一 個 深 部 刺激器 來 希望 能夠 讓 腦 裡面 的 迴路 來 增加 的 一 個 狀況 這 個 深 部 刺激器 就 是 這樣 放進去 以後 那樣 很 深 的 一 個 電線 電擊 通到 腦部 深部 的 地方 去 我們 請 大家 看 這 一 個 相片 您 認識 這 一 位 人物 嗎 這 是 誰 這 個 好像 時間 並 不 是 太 久遠 中國人 的 這 個 情形 這 是 袁世凱 聽到 袁世凱 大家 就 認識 不過 看 他 那樣 的 一 個 身材 肥胖 的 一 個 狀況 當然 也 知道 他 可能 有些 疾病 不過 在 民國 初年 稱 帝 當 皇帝 八十三 天 就 沒 了 所以 有 些 夢 不要 去 作 作 了 不切實際 反倒 引起 很 大 的 一 個 問題 而 他 本身 飲食 的 習慣 還 有 這 個 身材 也 對 他 生病 身體 造成 滿 大 的 影響 譬如說 他 尿酸 就 會 比較 高 一點 他 在 那 個 時代 恐怕 也 沒有 什麼 特別 好 的 治療 其實 距 今 也 並 不 是 說 太 久 一 個 時間 大概 1916年 左右 的 時間 他 發生 問題 什麼 樣 的 問題 這 腳 或者 是 全 身 大概 就 是 像 這樣子 非常 腫 的 一 個 狀況 水腫 的 這 個 情形 滿 厲害 的 所以 當然 倦怠 沒有 力量 這 個 也 不在話下 那 這 個 腫 __UNDEF__ 水腫 他 當然 大概 也 想 得到 這 可能 是 腎臟 有 問題 可是 他 總 覺得 這 個 西醫 不可靠 所以 他 都 是 反正 是 靠 一些 偏方 或者 草藥 等等 的 一 個 治療 可是 症狀 越來越 嚴重 而 這 個 腫 越來越 厲害 的 時候 這 個 喘 也 出現 了 所以 非常 非常 不 舒服 再 加上 小便 尿 不 出來 所以 只好 再 請 當時 的 法國 醫師 在 那樣 的 一 個 地方 裡面 西醫 還不是 很 普遍 的 一 個 狀況 的 時候 請 法國 醫師 來到 他 的 辦公室 他 的 住家 裡面 幫 他 做 治療 怎麼樣 的 一 個 治療 導尿 所以 在 當時 這 個 導尿 也 是 非常 新 的 一 個 技術 導尿 結果 是 不 是 解決 沒有 因為 他 這 時候 已經 是 末期 腎臟 衰竭 的 一 個 病人 所以 末期 腎臟 衰竭 他 這 個 膀胱 裡面 沒有 小便 所以 是 導 不 出來 這樣 的 一 個 狀況 所以 後來 就 因為 腎 衰竭 引起 心肺 衰竭 而 去世 所以 留下 功過 到底 在 人間 怎麼 評斷 我們 是 不 知道 不過 他 的 一 個 疾病 為什麼 產生出 腎衰竭 倒是 比較 有趣 的 地方 他 是 不 是 直接 腎臟 不 好 倒 也 不 是 他 是 因為 結石 的 關係 膀胱 結石 的 關係 然後 小便 長久 比較 不 通暢 的 一 個 結果 阻塞性 而 造成 腎衰竭 的 這 個 狀況 所以 在 古代 碰到 這 方面 的 問題 確實 腎臟 方面 的 問題 或者 是 小便 解 不 出來 的 問題 要 把 它 導尿出來 大家 也 看 得 到 這 是 經過 這樣 導尿 以後 這 個 小便 出來 的 這 個 狀況 我們 稍微 放大給 大家 看 大家 可以 看 得 到 用進去 通 的 一 個 東西 那 有 一些 是 很 恐怖 的 這些 東西 有 一些 是 用 很 硬 的 一 個 東西 甚至於 像 骨頭 那 一 類 的 一 個 東西 去 做 這樣 動作 那 個 是 現代人 想 起來 都 是 滿 不可思議 的 情形 為什麼 因為 局部 的 刺激 都 是 非常 非常 強 而且 是 非常 疼痛 的 狀況 更 重要 那 