治療 腦部 的 病灶 你 會 緊張 嗎 __UNDEF__ 會 喔 不 曾 做 過 __UNDEF__ 會 緊張 所以 我 不 讓 你 家屬 進來 就是 這樣 我 怕 你 女兒 看到 會 害怕 深呼吸 一下 OK 很 好 深呼吸 一下 走 吧 同 一 個 切面 上 我們 可以 看到 它 三 個 平面 很 清楚 地 呈現出來 好 敢 摸 嗎 輕輕 的 就 好 一 位 37 歲 的 蕭姓 病人 因為 右 眼 視力 模糊 檢查 再 檢查 竟然 發現 腦 裡面 長 了 腫瘤 必須 在 神經 外科 接受 手術 然而 腫瘤 貼近 大 血管 很 容易 大 出血 醫護 團隊 如何 協助 這 位 病人 度過 生命 的 難關 呢 好 來 自己 感受 看看 這樣子 __UNDEF__ 大概 這樣子 可以 蕭育聖 先生 今年 37 歲 因為 腦部 疾患 住進 神經 外科 病房 護理長 蔡富卿 帶領 的 醫護 團隊 細心 地 為 蕭 先生 準備 放射 治療 前 的 所有 需求 它 會 下午 就 退 嗎 不會 你 真的 頭 很 大 耶 哈 哈 裝 的 東西 比較 多 你 會 緊張 嗎 會 喔 沒 做 過 __UNDEF__ 會 緊張 因為 這 沒有 全 身 麻醉 對 啊 現在 在 幫 病人 釘 這 個 頭架 我們 要 治療 腦部 的 病灶 因為 他 的 病灶 剛好 靠近 視神經 我們 俗稱 的 腦下垂體 腫瘤 他 已經 張 醫師 已經 從 鼻腔 手術 過 了 但是 有 殘餘 的 腫瘤 我們 現在 用 立體 定位 放射 手術 來 幫 他 治療 剩餘 的 腫瘤 因為 他 剩餘 的 腫瘤 緊貼 著 大 血管 沒辦法 用 傳統 手術 挖 乾淨 不然 這樣 很 危險 容易 大 出血 所以 剩下 的 腫瘤 就 是 用 放射 手術 來 幫 他 治療 因為 要 靠 這 個 架子 治療 當中 做 固定 以防 他 不自主 地 動 這樣 好 這樣 就 不 會 ( 鬆鬆 的 ) 緊 喔 會 覺得 很 緊 喔 因為 緊 才 會 準 好 因為 治療 的 時候 要緊 深呼吸 一下 OK 很 好 深呼吸 一下 喔 好 __UNDEF__ 走 吧 你 也 都 冒 汗 了 醫生 也 冒 汗 了 讓 你 休息 一下 然後 我們 等一下 再 下去 做 核磁共振 所以 我 不 讓 你 家屬 進來 我 怕 你 女兒 看到 會 害怕 對 按摩 一下 這樣 有 差 嗎 有 有 喔 這 免費 的 喔 不用 收錢 的 這樣 有 差 喔 有 有 喔 所以 等一下 來 會 找 你 嗯 神經 外科 資深 護理師 羅秀冠 臨床 工作 將近 20 年 負責 協助 醫師 進行 放射 治療 和 術 中 監測 等 高度 專業 的 技術性 工作 好 這樣 可以 這樣 可以 嗎 要 放輕鬆 喔 好 我們 現在 就 是 用 核磁共振 MRI 定位 所以 這邊 的 話 就 是 它 的 水平 跟 它 的 角度 跟 水平 都 要 很 準 當 他 有 一 條 線 沒有 辦法 成形 就 表示 有 歪掉 現在 完成 檢查 了 好 我們 要 讓 病人 下台 了 好 剛剛 是 核磁共振 核磁共振 是 看 腦 裡面 所有 構造 包括 神經 __UNDEF__ 腦 組織 神經 所有 看 得 到 的 構造 那 個 電腦 斷層 就 是 比較 偏重於 整個 頭骨 對 這樣子 所以 我們 用 兩 個 影像 去 做 重疊 然後 精準度 會 更 好 利用 立體 定位 放射 治療 手術 蕭育聖 先生 罹患 的 腦下垂體 腫瘤 得到 了 妥善 的 處理 家人 也 放下 了 心 中 的 大 石頭 鋼鐵人 喔 要不要 戴 帽子 不要 喔 醜醜 的 喔 剛好 今天 是 萬聖節 哈 哈 萬聖節 你 的 裝扮 真的 喔 你 敢 摸 嗎 輕輕 的 就 好 蕭 先生 的 案例 便是 在 疾病 型態 日益 複雜 