的 話 病人 就 跑掉 他 不 在 你 這邊 開刀 或是 不 在 你 這邊 住院 那 你 會 就 覺得 說 我 就 少 了 一 個 績效 但是 你 如果 解釋 清楚 他 願意 來 給 你 治療 表示 他 已經 信任 你 了 你 如果 這樣 做 的話 醫病 關係 自然 就 好 了 真正 最佳 的 醫病 關係 應該 是 剛剛 製作人 說 的 它 是 一 個 協同 的 醫病 關係 醫生 和 病人 處於 平等 的 地位 像 合夥人 一樣 病人 出 自己 的 身體 跟 生病 經驗 醫師 出 他 的 什麼 呢 專業 知識 跟 技能 共同 謀求 疾病 的 治癒 但是 並 不 是 所有 的 病 都 有 疾病 的 治癒 所以 這 時候 病人 也 應該 為 自己 的 健康 來 負責任 為 自己 的 健康 跟 醫療 負責任 我們 最近 很 強調 是 醫生 跟 病人 雙方 都 是 負責任 的 道德 主體 你 都 要 為 你 自己 的 行為 負責 經歷 了 台灣 醫療 環境 的 改變 和 醫病 關係 的 緊張 張裕泰 醫師 在 一 趟 海外 義診 活動 中 重拾 單純 的 醫病 本 懷 譬如 非洲 或是 到 中南美洲 那 種 落後 地區 去 起先 去 的 時候 還 沒有 那 種 感覺 但是 你 去 了 幾 次 以後 你 會 覺得 說 落後 地區 反而 人家 會 很 尊重 你 穿 得 打扮 地 正式 地 來 看病 然後 你 講 什麼 病人 就 會 全然 接受 你 在 那邊 的 感覺 就是說 我 可以 做 比如說 從 以前 從 醫學院 老師 教 的 那 一 個 步驟 我們 還可以 從 這 到 那 種 地方 我們 可以 再 怎麼 講 __UNDEF__ 就是說 把 它 實現出來 出外 去 義診 以後 可以 把 自己 的 心 就 是 重新 再 refresh 就 是 再 沉澱 一下 然後 回來 以後 就 不會 有 壓迫感 為 偏遠 窮困 的 病人 服務 正 如 非洲 叢林 醫師 史懷哲 前進 非洲 蠻荒 在 喀麥隆 的 蘭巴倫納 建立 醫院 展開 長達 三十五 年 的 義診 工作 1953年 獲頒 諾貝爾 和平獎 依然 持續 行醫 救 人 直到 1965年 病逝 於 當地 2006年 __UNDEF__ 張裕泰 醫師 獲頒 第十六 屆 醫療 奉獻獎 為 他 二十多 年 的 行醫 歷程 寫下 註解 雖然 身為 最 容易 發生 醫療 糾紛 的 外科 醫師 仁心仁術 是 他 學 醫 與 行醫 的 初衷 醫療 它 具有 神聖性 第一 個 它 是 純粹 的 利他 提供 的 是 人類 最 珍貴 的 生命 跟 健康 價值 所以 我 必須 對 人 跟 生命 有 非常 高 的 尊重 我 才 來 從事 醫療 這 個 行業 而 不 是 為了 賺錢 醫療 糾紛 我們 要 看 的 背後 是 一 個 醫療 傷害 的 問題 為什麼 會 發生 醫療 傷害 上游 可能 有 醫療 錯誤 的 問題 現在 的 醫療 環境 不只 在 台灣 全 世界 都 一樣 大部分 的 醫生 認錯 都 非常 困難 認錯 是 醫學 倫理 中 覺得 最 困難 的 一 個 問題 認錯 跟 告知 錯誤 當 發生 醫療 傷害 以後 我們 一定 要 先 去 發現 真相 是 什麼 第二 個 如果 是 我們 的 錯誤 造成 了 病人 的 傷害 的話 醫生 就 應該 認錯 與 道歉 認錯 與 道歉完 了 以後 再 就 責任 的 範圍 該 如何 彌補 病人 這 筆 錢 該 怎麼 來 我們 都 有 些 制度 的 配套 目標 還是 要求 什麼 求 醫病 的 和諧 因為 醫生 本來 照 他 的 誓詞 倫理 誓詞 我 就 是 病人 的 守護 者 我 覺得 這 個 角色 應該 從頭 扮演到 