一直 深入 肺部 甚至 深入 肺泡 的 微血管 會 夾帶 空氣 中 硫酸鹽 __UNDEF__ 硝酸鹽 黴菌 孢子 __UNDEF__ 多 環 芳香烴 以及 重金屬 物質 等 物質 吸附 在 黏膜 上 誘發 發炎 引起 組織 病變 不同 大小 的 懸浮 粒子 對 呼吸 系統 又 有 何 不同 的 影響 呢 直徑 小於 或 等於 10 微米 的 懸浮 粒子 稱為 可 吸入 懸浮 粒子 又 稱為 PM 10 PM 10 容易 沉積 在 上部 鼻腔 與 深呼吸道 造成 纖維 麻痺 支氣管 黏膜 過度 分泌 使 黏液 增生 引起 可逆性 支氣管 痙攣 抑制 深呼吸 並 蔓延至 小 支氣 管道 直徑 小於 或 等於 2.5 微米 的 懸浮 粒子 稱為 細懸 浮 粒子 也 就 是 PM 2.5 PM 2.5 __UNDEF__ 10% 以下 沉積 在 支氣管 約 20% 至 30% 則 沉積 在 肺泡 會 形成 慢性 支氣管炎 細支氣管 擴張 __UNDEF__ 肺 水腫 或 支氣管 纖維化 等 症狀 再次 提醒 您 家 中 菸害 所 產生 的 懸浮 粒子 會 附著 在 床鋪 棉被 __UNDEF__ 衣櫥 桌椅 以及 窗簾 等 家具 影響 人體 的 時間 非常 的 長 您 不可 不 防 好 __UNDEF__ 所以 看過 了 剛剛 的 VCR 其實 大家 都 會 以為 說 對 __UNDEF__ 我們 真的 只要 看到 只要 氣象局 跟 我們 講 說 哪 邊 戶外 今天 是 紫爆 我們 就 盡量 待在 室 內 對 不 對 這 是 正常 的 觀念 但 待在 室 內 就 沒 事 了 嗎 我們 室 內 也 會 有 啊 對 __UNDEF__ 室 內 的 懸浮 微粒 其實 產生 的 機率 也 很 高 譬如說 今天 你 從 戶外 你 經過 一 段 空氣 汙染 高 的 地方 你 的 衣服 你 的 身體 的 皮膚 你 的 頭髮 其實 在 回來 的 過程 中 這 一 部分 就 跟隨 著 被 帶回來 家 裡 而且 這些 由於 在 臺北市 的 一 個 都市 的 一 個 生存 的 一 個 型態 我們 是 不 太 開 窗戶 的 或是 開 一 個 小小 的 窗戶 所以 這些 PM 2.5 的 部分 其實 會 日積月累 這樣 日積月累 的 一 個 結果 造成 這些 PM 2.5 的 一 個 部分 不但 是 懸浮 微粒 的 存在 之外 它 還 會 產生 性質 上 的 一些 改變 所以 我們 在 胸腔科 常常 會 遇到 的 就是說 病人 抱怨 一 躺 在 床 上 就 開始 咳 這 個 時候 其實 很多 時候 是 一些 你 所 沒有 注意到 沒有 看到 的 懸浮 微粒 所 造成 的 一 個 影響 關係 所以 不 是 我們 以為 的 好像 只有 外出 的 時候 要 特別 注意 所謂 的 PM 2.5 的 紫爆 是 連 室 內 都 有 可能 除了 剛剛 我們 講到 的 這 個 懸浮 粒子 以外 當然 還 有 另外 一 個 關鍵 的 問題 也 有 可能 會 導致 所謂 的 肺癌 的 產生 到底 這 個 關鍵點 在 哪裡 呢 請教 一下 我們 的 顏宗海 __UNDEF__ 顏 醫師 兩 位 那 我們 剛剛 所 提到 的 一手菸 __UNDEF__ 二手菸 __UNDEF__ 三手菸 其實 應該 就 跟 我們 的 關鍵 調查表 當中 的 第五 樣 就是 周圍 或者 自己 本身 有 抽菸 的 朋友 存在 了 因為 我 想 香菸 裡面 其實 它 裡面 成分 滿 複雜 它 主要 有 尼古丁 其實 不只 尼古丁 還 有 包括 其實 還 有 一些 微量 的 一些 像 重金屬 像 鎘 也 會 有 還 有 滿 複雜 成分 現在 大家 比較 常 聽到 第二 個 名詞 就 是 二手菸 就是說 它 有 分 主流 跟 側流 的 等一下 主流 跟 側流 我們 用 圖解 來 告訴 大家 什麼 