的 第一 志願 一定 是 加護 病房 那 以 你 來 講 不到 一 年 你 在 加護 病房 有沒有 特別 讓 你 覺得 印象深刻 的 部分 在 剛 進來 的 前 四 個 月 開始 有 遇到 就 是 急救 那 一 次 我 在 實習 的 時候 沒有 碰 過 所以 那 應該 對 你 第一 次 急救 應該 是 壓力 很 大 對 __UNDEF__ 我 超 害怕 那 時候 情況 是 學姊 要 幫 阿公 洗澡 那 就 是 在 把 床 搖下去 的 時候 阿公 就 突然 那 個 心律 就 亂 跳 這樣 心律 不 整 那 當下 的 時候 因為 都 很 緊急 所以 學姊 __UNDEF__ 資深 的 學姊 就是 全部 都 衝進去 病房 裡面 那 我 那 時候 當下 就 怎麼辦 我 現在 該 做 什麼 我 當下 真的 不知所措 我 超級 害怕 那 時候 我 不 知道 流程 怎麼 走 我 也 不 知道 遇到 急救 的 過程 中 我 該 做 什麼 當下 我 就 空白 很 想 做 __UNDEF__ 可是 真的 不 知道 哪 一 個 步驟 要 自己 切入 真的 之後 有 再 遇到 過 幾 次 學姊 有 教 過 阿長 也 有 帶 我 就 是 可能 如果 這 個 又 再一次 阿長 可能 有 帶 我 走過 一 遍 那 之後 有 遇到 的 時候 我 可能 知道 我 自己 當下 要 做 什麼 雖然 如果 我 沒有 辦法 擠進去 病房 裡面 我 可能 就 是 在 外場 可能 通知 總機 說 我們 急救 不然 通知 醫生 再 通知 家屬 做好 外場 的 事情 我 覺得 是 我 可以 做 的 那 現在 應該 狀況 比較 好 因為 就 是 有 被 教育 __UNDEF__ 有 被 訓練 所以 當 你 要是 新進 人員 來 其實 現在 都 會 在 做 這 一方面 的 一 個 訓練 他們 剛 進來 的 時候 我們 也 都 會 做 考試 做 訓練 __UNDEF__ 讓 他們 就 是 遇到 類似 狀況 的 時候 就 比較 不會 那麼 害怕 緊張 所以 現在 不會 怕 了 現在 可以 控制 了 那 真的 是 慢慢 的 就 會 越來越 進步 了 在 加護 病房 有 很多 的 狀況 在 考驗 護理 人員 的 應變 能力 其中 保持 沉穩 有條有理 地 跟 家屬 說明 也 是 必備 的 能力 之 一 因為 我 都 沒有 講話 有 __UNDEF__ 當初 我 都 有 寫 所以 就 請 91 幫 他們 送進來 那 他 頭部 有 鈍傷 左側 有 那 個 硬 腦膜 下 血腫 所以 這 是 昨天 待 床 那 個 對 __UNDEF__ 昨天 一直 待 到 現在 對 __UNDEF__ 然後 硬 腦膜 下 血腫 這些 新 病人 不可能 一 個 那 個 主護 他 一 個 人 完成 必須 要 靠 大家 大概 就 是 當班 的 護理 人員 一起 來 完成 分工合作 有 些 人 去 問 一些 家屬 蒐集 一些 資料 有 些 就 是 在 床 邊 就是 接受 一些 醫囑 然後 執行 醫囑 主護 的話 就 是 做 一些 病歷 的 整理 都 是 靠 大家 的 分工合作 在 最 短 的 時間 內 把 病人 就 是 弄好 病人 就 可以 好好 休息 腳 抬起來 阿姨 __UNDEF__ 手 來 了 好 __UNDEF__ 另 一 隻 腳 好 看 一下 有 比較 好 傷口 沒有 那麼 痛 嗎 不 舒服 的 時候 你 要 跟 護士 講 護理師 講 跟 照顧 你 的 那 個 主護 講 一下 原本 就 在 門諾 醫院 住院 療養 的 余阿公 因為 肺部 有 膿瘍 突然 呼吸 急喘 被 緊急 轉入 外科 加護 病房 接受 觀察 照護 他 目前 昨天 有 發燒 嗎 沒有 血壓 都 還好 排尿 