尾 那時 的 心 裡 我 是 想 說 差不多 八 分 的 心情 聽 師父 的 話 我們 要 原諒 人 不過 我 有 兩 分 也 是 很 不捨 女兒 在 我們 的 雙手 抱 著 往生 我 聽 師父 說 世間 我們 就 要 原諒 人 做錯 事 我們 若 原諒 人 人家 改過 我們 也 是 做 一 個 好心 的 人 我 就 自己 一直 想 師父 常常 開示 __UNDEF__ 常常 在 說 我們 人 無常 也 不會 常常 身體 健康 這 條 無常 的 路 是 不 知 今天 先 到 還是 明天 先 到 知道 __UNDEF__ 卻 走 不 出 悲傷 直到 楊王金妹 回到 花蓮 靜思 精舍 聽 了 常 住 師父 的 勸告 才 恍然大悟 ( 常 住 師父 ) 他 跟 我 說 妳 就 做到 最後 一 口 氣 不要 在 家 裡 等 死 我 就 想說 對 啊 __UNDEF__ 我 若是 一直 思念 女兒 等於 在 家 裡 等 死 他 說 妳 就 做到 最後 一 口 氣 說 這 句 話 之後 回來 我 自己 坐 著 一直 想說 這 句 話 真的 我 靜靜 坐 著 一直 想 也 沒 什麼 用 我 的 腳步 應該 趕快 踏出去 踏出去 趕快 去 做 ( 志工 ) 去 做 更多 事情 從此 楊王金妹 在 慈濟 的 活動 裡 擔任 志工 烹煮 素食 料理 也 成為 環保 志工 做 資源 回收 而 當年 那 位 勇於 認錯 的 醫師 也 定期 向 她 問候 這 位 醫生 也 對 我們 真的 很 常常 來 看 我 有 一陣子 後來 我 跟 他 說 你 不要 常常 來 看 我 你 看 我 我 就 會 想起 我 的 女兒 如何 往生 的 後來 他 就 用 電話 聯絡 這 幾 年 來 因為 他 年紀 也 大 我 也 年紀 大 了 大家 就 比較 沒有 聯絡 了 或許 __UNDEF__ 選擇 原諒 才 能 讓 曾經 面臨 醫療 糾紛 的 病患 家屬 和 醫護 人員 繼續 往 前 走 然而 到底 該 怎麼 做 才 能 讓 醫病 之間 重拾 互信 關係 呢 在 台灣 看病 有 個 怪 現象 通常 從 掛號 到 看診 病人 等 一 兩 個 小時 是 正常 的 好不容易 叫號 了 每 個 病人 的 問診 時間 卻 只 有 短短 的 幾 分鐘 接著 可能 又 是 各 種 醫療 儀器 的 檢驗 醫界 人士 坦承 台灣 的 醫療 科技 從來 沒有 像 現在 這麼 先進 過 然而 很 諷刺 的 是 台灣 的 醫病 關係 卻 也 從來 沒有 像 現在 這麼 緊張 過 從前 提 著 急救箱 的 老 醫生 穿梭 在 黑夜 裡 為 急診 患者 到 府 看病 噓寒問暖 現今 台灣 的 醫療 系統 承襲 了 西方 理性 主義 的 醫學 思潮 從 檢驗 __UNDEF__ 手術 到 照護 多 仰賴 冰冷 的 儀器 與 高科技 設備 醫病 之間 就 逐漸 少 了 那 一 份 的 溫暖 問候 與 人文 關懷 該 怎麼樣 不 讓 科技 擋 在 醫護 和 病人 之間 該 怎麼樣 讓 醫病 之間 有 溫馨 的 互動 重建 台灣 醫病 關係 呢 請 跟 著 我們 的 鏡頭 一起 來 看 一 看 妳 這 隻 手 跟 陳 醫師 握手 來 妳 害羞 __UNDEF__ 妳 每 次 也 害羞 現在 妳 要 叫 她 怎麼 走 就 是 我 要 攙 著 她 好 __UNDEF__ 走看看來 她 好 很多 不過 平衡感 還是 差 了 點 不過 這 個 告知 疾病 告知 是 基本 的 要求 沒 什麼 但 醫師 不 是 說 告知 就 沒 責任 了 告知完 你 要 盡 最 大 的 力量 把 那 個 可能性 降到 最 低 我 可能 告訴 你 可能 會 有 生命 危險 但 