叫做 主流 什麼 又 叫做 側流 對 __UNDEF__ 我 想 主流 的 菸 其實 是 在 文獻 常常 提到 說 如果 你 吐出來 的話 大概 主流 它 佔 大概 15% 其實 主流 的 話 它 當然 也 會 有 一些 傷害 可是 現在 文獻 最 擔心 就是 側流 了 你 的 二手菸 產生出來 側流 的 菸 它 是 不 完全 燃燒 其實 它 裡面 滿多 的 有害 物質 這 佔 最多 部分 然後 這 種 側流 的 二手菸 的話 目前 像 美國 的 癌症 的 學會 他們 認為 說 裡面 含有 的 有害 物質 有 7000多 種 然後 其中 有 70 種 有 可能 都 會 導致 增加 民眾 產生 肺癌 的 風險 以前 我們 過往 的 經驗 就 比方說 像 俊中 當 你 在 抽菸 的 時候 旁邊 的 人 可能 就 離開 了 那 大家 都 會 覺得 說 我 只要 離開 俊中 應該 就 安全 了 對 不 對 可是 殊不知 其實 這 個 所謂 的 二手菸 或者 是 現在 聽到 更多 的 是 三手菸 這 個 三手菸 我們 可能 真的 就 請 周 醫師 好好 來 解釋 一下 什麼 叫 三手菸 它 的 影響 也 這麼 大 嗎 所謂 三手菸 就 是 菸 熄滅 之後 還 存在 的 一 個 化學 物質 菸 熄滅 就 沒 了 不 是 嗎 還 有 對 __UNDEF__ 因為 菸 在 燃燒 的 過程 中 其實 它 很多 以 那 個 氣態 所 分布 的 一些 化學 物質 它 會 黏附 在 一些 室 內 的 一些 家具 中 這 部分 可能 是 沙發 __UNDEF__ 床墊 窗簾 __UNDEF__ 地毯 那 這些 部份 的話 它 本來 雖然 是 哈佛 癌症 中心 所 提出 的 概念 但是 他們 也 順利 而且 成功 的 在 室 內 的 一些 家具 中 所 做 的 分析 裡面 發現 二手菸 跟 三手菸 特別 三手菸 所 產生 的 化學 物質 在 三 個 月 之後 還是 可以 被 偵測 得 到 而且 更 麻煩 的 就是說 在 這 三 個 月 之內 所 產生 的 一些 相關 的 變化 所 產生 的 化學 物質 又 會 跟 最初 抽菸 裡面 一手 菸 跟 二手菸 的 一 個 不 一樣 那 甚至 2010年 的 時候 加州 大學 的 一 個 分析 裡面 發現 在 一 個 已經 二十 年 沒有 人 抽菸 的 環境 裡面 還 找到 了 三手菸 所 會 出現 的 一些 化學 物質 所以 這 是 告訴 我們 就是說 三手菸 它 的 一 個 存留期 長 之外 更 在 研究 裡面 發現 它 會 造成 小朋友 的 一 個 精神 無法 集中 以及 智力 比較 減退 的 一 個 情況 所以 其實 三手菸 應該 是 大家 在 未來 必須 要 注意 的 一些 情況 因為 現在 雖然 大家 在 室 內 不可以 抽菸 可是 在 一些 高 危險 的 一些 地方 就 像 酒吧 KTV 甚至 是 設 一些 相關 的 一些 曾經 抽菸 的 一些 室 內 場所 這裡 所 殘留 一些 三手菸 其實 會 對 在 裡面 工作 的 員工 產生 相當 的 一 個 健康 的 危害 那 我們 真的 說 實話 其實 在 我們 最近 的 統計 看來 其實 肺癌 已經 高居 了 這 個 臺灣 罹 癌 的 人口數 已經 是 越來越 高 了 那 根據 所謂 的 這 個 國衛院 它 群體 做 的 一 個 調查 2014年 做 的 一 個 調查 他 也 真的 提出 了 這樣 的 一 個 關鍵 報告 我們 也 製作 了 以下 的 VCR 讓 各位 更 能夠 深入 的 了 解 國衛院 最近 研究 發現 空氣 汙染 物氣 懸浮 微粒 PM 2.5 可能 成為 女性 肺癌 殺手 之 一 PM 2.5 每 立方米 增加 10 微克 女性 肺癌 死亡率 就 增加 16% 與 美國 的 8% 相較 高出 許多 更 有 研究 