也 就 是 沾黏性 的 關節囊炎 大家 可以 看到 用 紅色 這 個 來 代表 那 這 個 為什麼 會 產生 局部 這 個 地方 的 一 個 發炎 的 一 個 反應 最 主要 就 是 可能 有 一些 受傷 他 說 沒有 絕大多數 都 問 不 出 有 什麼 明顯 的 受傷 這 不一定 是 一 次 的 受傷 反覆 發生 的 小 的 一 個 傷害 可以 累積成 最後 發生 這樣 的 一 個 改變 那 或者 是 說 固定 的 一 個 時間 譬如說 有時候 因為 其它 部分 的 一些 受傷 然後 有 一些 固定 的 一 個 狀況 的 時候 固定 肩膀 久 了 那麼 在 那 個 地方 它 因為 活動 受到 限制 的 關係 久 了 他 要 恢復成 原來 那 樣子 活動 自如 四通八達 的 一 個 狀況 會 受到 限制 這 個 也 是 常見 的 原因 那 還 有 一些 根本 不 知道 什麼 原因 譬如說 免疫 方面 的 疾病 也 有 可能 造成 這 方面 關節 的 一些 問題 所以 這 個 臨床 上 會 對於 我們 的 一 個 日常 生活 產生 非常 大 的 影響 譬如說 剛剛 提到 我們 可以 正常 可以 舉起來 舉 不 起來 的 時候 要 做 一 個 動作 就 非常 非常 痛苦 譬如說 什麼 要 梳 頭髮 或者 是 要 刷牙 這 個 都 是 我們 必須 要 把 手 舉起來 那 個 狀況 的 時候 這 個 局部 的 一些 疼痛 會 產生出來 所以 讓 我們 說 這 真的 麻煩 你 想想 看 連 刷牙 都 產生 困難 的 時候 這 個 日子 似乎 從 早 就 會 代表 著 煩惱 的 這樣 的 一 個 壓力 在 那 個 地方 那 梳 頭髮 剛剛 提到 以外 這 個 手 往後 的 那 種 狀況 的 時候 譬如說 剛剛 提到 刷牙 以外 這 個 手 往 後面 去 摸 什麼 地方 也 是 一樣 會 受到 很 大 的 限制 就 是 我們 常常 把 東西 放 在 褲子 的 後面 的 這 個 袋子 裡面 要 去 拿 後面 袋子 裡面 的 皮夾 也 拿 不 起來 也 沒辦法 拿 也 會 疼痛 的 狀況 的 時候 這 個 也 是 臨床 上 常見 的 一 個 表徵 那 當然 有 一些 狀況 之下 診斷 很 困難 的 一 個 情形 的 時候 也 可以 用 這樣子 所謂 的 關節 攝影 的 一 個 方式 這 就是說 在 關節 這 個 地方 那 影像 醫學 科 的 醫師 他 可以 把 這 個 顯影劑 打到 這 個 用 一 個 細細 的 一 個 針 然後 把 這 個 顯影劑 打到 這 個 剛剛 那 個 關節囊 裡面 然後 就 可以 成像出 這 個 關節 裡面 的 到底 有沒有 受到 限制 的 一 個 狀況 譬如說 像 這樣 的 一 個 狀況 正常 的 時候 範圍 是 這樣子 但是 受到 這樣 的 一 個 影響 以後 整 個 一 個 範圍 可能 縮減 那 當然 也 是 代表 著 臨床 的 一 個 診斷 的 一 個 幫忙 不過 治療 上 大概 復健 的 一 個 幫忙 一些 藥物 的 幫忙 或者 局部 類固醇 的 治療 也 是 有 很 大 的 一 個 幫忙 那 通常 這 個 疾病 的 一 個 過程 中 也 會 有 它 不 一樣 的 過程點 第一 個 他 就 是 在 疼痛期 的 時候 怎麼 動 都 是 會 引起 劇烈 的 疼痛 這 個 通常 幾 個 月 以後 就 進入 所謂 的 比較 冰凍期 意思 就是說 他 的 活動 受到 限制 但是 似乎 疼痛 就 減緩 一些 這 經過 幾 個 月 以後 就 進入 解凍期 似乎 慢慢 又 恢復 那 這 個 可能 