拉近 一點 拉到 剛剛 袁世凱 那 個 時代 民國 初年 的 時代 那 時候 到底 膀胱 結石 的 時候 用 什麼 樣 的 方法 來 處理 我們 也 請 大家 看 一下 那 時候 的 器械 這 時候 器械 前端 這 個 看起來 就 已經 就 比較 人道 一點 不 是 那麼 恐怖 的 狀況 前端 這 個 東西 還 設計 得 滿 好 就是 夾住 這 個 石頭 以後 在 這 個 把柄 要 旋轉 以後 這 個 地方 會 產生 一 個 壓碎 的 力量 可以 把 這 個 石頭 擊碎掉 那 小 石頭 也 就 比較 容易 夾出來 這 個 狀況 這 個 是 膀胱 結石 的 一 個 處理 大家 一 聽 民國 初年 醫藥 就 這麼 進步 這 個 東西 是 用 什麼 樣 內視鏡 放進去 這樣 看 嗎 不 是 盲目 的 沒有 辦法 去 他 只是 用 這 一 根 通到 經過 尿道 通到 膀胱 去 以後 那 個 感覺 好像 是 有 石頭 在 那 個 地方 就 這樣 夾夾夾 所以 這 個 沒有 辦法 在 直接 目視 狀況 之下 這 個 局部 造成 的 一些 破壞 傷害 其實 也 都 是 會 滿 大 的 所以 我們 要 珍惜 醫療 這 個 得來 不易 的 這樣 的 一 個 這 種 對 人類 健康 的 一些 幫忙 當然 照顧好 自己 的 身體 恐怕 更 是 重要 的 一 件 事情 那 剛剛 提到 這些 結石 尤其 是 膀胱 的 結石 以前 膀胱 結石 是 比較 多 的 一 個 狀況 的 時候 我們 知道 膀胱 在 這 個 地方 腎臟 在 這 個 地方 所以 輸尿管 下來 那 個 膀胱 結石 如果 影響到 這 個 尿液 的 輸送 的 情形 的 時候 當然 腎臟 也 就 後續 會 產生出 這樣 的 一 個 影響出來 而 這 個 腎臟 的 一些 影響 現代 我們 總 覺得 好像 不 是 說 什麼 太 嚴重 因為 還可以 洗 腎 其實 台灣 洗 腎 的 人口 是 四萬 人 四萬 人 的 背後 可能 代表 的 是 更多 有 很多 腎臟 已經 發生 病變 的 這 個 狀況 也 就 是 我們 在 這 個 後 腹腔 的 這 個 地方 腎臟 這 個 地方 已經 產生 病變 的 或者 是 所謂 的 慢性 的 這 個 問題 的 慢性 腎 病變 的 這 個 人口 的 一 個 數目 是 超乎 大家 想像 的 洗 腎 的 是 四萬 估計 可能 腎臟 有 問題 的 人數 是 超過 百萬 在 台灣 所以 表示 大家 對 這 方面 的 問題 總 覺得 這 個 腎 不可能 台灣 所有 華人 都 很 關心 腰子 的 問題 怎麼 可能 很多 人 不 知道 它 的 一 個 症狀 是 症狀 不 就 應該 是 要 有 我們 制式 的 一些 想法 這 個 待會 跟 大家 提 好 __UNDEF__ 假設 袁世凱 在 現在 的話 大概 治療 的 情形 會 是 怎麼 樣子 大概 我們 泌尿科 的 醫師 當然 現在 也 不 需要 用 這樣子 他 經過 內視鏡 接到 外面 就 可以 看得出來 這 個 膀胱 結石 的 一 個 部份 然後 運用 這 個 碎石機 的 方式 可以 把 這 個 結石 把 它 打掉 的 這 個 情形 來 治療 這 個 膀胱 結石 那 也 不用 剛剛 提到 那 種 盲目 的 一 個 方式 這 個 可以 在 內視鏡 看 得 很 清楚 的 狀況 之下 把 這 石頭 變小 變小 的 結果 有 些 就 自然 可以 排出來 好 假設 真正 是 腎臟 衰竭 的話 那麼 當然 現在 大家 也 都 知道 透過 這 個 血液 透析 的 一 個 方式 也 可以 達到 洗腎 的 這樣 的 