指出 肺癌 與 基因 受損 有關 國內 女性 肺癌 風險 居高不下 推測 可能 與 肺癌 相關 的 某些 基因 容易 受損 而 空氣 汙染物 的 毒性 可能 為 引發 基因 受損 的 兇手 之 一 PM 2.5 如何 損害 基因 呢 PM 2.5 可 先 通過 NOS2A 編碼 基因 引起 DNA 甲基化 水平 降低 然後 使 呼吸道 炎症 指標 水平 不斷 增加 主要 原因 就是 因為 PM 2.5 中 的 有機 碳 __UNDEF__ 元素 炭 硝酸鹽 和 銨鹽 成分 在 發揮 作用 降低 了 編碼 基因 NOS2A 的 甲基化 水平 使得 負責 合成 一氧化碳 的 煤 活躍 最終 導致 相關 肺部 癌症 指標 上升 好 __UNDEF__ 剛剛 看過 我們 的 關鍵 報告 其實 我們 有一點 我們 也 會 覺得 身為 女性 要 好好 特別 注意 了 為什麼 呢 因為 女性 因為 PM 2.5 引發 肺炎 而 導致 死亡 的 這樣 比例 居然 是 高於 男性 這 一 點 是 為什麼 請教 一下 周 醫師 其實 女生 的 部分 在 國內 的話 每 年 那 大家 共同 的 疑問 包含 我們 在 門診 可以 問到 就是說 醫生 我 不 抽菸 對 為什麼 一樣 會 得到 肺癌 對 這 時候 我們 就 變成 說 我們 要 來 討論 的 就是說 臺灣 女性 的 生活 方式 會不會 是 關鍵 原因 之 一 因為 如果說 是 先生 是 抽菸 的話 那 當然 二手菸 跟 三手菸 是 可能 原因 沒 錯 可是 大部分 人 是 先生 沒有 抽菸 的話 這 時候 來自於 烹煮 的 方法 也 是 回到 我們 最初 的 四 個 題目 你 如何 去 避免 可以 避免 的 一些 人為 製造 的 PM 2.5 可能 是 要 降低 罹患率 的 一 個 重要 關鍵 第二 部分 就是說 在 空氣 汙染 這 個 部分 來自於 交通 的 一些 影響 因為 我們 目前 知道 國道 的 一些 收費員 女性 不 抽菸 可是 她 的 致 癌 機率 也 是 都 會 比較 高 所以 這 提醒 我們 就是說 雖然 說 我們 對於 非 抽菸 女性 得到 肺癌 的 原因 不 是 太 確定 幾乎 都 歸列 在 基因 但是 我們 相信 我們 還是 可以 做 更多 的 一些 預防 措施 來 減少 環境 所 產生 的 懸浮 微粒 以及 有毒 氣體 這樣 才 能夠 有效 的 讓 自己 從 這 種 致 癌 風險 高增 的 現代 世界 達到 一 個 相當 的 平衡 效果 PM 2.5 跟 我們 的 空氣 上面 的 一 個 汙染 真的 叫做 無形 的 殺手 那 最後 我們 請 兩 位 醫生 來 幫 我們 總結 一下 如何 來 保護 我們 的 肺部 或者 是 說 有 一些 譬方說 戴 口罩 又 應該 要 怎麼樣 來 選擇 來 __UNDEF__ 請教 一下 周 醫師 尤其 從 的 一 個 節目 的 介紹 中 我們 清楚 可以 知道 肺癌 它 是 一 個 非常 無聲 的 一 個 殺手 所以 其實 我們 要 一 個 心理 一 個 準備 就 是 我 要 來 對抗 癌症 現在 就 必須 要 開始 所以 如何 去 打造 一 個 很 好 的 一 個 身體 的 微 環境 在 面對 癌症 的 時候 有 足夠 一 個 抗 癌 效果 的話 我 想 剛剛 提到 的 均衡 飲食 生活 作息 之外 室 內 室 外 的 一些 空氣 調控 其實 非常 重要 所以 在 室 內 的 部分 通風 的 一些 處理 我 個人 倒是 不 認為 因為 有時候 在 這 種 懸浮 微粒 過 高 的 一些 室 外 環境 下 的 話 或許 在 室 內 的 部分 去 注意 空氣 濾清器 的 使用 或 甚至 空調 設備 裡面 選擇 一些 有 Hippa 濾網 的 一些 過濾 效果 或 甚至 說 你 在 室 內 的 部分 盡量 減少 一些 不 必要