個 搞不好 是 不一定 通到 膀胱 裡面 去 通到 別的 地方 去 也 很 有 可能 所以 造成 的 破壞 也許 比 他 舊 的 這 個 病人 還要 來 的 多 那 我們 再 把 時間 再 推長 一點 這 更 恐怖 的 一 個 狀況 大家 可以 看 得 到 這 一樣 沒有 五花大綁 但是 很多 人 把 他 這樣子 固定住 以後 為什麼 因為 這 個 地方 實在 太 痛 了 他 要 做 什麼 動作 要 把 膀胱 的 石頭 取出來 我們 再 把 局部 那 個 地方 放大給 大家 看 他 要 開刀 開刀 把 膀胱 的 結石 取出來 可是 你 看看 用 這樣 的 一 個 東西 有 辦法 把 這 個 石頭 弄掉 嗎 很 困難 所以 這 個 臨床 上 碰到 這樣 的 一 個 問題 吃 一些 什麼 化石 的 一 個 藥物 草藥 也許 達 不 到 什麼 效果 的 時候 最後 就 可能 引起 反覆性 的 一些 感染 或者 阻塞 的 問題 腎臟 最後 報銷掉 而 產生出 腎衰竭 的 狀況 大家 看到 這 個 情形 剛剛 是 拿 這樣 的 一 個 東西 在 弄 在 比較 久遠 的 時代 的 這 個 開刀 的 器械 是 這樣子 要 用 這樣 去 把 膀胱 的 結石 把 它 鉤出來 沒有 麻醉 這 是 可想而知 那 種 哀號 那 種 慘烈 的 狀況 是 非常 非常 驚心動魄 的 好 __UNDEF__ 時間 拉近 一點 拉到 剛剛 袁世凱 那 個 時代 民國 初年 的 時代 那 時候 到底 膀胱 結石 的 時候 用 什麼 樣 的 方法 來 處理 我們 也 請 大家 看 一下 那 時候 的 器械 這 時候 器械 前端 這 個 看起來 就 已經 就 比較 人道 一點 不 是 那麼 恐怖 的 狀況 前端 這 個 東西 還 設計 得 滿 好 就是 夾住 這 個 石頭 以後 在 這 個 把柄 要 旋轉 以後 這 個 地方 會 產生 一 個 壓碎 的 力量 可以 把 這 個 石頭 擊碎掉 那 小 石頭 也 就 比較 容易 夾出來 這 個 狀況 這 個 是 膀胱 結石 的 一 個 處理 大家 一 聽 民國 初年 醫藥 就 這麼 進步 這 個 東西 是 用 什麼 樣 內視鏡 放進去 這樣 看 嗎 不 是 盲目 的 沒有 辦法 去 他 只是 用 這 一 根 通到 經過 尿道 通到 膀胱 去 以後 那 個 感覺 好像 是 有 石頭 在 那 個 地方 就 這樣 夾夾夾 所以 這 個 沒有 辦法 在 直接 目視 狀況 之下 這 個 局部 造成 的 一些 破壞 傷害 其實 也 都 是 會 滿 大 的 所以 我們 要 珍惜 醫療 這 個 得來 不易 的 這樣 的 一 個 這 種 對 人類 健康 的 一些 幫忙 當然 照顧好 自己 的 身體 恐怕 更 是 重要 的 一 件 事情 那 剛剛 提到 這些 結石 尤其 是 膀胱 的 結石 以前 膀胱 結石 是 比較 多 的 一 個 狀況 的 時候 我們 知道 膀胱 在 這 個 地方 腎臟 在 這 個 地方 所以 輸尿管 下來 那 個 膀胱 結石 如果 影響到 這 個 尿液 的 輸送 的 情形 的 時候 當然 腎臟 也 就 後續 會 產生出 這樣 的 一 個 影響出來 而 這 個 腎臟 的 一些 影響 現代 我們 總 覺得 好像 不 是 說 什麼 太 嚴重 因為 還可以 洗 腎 其實 台灣 洗 腎 的 人口 是 四萬 人 四萬 人 的 背後 可能 代表 的 是 更多 有 很多 腎臟 已經 發生 病變 的 這 個 狀況 也 就 是 我們 在 這 個 後 腹腔 的 這 個 地方 腎臟 這 個 地方 已經 產生 病變 的 或者 是 所謂 的 慢性 