的 趨勢 下 神經 外科 護理師 所 需 面對 的 挑戰 從 醫療 診治 術後 照顧到 後續 復健 等 階段 醫療 團隊 透過 細膩 分工 來 完成 其中 富卿 護理長 扮演 了 病房 內 協調 統籌 的 靈魂人物 103年 10月 30日 禮拜四 病人 總數 31 人 要 隔離 的 病人 有 152 、 153 182 __UNDEF__ 追蹤 KUB ( 腹部 X光 ) 已經 送 了 28 的話 要 追蹤 胃鏡 22 要 做 頸椎 椎板 切除術 送 了 37 要 做 椎間盤 切除 清潔 的 沒有 要 清潔 的 沒有 主任 有 沒有 什麼 事情 要 宣導 最近 國際 間 最 大 的 醫療 事件 就是 伊波拉 病毒 對 不 對 伊波拉 又 叫做 伊波拉 出血熱 嘛 它 的 症狀 就 是 會 發燒 到 最後 可能 會 出血 如果 疫情 發生 的話 防護 的話 就 是 我們 急救 車 上面 有 四 套 四 套 的 隔離衣 就 是 穿起來 就 是 比照 SARS 的 那 種 防護 現在 目前 就 是 像 主任 一樣 大家 不要 恐慌 它 只 是 國際 疫情 間 就是 現在 在 講 的 疫情 大家 就 知道 身為 護理 人員 第一線 護理 人員 都 要 知道 現在 的 一些 消息 其實 身為 第一線 的 護理 人員 就是 一定 要 預防 流感 其他 人 有 沒 有 什麼 事 如果 沒有 的話 我們 就 交班 了 大家 辛苦 了 11樓 您 好 藍單 有的 進來 的 加護 病房 轉上來 三 個 然後 入院 的 有 兩 個 我 在 忙 配床 啊 怎麼 控床 啊 病人 進出 啊 __UNDEF__ 流程 啊 就 哪 一 床 要 給 哪 個 病人 哪 一 床 要 轉出去 加護 病房 有 幾 床 要 上來 床位 的 調度 232 換 352 因為 232 還 沒 出院 你 幫 我 改 一 下 床 232 轉 352 好 __UNDEF__ 改好 了 好 __UNDEF__ 謝謝 這 誰 接 的 這 個 第三 個 姿瑩 喔 是 __UNDEF__ 姿瑩 姿瑩 妳 有空 嗎 有 啊 __UNDEF__ 馬上 來 232 病人 來 了 好 __UNDEF__ 沒 事 妳 的 東西 拿 了 喔 拿去 樓下 有 __UNDEF__ 都 拿 了 352 身為 一 個 神經 外科 護理 人員 你 必須 要 對 這 個 整 條 脊椎 還 有 腦部 非常 了 解 因為 我們 這邊 脊椎 的 病人 很多 然後 做 椎板 切除 術 椎板 切除術 然後 進去 開刀 然後 也 不 知道 它 裡面 到底 做 了 什麼 然後 或者 是 病人 壓迫 在 痛 了 到底 是 哪裡 壓迫到 然後 先 跟 你 講 一下 這 是 我們 整 條 的 脊椎 總共 有 七 節 然後 再 來 就 是 胸椎 再來 就是 腰椎 然後 我們 病人 常常 就 說 我 神經痛 的話 就是 腰椎 L4 到 L5 椎間盤 突出 就 是 這 一 段 那 你 看 喔 就是 我們 椎板 然後 這 一 塊 軟軟 的 是 甚麼 椎間盤 這 個 就 是 我們 科 的 如果 越 了 解 的話 照顧 病人 你 會 越 清楚 就 是 在 八月份 的 時候 一 批 畢業班 進來 那 新進 人員 進來 的 護理長 就 是 要 負責 教學 的 一 個 部分 那 我 自己 堅持 教 的 話 會 教 他們 急救 車 再來 就 是 它 的 電擊器 還 有 些 交班 的 內容 因為 交班 的 一 個 完整性 有 跟 他 的 病人 的 病情 變化 還 有 評估 跟 整 個 後續 是 息息相關 因為 有時候 你 那 個 交班 如果 有 一 個 漏掉 一 個 重點 漏掉 可能 會 延遲 病人 的 一些 治療 翻 個 身 喔 好 OK 深呼吸 __UNDEF__ 好 等一下 晚上 