昨天 出來 多少 昨天 尿 890 890 OK 剛剛 謝 醫師 說 因為 他 剛剛 查 房 剛剛 他 看到 阿公 的 四肢 末梢 水腫 他 剛剛 說 就 是 要 打利 尿劑 白蛋白 的 藥 一樣 是 早上 __UNDEF__ 下午 他 要 打 自費 6 瓶 每 次 打完 就 要 打 一 次 利尿劑 所以 你 等一下 可以 先 我們 先 抽血 好了 再 等 藥 回來 我們 再 打 那 醫生 要 跟 家屬 講 那 個 自費 的 東西 還有 就 是 轉 病房 的 事情 好 __UNDEF__ 那 等一下 會客 時間 看看 家屬 有沒有 來 阿公 今天 要 給 你 去 病房 護士 小姐 先 幫 你 抽 血 醫生 說 要 檢查 在 加護 病房 裡 接受 特別 照護 的 病人 通常 都 很 虛弱 嚴格 限定 探病 的 時間 你 現在 這 個 打到 正常 的 那 個 壓力 門諾 醫院 位於 花蓮縣 北端 考量到 花蓮 的 地形 狹長 交通 往返 不便 因此 加護 病房 開放 一 天 三 次 的 探病 時間 提供 家屬 彈性 選擇 外科 加護 病房 會客 請 各位 洗手 __UNDEF__ 穿 隔離衣 __UNDEF__ 戴 口罩 然後 手機 關機 兩 人 進去 越 是 習以為常 的 小 事 越 是 容易 被 輕忽 進入 加護 病房 探視 前 要 記得 洗手 __UNDEF__ 消毒 __UNDEF__ 穿上 隔離 衣 戴上 口罩 藉 此 減少 患者 與 探病 者 之間 交互 感染 的 機會 第3 床 我 叫 病人 要 退 房 出去 了 好 阿伯 的 話 他 今天 血壓 都 算 穩定 生命 徵象 也 都 穩定 那 因為 就 是 白蛋白 可能 不 太 夠 因為 他 身 上 術 後 回來 那 營養 不 是 很 好 這樣 引流管 有 像 醫生 剛剛 解釋 的 那樣 所以 白蛋白 不 夠 我們 就 補 那 個 小小 那 一 瓶 對 那 這邊 你 幫 我 簽 辛苦 了 這 幾 天 都 讓 你們 幫忙 不會 啦 爸爸 的 腳 有 比較 腫 還 有 那 個 手 稍微 腫 一點點 所以 我們 剛剛 有 抽 一些 血 然後 看 身體 裡面 的 白蛋白 夠不 夠 所以 才 補 這 個 看 你們 人員 也 沒有 很多 需要 多 幫忙 照顧 一下 謝謝 經過 醫師 的 評估 後 狀況 穩定 的 余阿公 終於 可以 轉出 加護 病房 那 我們 上去 的話 會 再 打電話 跟 你們 說 這樣 就 可以 了 我 會 再 通知 你們 好 .
 
.
 
.
 
辛苦 啦 __UNDEF__ 謝謝 不會 __UNDEF__ 那 你們 先 看 好 每 次 到 了 會客 時間 惠美 阿長 總是 會 放下 手 邊 的 工作 巡視 病床 瞭解 患者 與 家屬 有沒有 其他 需求 因為 那 個 阿公 說 這 不 舒服 動脈 導管 謝 醫師 說 給 他 拔掉 那 他 住 很 久 了 嗎 很 久 了 如果 發現 有 患者 沒有 家屬 前來 探視 惠美 阿長 總會 多 花 一點 時間 關心 患者 和 他 說說話 你 怎麼 在 笑 你 看起來 很 像 布農族 不 是 不然 是 哪 一 族 阿美族 阿美族 我 也 是 現在 不 是 太陽 很 大 嗎 什麼 很 冷 很 大 太陽 也 是 啦 都 不 穿 衣服 穿 衣服 又 熱 因為 我 也 是 阿美族 但是 我 有 一半 布農族 對 啊 咳嗽 一下 有 痰 嗎 沒有 好 昨天 有 睡 啦 第一 天 來 是 沒有 睡 不 舒服 不 是 不 知道 在 想 什麼 你 煩惱 很多 惠美 阿長 認為 照護 病患 不 只要 專注 在 身體 的 復原 同時 也 要 關心 患者 讓 他 得到 心理 的 撫慰 想 回家 你 想 回家 