 他 的 血性 __UNDEF__ 他 的 性向 他 的 價值 在 這邊 凸顯出來 再 回來 我們 再 講 一 個 迷思 的 問題 在