我 還是 要 隨時 注意 不要 讓 你 有 生命 危險 2009年 的 2月 3月 以及 6月 品苡 分別 接受 了 三 次 的 開 腦 手術 摘除 大腦 裡面 三 顆 如 雞蛋 般 大小 的 腫瘤 大家 先 看 一下 今天 的 菜 喔 已經 被 吃 得 差不多 了 這樣 生活 會不會 太 單純 了 一點 心寬 念 純 你 不 曉得 嗎 上人 說 要 心寬 念 純 我 都 很 純 啊 接下來 下午 什麼 事 很 重要 繼續 把 病人 治療好 啊 就 繼續 治療 病人 繼續 做 你 有幸 可以 學到 這樣 的 技術 你 就 去 治療 病人 為什麼 右手 要 多 活動 這 一 手 要 多 活動 打 電腦 練習 google 來 google 去 MSN 她 說 那 隻 手 會 搞 破壞 對 __UNDEF__ 她 就 不 想 讓 它 它 ( 右手 ) 是 比較 不 好 控制 是 不 是 其實 應該 可以 只是 可能 會 慢 一點 左手 比較 靈活 練習 這 一 手 啊 不能 光 靠 左手 __UNDEF__ 練 右手 不可以 誤 大 事 誤大 事 她 說 她 怕 右手 會 誤 了 她 的 大事 她 如果 覺得 打 不 好 再 用 這 一 ( 左 ) 手 來 打 就 好 改過來 就 好 了 第一 個 是 陳 醫師 他 把 我 救回來 沒 讓 我 失望 第二 個 是 加護 病房 的 護士 因為 開 腦 後 有 幻覺 跟 幻影 然後 叫 整 個 晚上 護士 都 被 我 吵死 了 至於 蔡欣芸 則 是 從 20 歲 開始 不 定期 發生 手 麻 腳麻 現象 後來 連 頸椎 也 感到 脹痛 才 發現 在 她 的 第六 到 第十 節 胸椎 處 有 著 連 全球 醫療 文獻 都 罕見 的 非 典型 神經 細胞瘤 愛 女 心切 的 父母 __UNDEF__ 遍 尋 名醫 甚至 託 人 到 日本 問醫 求診 直到 上網 查到 類似 的 病例 找上 了 陳金城 醫師 願意 為 她 開刀 治療 有的 醫師 講 的 ( 風險 ) 他 可能 講 的 百分比 比 我 講 的 高 他 講 50% ( 風險 ) 可是 我 覺得 不可能 啊 課本 也 沒有 人 寫 過 那麼 高 的 但是 這 種 就 有點 像 我 講 的 怕 事 __UNDEF__ 那 就 不 一樣 可是 當 你 跟 病人 講 說 開刀 50% 會 死掉 或 跟 他 說 3% 會 死掉 他 會 做出 什麼 決定 不 一樣 的 決定 他 可能 反正 會 死 __UNDEF__ 擺爛 算了 可是 他 擺 很 害怕 擺擺 擺 __UNDEF__ 擺 到 後來 他 已經 真的 到 了 不 可 逆 的 時候 你 再 去 治 他 效果 就 不 好 了 所以 我們 不能 讓 他 有 這 種 感覺 我 還是 要 告訴 他 說 事實 上 是 這樣 這樣 這樣 那 這樣 我們 當然 醫生 會 其實 負擔 比較 高 的 風險 我 心 裡 只要 想到 說 被 人家 告 你 就 覺得 說 哪 有 可能 做 得 下去 對 不 對 尤其 是 高風險 手術 誰 要 做 因為 那 個 是 要 理性 不只 醫生 要 理性 病患 病患 家屬 都 要 理性 走路 走 得 很 好 啦 對 啊 __UNDEF__ 我 還可以 跑步 耶 真的 __UNDEF__ 那 妳 不要 跑 太 快 真的 __UNDEF__ 我 可以 跑 這樣 別人 會 追 不 上 醫生 好 好 __UNDEF__ 最近 還好 吧 嗯 __UNDEF__ 很 好 妳 不 是 聽說 最近 找到 工作 了 我 要 感謝 白衣天使 那 時候 在 病房 住院 時候 為 我 的 照顧 然後 還 有 復健 醫師 就 很 細心 的