一 個 過程 會不會 重複 再三 就 不一定 所以 有時候 復健 的 一 個 情形 我們 恐怕 也 是 要 多 做 這些 讓 肩膀 可以 活動 的 這樣 的 一 個 這 種 復健 的 一 個 活動 讓 我們 的 如果說 在 人類 歷史 裡面 被 認為 是 最 聰明 的 人 恐怕 一定 會 提起 這 一 位 人物 這 個 科學家 愛因斯坦 我 相信 這 個 是 絕對 很少 會 有 人 不 去 贊成 這樣 的 一 個 提出來 的 這 個 想法 因為 他 對 人類 的 一 個 影響 是 非常 非常 深遠 而 很多 的 事情 就是 從 他 一 個 腦袋 裡面 去 想出來 的 那 後來 由 很多 人 再 得到 一些 印證 證明 他 確實 是 一 個 非常 了不起 的 一 個 人物 所以 對 他 的 一 個 興趣 當然 也 不只是 說 他 提出來 一些 論文 這樣 的 一 個 論述 而已 很多 人 對 他 的 興趣 甚至於 包括到 他 已經 死亡 以後 他 在 1955年 去世 什麼 理由 去世 我們 待會 跟 大家 報告 去世 以後 大家 對 他 的 一 個 腦袋 的 這麼 聰明 這麼 靈光 也 很 有 興趣 於是 就 有 病理學家 把 他 的 一 個 腦部 做 了 切片 分 了 兩百多 塊 然後 儲存 起來 那 大家 一 想 這麼 聰明 的 人 這 個 腦子 一定 非凡 所以 腦部 一定 是 紋路 跟 正常人 不 一樣 重量 一定 是 非常 重 的 那 個 狀況 結果 它 的 重量 只 有 一千兩百三十 克 這 個 比 一般 的 人 講起來 似乎 還 來 的 小 一點 所以 表示 有時候 大 不 是 就 是 表示 好 的 意思 要 精 質 絕對 比量 要 來 的 重要 的 一 個 重要 得 很多 那 他 到底 質 哪 一些 地方 又 比較 好 一點 跟 我們 正常人 不 太 相同 的 一些 地方 一些 研究 報告 顯示出來 我們 的 一 個 大腦 大家 可以 看 得 到 看起來 好像 是 相同 其實 它 是 分成 各 個 不同 的 一 個 區域 然後 各 種 不同 的 一 個 區域 互相 的 一 個 活動 連結 讓 我們 可以 執行 很多 很 複雜 的 一些 動作 包括 行為 包括 思考 等等 可是 只有 人類 在 大腦 這 個 地方 有 所謂 的 側腦 裂 其他 的 動物 很少 很少 會 有 這麼 深刻 的 一 個 刻痕 在 這 個 地方 那 但是 這 個 刻痕 當然 也 幫忙 了 可能 有 些 動作 可是 假如 這 個 刻痕 太 厲害 的 一 個 結果 是 不 是 也 會 限制出 我們 的 一些 腦部 的 一 個 功能 而 愛因斯坦 很 特別 的 一 個 地方 就 是 他 這 個 側腦 裂 比較 不 明顯 所以 側腦裂 不 明顯 的 結果 它 這 個 頂葉 的 一 個 範圍 相對的 就 比 正常人 要 來 的 大 得 多 百分之十五 左右 增加 所以 頂葉 又 跟 我們 的 一些 空間 跟 我們 的 一些 思考 方面 數學 這 方面 有 相關 的 所以 連結 在一起 的 能力 似乎 就 比 正常人 要 強 得 很多 不過 另外 一 個 最 特別 的 愛因斯坦 的 大腦 跟 我們 不 一樣 的 地方 就 是 他 的 一 個 神經元 數目 似乎 沒有 什麼 比較 增多 的 情形 這 是 我們 的 神經 細胞 的 神經元 但是 除了 這 個 在 腦子 裡面 除了 這 個 神經元 以外 有 其他 的 細胞 像 這樣 的 一 個 細胞 它 的 作用 是 什麼 這 叫 神經膠 細胞 膠細胞 好像 膠水 那樣 的 