一 個 效果 而 讓 病人 的 一 個 生命 的 一 個 延長 或者 是 生活 的 一 個 品質 水腫 __UNDEF__ 喘 等等 的 一 個 狀況 都 能夠 得到 明顯 的 改善 是 __UNDEF__ 進步 很多 但是 沒有 進步 的 是 什麼 對於 症狀 的 一些 誤解 因為 大家 都 認為 腎臟病 大概 要 出現 的 症狀 就 是 什麼 就 是 這樣子 背 痛 或者 是 眼睛 浮腫 下肢 的 一 個 浮腫 等等 或者 是 少尿 尿液 很少 的 這 個 狀況 的 時候 這 個 才 是 腎臟病 其實 這 都 是 末期 才 會 出現 的 症狀 比較 早期 一點 要 出現 的 症狀 常常 都 不 是 那麼樣 明顯 的 譬如說 什麼 頭暈 __UNDEF__ 倦怠 __UNDEF__ 貧血 __UNDEF__ 疲勞 等等 這 個 情形 這 有 可能 就 是 腎臟病 的 出現 那 那 時候 怎麼 診斷 當然 尿液 的 一些 檢查 是 一 部分 以外 抽 血 我們 看看 腎臟 的 功能 這 也 是 非常 非常 重要 的 一 件 事情 另外 有 些 人 尤其 要 特別 去 注意到 我們 腎臟 有沒有 受到 影響 就 是 什麼 吃 藥 不管 是 西藥 或者 是 中藥 這 個 都 是 有 一些 藥物 長期 吃 的 一 個 結果 對 我們 的 腎臟 的 功能 的 影響 因為 我們 知道 代謝 也 要 經過 那 個 地方 排泄 也 要 經過 那 個 地方 在 那 個 地方 也 可能 藥物 變成 比較 有 毒性 的 一 個 結果 對 我們 的 腎臟 會 產生出 破壞 的 影響 所以 如果 在 長期 吃 一些 藥 的 人 的話 定期 的 血液 的 檢查 看 腎臟 有 沒 有 問題 也 是 非常 重要 因為 早期 知道 以後 跟 大家 介紹 一 部 電影 這 部 電影 從 它 的 一 個 電影 海報 上 看 得 到 這 一定 是 一 個 年代 很 久遠 的 電影 確實 這 是 1957年 的 一 部 電影 大家 也 可以 看到 剛剛 那 個 海報 上面 有 三 個 女生 這 三 個 女生 存在 在 同 一 個 人 身 上 這 什麼 電影 三 面 夏娃 這 個 確實 把 一 個 心理 分析 的 一樣 的 一 個 個案 用 戲劇 的 方式 去 呈現 在 當年 也 得到 很多 的 一 個 迴響 1957年 最佳 女 主角 就 是 這 一 部 電影 的 這 個 珍妮華德 她 獲得 的 那麼 這 個 故事 的 背景 是 怎麼樣 這 一 個 大家 講 這 個 女生 本來 就 是 有時候 心情 很 難 去 揣摩 也許 心 裡面 有 些 不同 的 一 個 狀況 在 那 個 地方 可是 她 為什麼 會 去 請 心理科 的 醫師 做 心理 分析 的 這 方面 的 一 個 幫忙 最 主要 理由 她 臨床 上 出現 症狀 頭痛 然後 這 頭痛 還好 沒 什麼 特別 但是 她 出現 一 個 症狀 就是 失憶 意思 就是說 有 些 狀況 的 時候 突然間 經過 那些 事件 以後 她 那 個 情形 完全 忘掉 了 不 記得 有 這 一 回 事 可是 其他 的 狀況 一般 的 生活 各 方面 的 應對 處理 事情 的 一 個 能力 似乎 也 都 完全 正常 但是 就 有 一 陣 一 陣 的 似乎 發生 了 什麼 事情 就 消失 在 虛空 中 所以 她 先生 覺得 很 奇怪 就 帶 她 去 給 心理科 的 心理 醫師 看 這 方面 的 問題 這 是 一 個 什麼 樣 的 一 個 女生 這 個 女生 大概 典型 上 看起來 就 是 比較 拘謹 比較 害羞型 