不 想 待在 這邊 可是 我 不 喜歡 醫院 可是 你 就 是 需要 不然 怎麼 讓 你 入 加護 病房 病床 上 的 林 先生 因為 發燒 __UNDEF__ 呼吸 急喘 經過 診斷 後 住進 加護 病房 接受 24 小時 的 特別 照護 她 有 跟 你 自我 介紹 嗎 你 知道 她 是 誰 嗎 她 叫 什麼 名字 哼哼 我 叫哼哼 那 你 的 是 什麼 我 的 名字 叫 嘎造 嘎造 嘎造 你 是 不 是 像 魚 上岸 一樣 吸 不 到 空氣 有 嗎 不 知道 很 喘 的 感覺 有 沒有 因為 你 剛 說 你 去 海邊 經過 醫護 的 治療 與 密集 的 觀察 林 先生 的 狀況 趨於 穩定 但 因為 本身 還 有 肝硬化 的 問題 仍然 需要 在 加護 病房 裡 持續 觀察 在 有限 的 時間 內 選擇 正確率 較 高 做為 參考 文獻 整合 之後 共 127 篇 排除 135 篇 因 標題 及 摘要 不符 下班 後 還 來不及 鬆懈 的 惠美 阿長 立刻 又 上緊 發條 把握 最後 的 時間 為 幾 天 後 院 內 舉辦 的 實證 醫學 應用 文獻 查證 競賽 指導 佳棋 加緊 練習 那 現在 我們 換 佳 棋 好 各位 評審 大家 好 我們 是 外科 重 症 加護 病房 我 是 主講 者 田佳棋 我們 這 篇 文獻 發表 年份 為 最 新 為 2014年 有 全 文 可 供 評讀 是 最 符合 臨床 的 問題 也 是 最佳 的 研究 設計 這 篇 文獻 為 系統 評價 統合 分析 實證 醫學 是 結合 流行病學 和 統計學 的 方法 嚴格 評讀 醫學 資料庫 的 文獻 綜合 分析 後 為 臨床 工作 中 發現 的 問題 找出 改善 的 方法 實證 是 回饋 臨床 的 最好 資產 謝謝 大家 我 的 報告 到 此 拍手 好 佳棋 我 覺得 你 有 進步 但是 覺得 剛剛 雪英姊 那 個 說 七 分鐘 我 覺得 感覺 好像 在 趕 不 知道 又 在 趕 什麼 我們 臨床 上 問題 的 形成 是 因為 臨床 發生 了 一 個 問題 然後 它 是 因為 臨床 問題 形成 了 我們 要 探討 的 問題 那 臨床 上 的 問題 是 藉由 專業 術語 跟 自然 語言 形成 的 關鍵字 不 是 倒回來 看 說 我 的 關鍵字 出現 了 才 形成 了 臨床 上 的 問題 這 是 非常 非常 大 的 錯誤 通常 都 是 至少 有 兩 年 以上 資歷 的 護理師 代表 單位 參賽 但 這 次 惠美 阿長 卻 打破 慣例 讓 新進 人員 接受 比賽 的 震撼 教育 加速 經驗 的 成長 那 個 意思 是 那 個 你 聽 得 懂 嗎 剛 開始 進來 的 時候 我們 三 個 人 面對 這 個 環境 大家 都 很 緊張 佳棋 之前 對於 她 不 知道 的 事情 她 都 會 認真 地 去 調查 不管 是 以前 還是 現在 都 一樣 所以 佳棋 是 一 個 還 滿 認真 上進 的 新進 人員 接下來 我們 的 臨床 上 的 問題 我們 的 臨床 上 的 問題 形成 主要 是 依據 臨床 問題 的 專業 術語 跟 自然 語言 形成 在 有限 的 時間 內 盡可能 取得 正確率 較 高 的 文獻 來 作為 參考 就是 學姊 都 說 沒關係 這 是 買 經驗 我們 就 上去 練習 這樣 有 沒有 得名 都 沒有 關係 但是 我 會 覺得 說 如果 我 真的 念 得 不 好 會不會 辜負到 學姊 她們 就 是 可能 這麼 努力 那麼多 天 的 期望 各位 評審 跟 在座 的 大家 好 我 是 外科 加護 病房 我 是 主講 者 田佳棋 我 來到 這 個 醫院 服務 差不多 一 年 快 一 年 的 時間 那 在 過程 中 我 有 犯