到 八點半 才 可以 喝水 喝水 沒有 吐 的話 就 正常 吃 這樣子 吃 東西 就 少量 多 餐 因為 你 剛 開完 刀 我們 就 水 多 喝 一點 讓 它 排泄掉 護理師 廖珮勤 在 神 外 病房 有 九 年 資歷 她 深知 開刀 後 的 病患 異常 虛弱 所以 在 進行 每 個 護理 步驟 時 會 特地 放慢 速度 並 詳盡 告知 接下來 的 護理 動作 及 術後 注意 事項 讓 病患 擁有 充分 資訊 而 感到 安心 等一下 要 輸血 喔 36 .4 沒 發燒 喔 阿公 現在 血壓 是 144/75 是 不 是 比較 高 高 一點 現在 要 開始 輸血 喔 阿公 要 對 你 的 血型 你 叫做 江萬鑾 嗎 生日 幾 號 好 __UNDEF__ 這 A型 對 A型 啊 __UNDEF__ 這 沒有 過期 到期日 11月 18日 今天 10月 27日 會 輸 兩 袋 喔 __UNDEF__ 今天 阿公 現在 要 開始 輸血 了 喔 你 等等 如果 會 喘 啊 會 發燒 啊 還是 畏寒 啊 你 就 馬上 跟 我們 說 好 應該 不會 輸 好幾 次 了 沒有 有時候 每 次 注 都 不 一樣 對 啊 躺 這樣 可以 嗎 躺 這樣 可以 好 那 我們 今天 就 是 先 輸血 還 有 注點滴 先 把 體力 補起來 看 要 做 什麼 檢查 好 __UNDEF__ 謝謝 這 次 團體 衛教 妳 要 講 什麼 我 要 跟 珮勤 講 預防 跌倒 吧 加強 病人 家屬 認知 跌倒 比如說 床欄 拉起 還 有 示範 這些 部分 播 一些 影片 __UNDEF__ 跌倒 造成 的 後果 一些 傷害 的 影片 給 他們 看 就 是 有一點 就是 提醒 的 意味 __UNDEF__ 找 圖片 好 啊 我 覺得 這樣 可能 效果 會 比較 好 一點點 有 啊 __UNDEF__ 我 跟 珮勤 有 打算 做 阿姨 __UNDEF__ 讓 他 看 風景 喔 那 個 我們 等一下 十點半 會 有 一 個 團體 衛教 然後 講 預防 跌倒 因為 蔡登燦 需要 人家 扶 他 上下床 然後 有 一些 技巧 要 注意 等一下 麻煩 妳 來 參加 好 就是 教 你們 一些 技巧 翻身 技巧 __UNDEF__ 上下床 技巧 我們 這 一 次 主題 是 預防 跌倒 因為 神經 外科 的 病人 他 都 坐 啊 比較 不 穩 然後 走路 比較 不 穩 有時候 服用 一些 抗 癲癇 的 藥物 然後 就 會 想 睡覺 尤其 是 老人家 神 外 病房 有 許多 是 需要 長期 復健 的 病患 護理 團隊 每 個 月 固定 舉辦 團體 衛教 課程 這 個 月 由 資深 護理師 廖珮勤 及 吳育娟 負責 透過 詳盡 的 投影片 教學 及 實作 示範 讓 病患 家屬 可以 學習 照顧 的 姿勢 和 技巧 然後 應該 還是 要 穿 具有 防滑 效果 的 鞋子 就 不要 打 赤腳 走路 漸進式 下床 床頭 要 抬高 讓 他 由 躺變成 臥床 坐 床 旁邊 讓 腳 可以 擺動 促進 循環 兩 隻 腳 可以 這樣 ( 擺動 ) 就 慢慢 地 扶 他 下床 下床 的 時候 動作 要 緩慢 其他 就 會 沒 什麼 問題 你 這 個 可 以 兩段式 那 我 先生 那 個 情況 不行 你 是 說 在 家 裡面 嗎 對 __UNDEF__ 如果 是 在 家 裡 我們 的 床 沒有 這 種 ( 功能 ) 或是 說 坐 傾斜 床 也 沒有 90 度 也 沒有 折疊式 你 知道 我 這 個 問題 要 有 工具 也 要 有 要領 才 能 對 不 對 有 一 個 部分 是 出院 準備 個 管師 他 會 提供 你 一些 比如說 你 要 購買 一些 床 或是 一些 那 時候 有 補助 那 租借 是 哪 一 個 單位 也 一樣 輔具 中心 許麗梅 的