的 這樣 的 一 個 典型 的 一 個 婦女 她 就 是 有 臨床 上 出現 這樣 症狀 以後 再 請 這 個 醫師 來 幫忙 看 到底 是 不 是 有 些 什麼 問題 那 當時 當然 沒有 些 什麼 核磁共振 等等 的 一些 檢查 那 給 她 做 一些 什麼 樣 的 一 個 到底 去 尋找 它 背後 的 原因 是 什麼 心理 醫師 給 她 做 一 件 事情 什麼 事情 催眠 就 好像 說 這 也 不 是 變 魔術 反正 就 是 利用 催眠 的 一些 技巧 讓 她 是 不 是 可以 把 有 些 症狀 把 它 誘導出來 或者 是 有 些 什麼 事情 背後 的 原因 去 探討 它 結果 就 在 催眠 的 過程 中 出現 了 剛剛 是 那 個 比較 拘謹 的 女生 他們 在 電影 三 面 夏娃 裡面 稱 之 為 白 夏娃 結果 在 催眠 以後 出現 另外 一 個 夏娃 叫做 什麼 黑 夏娃 黑夏娃 的 意思 倒 不 是 說 她 皮膚 是 黑色 的 意思 本來 白人 變 黑人 的 意思 而是 她 的 這 個 個性 比較 活潑 開朗 好像 親和力 滿 強 的 而且 比較 主動 的 那樣 的 一 個 這 種 個性 跟 她 原來 那 種 比較 退縮 的 個性 似乎 是 一 個 很 明顯 對比 的 這樣 的 一 個 個性 的 人物 出現 同樣 一 個 人 但是 她 這 個 人 出現 的 時候 那 個 白 夏娃 的 個性 就 完全 不見了 黑夏娃 出現 了 所以 這 個 可以 解釋 她 為什麼 實際 生活面 的 時候 出現 短暫 失憶 的 那 個 現象 意思 就是說 那 個 時間 的 時候 就 是 那 個 白夏娃 退位 了 黑夏娃 出現 的 一 個 時間 等到 白夏娃 再 出現 的 時候 黑夏娃 做 的 一些 事情 那 個 白夏娃 完全 不 買單 的 意思 她 跟 我 無關 所以 她 記憶 中 也 沒有 這樣 的 一 個 痕跡 在 所以 這 個 是 滿 複雜 的 一 個 多重 人格 的 這 個 狀況 結果 是 不 是 故事 就 這樣子 然後 把 黑 夏娃 趕掉 不 就 結束 了 嗎 不 是 那 不然 幹嘛 叫 三 面 夏娃 顯然 還 有 一 個 夏娃 出現 這 個 在 給 她 催眠 一 段 時間 以後 第三 號 人物 出現 這 第三 號 人物 叫做 珍 這 第三 號 人物 我們 可以 看 得 到 這 當然 都 不 是 電影 裡面 實際 的 一 個 狀況 我們 用 畫作 來 代表 的話 就 是 一 個 比較 成熟 穩重 比較 能夠 集合 著 剛剛 那 個 白 跟 黑 那樣 的 一 個 極端 的 個性 的 穩重 個性 型態 出現 這 個 是 珍 所以 心理 醫師 透過 這樣 催眠 了 解到 她 原來 個性 有 這 種 分裂 人格 的 多重 人格 的 一 個 個性 然後 經過 後來 好好 的 一 個 治療 以後 她 其實 就 得到 一 個 很 好 的 一 個 結果 所以 大家 聽到 這裡 會 想說 這 是 不 是 一 個 精神 分裂 症 的 病患 是 不 是 一 個 人 人格 好像 我們 臉孔 一樣 有 這樣 的 一 個 分裂 的 這 個 狀況 所以 他 臨床 上 會不會 出現 像 這樣 的 幻覺 好像 人 飛 在 天空 這樣 的 一 個 幻覺 出現 或者 是 說 像 有 一些 精神 分裂 症 的 一 個 病人 會 出現 的 好像 外星人 跟 他 下達 指令 等等 這 種 妄想症 會 出現 這 個 多重 人格 的 這 個 病人 裡面 完全 沒有 這樣 的 一 個 症狀 所以 他 平常 只要 是 某 一 個 身份 在 的