一 個 意思 把 這 個 細胞 把 它 固定 在 那 個 地方 以外 它 會 提供 營養 給 這 個 神經 細胞 這 是 神經元 所以 這 個 好像 是 幕後 工程 一樣 假如 我們 後勤 補給 假如 我們 幕後 的 一些 協調 做 得 好 的話 這 個 團隊 能 表現 的 一 個 狀況 當然 比較 好 假如 沒有 什麼 人 關心 他 他 一 個 人 在 那 個 地方 縱有 千 種 風情 他 也 沒有 辦法 施展出來 所以 假如 背後 有 很多 人 的 一 個 關心 的 時候 神經元 它 的 一 個 細胞 的 一 個 發揮 的 功能 更 大 所以 他們 發現 了 愛因斯坦 很 特別 的 地方 神經元 沒有 多 但是 背後 的 那 個 神經膠 細胞 比 正常人 多 了 很多 一點五 倍 左右 的 一 個 狀況 所以 這 個 表示 說 他 的 神經元 能夠 充分 的 一 個 發揮 不過 事實 上 愛因斯坦 在世 的 時候 有 人 就 問 他 說 人家 認為 你 很 聰明 對 時間 空間 等等 的 觀念 跟 正常人 不 太 相同 他 說 當然 不 太 相同 因為 時間 空間 的 觀念 很多 人 小時候 就 已經 對 這 個 很 好奇 後來 得到 一點 了解 以後 於是 這 方面 就 沒 什麼 特別 引起 他 的 興趣 可是 因為 我 小時候 有點 鈍鈍 的 所以 對 時間 空間 不 太 了 解 延長到 成人 以後 還 對 這 個 有 興趣 結果 發現出 一些 事情 出來 所以 這 個 也 是 他 有趣 的 地方 不過 大家 雖然 解剖 這 只 是 外觀 上 看 裡面 這 個 真正 的 一 個 互動 我們 是 無從而知 不得而知 那 也 有 人 認為 說 其實 做 這些 沒 什麼多 大 意思 為什麼 一 個 飛毛腿 你 去 解剖 他 的 腿 能 了 解 他 為什麼 跑 那麼 快 嗎 原因 不 是 那麼 單純 的 確實 恐怕 不 是 簡簡單 單 一 筆 能夠 帶過 不過 我們 倒是 可以 確定 愛因斯坦 到底 是 怎麼 死掉 的 1955年 的 時候 有 一 次 就 趕快 送到 急診 去 急性 的 一 個 腹痛 非常 劇烈 的 一 個 腹痛 然後 到 醫院 去 以後 就 因為 休克 而 死亡 腹部 主動 脈瘤 的 破裂 所以 這 個 是 一 個 非常 恐怖 的 一 個 疾病 而且 它 如果 一旦 破裂 以後 造成 的 一 個 死亡率 是 非常 非常 高 的 有 一 個 病人 來到 我們 醫院 的 時候 最 主要 的 一 個 問題 就 是 肚子 痛 一樣 就 是 肚子 痛 可是 這 個 X光片 我們 可以 看 得 到 正常 的 這 個 在 這裡 多多少少 會 有 一點 的 這 個 空氣 好像 似乎 看 得 不 是 太 明顯 有 一點 小腸 的 這樣 的 一 個 空氣 表現出來 但是 更 重要 的 就 是 肚子 疼痛 的 一 個 狀況 滿 厲害 的 這 個 情形 一 個 五十多 歲 的 一 個 病人 五十幾 歲 的 一 個 病人 所以 非常 非常 緊張 我們 急診 的 醫師 給 他 做 檢查 以後 發現 這 個 肚子 摸 的 時候 我們 摸 不 是 只是 這樣 摸 還 會 有點 用力 的 去 按 它 按 它 的 時候 會 發現 奇怪 __UNDEF__ 那 個 手 好像 會 抖動 的 意思 意思 表示 說 底下 摸到 一 個 會 跳動 的 這樣 的 一 個 搏動 的 這 個 東西 在 他 肚子 裡面 給 他 做 了 一 個 電腦 斷層 大家 一 看 怎麼 這麼 恐怖 這 怎麼 一 顆 這麼 大 的 一 個 東西