的 這 個 問題 的 慢性 腎 病變 的 這 個 人口 的 一 個 數目 是 超乎 大家 想像 的 洗 腎 的 是 四萬 估計 可能 腎臟 有 問題 的 人數 是 超過 百萬 在 台灣 所以 表示 大家 對 這 方面 的 問題 總 覺得 這 個 腎 不可能 台灣 所有 華人 都 很 關心 腰子 的 問題 怎麼 可能 很多 人 不 知道 它 的 一 個 症狀 是 症狀 不 就 應該 是 要 有 我們 制式 的 一些 想法 這 個 待會 跟 大家 提 好 __UNDEF__ 假設 袁世凱 在 現在 的話 大概 治療 的 情形 會 是 怎麼 樣子 大概 我們 泌尿科 的 醫師 當然 現在 也 不 需要 用 這樣子 他 經過 內視鏡 接到 外面 就 可以 看得出來 這 個 膀胱 結石 的 一 個 部份 然後 運用 這 個 碎石機 的 方式 可以 把 這 個 結石 把 它 打掉 的 這 個 情形 來 治療 這 個 膀胱 結石 那 也 不用 剛剛 提到 那 種 盲目 的 一 個 方式 這 個 可以 在 內視鏡 看 得 很 清楚 的 狀況 之下 把 這 石頭 變小 變小 的 結果 有 些 就 自然 可以 排出來 好 假設 真正 是 腎臟 衰竭 的話 那麼 當然 現在 大家 也 都 知道 透過 這 個 血液 透析 的 一 個 方式 也 可以 達到 洗腎 的 這樣 的 一 個 效果 而 讓 病人 的 一 個 生命 的 一 個 延長 或者 是 生活 的 一 個 品質 水腫 __UNDEF__ 喘 等等 的 一 個 狀況 都 能夠 得到 明顯 的 改善 是 __UNDEF__ 進步 很多 但是 沒有 進步 的 是 什麼 對於 症狀 的 一些 誤解 因為 大家 都 認為 腎臟病 大概 要 出現 的 症狀 就 是 什麼 就 是 這樣子 背 痛 或者 是 眼睛 浮腫 下肢 的 一 個 浮腫 等等 或者 是 少尿 尿液 很少 的 這 個 狀況 的 時候 這 個 才 是 腎臟病 其實 這 都 是 末期 才 會 出現 的 症狀 比較 早期 一點 要 出現 的 症狀 常常 都 不 是 那麼樣 明顯 的 譬如說 什麼 頭暈 __UNDEF__ 倦怠 __UNDEF__ 貧血 __UNDEF__ 疲勞 等等 這 個 情形 這 有 可能 就 是 腎臟病 的 出現 那 那 時候 怎麼 診斷 當然 尿液 的 一些 檢查 是 一 部分 以外 抽 血 我們 看看 腎臟 的 功能 這 也 是 非常 非常 重要 的 一 件 事情 另外 有 些 人 尤其 要 特別 去 注意到 我們 腎臟 有沒有 受到 影響 就 是 什麼 吃 藥 不管 是 西藥 或者 是 中藥 這 個 都 是 有 一些 藥物 長期 吃 的 一 個 結果 對 我們 的 腎臟 的 功能 的 影響 因為 我們 知道 代謝 也 要 經過 那 個 地方 排泄 也 要 經過 那 個 地方 在 那 個 地方 也 可能 藥物 變成 比較 有 毒性 的 一 個 結果 對 我們 的 腎臟 會 產生出 破壞 的 影響 所以 如果 在 長期 吃 一些 藥 的 人 的話 定期 的 血液 的 檢查 看 腎臟 有 沒 有 問題 也 是 非常 重要 因為 早期 知道 以後 跟 大家 介紹 一 部 電影 這 部 電影 從 它 的 一 個 電影 海報 上 看 得 到 這 一定 是 一 個 年代 很 久遠 的 電影 確實 這 是 1957年 的 一 部 電影 大家 也 可以 看到 剛剛 那 個 海報 上面 有 三 個 女生 這 三 個 女生 存在 在 同 一 個 人 身 上 這 什麼 電影 三 面 夏娃 這 個 確實 把 一 個 心理 分析 的 一樣 的