所 熟知 的 動脈瘤 是 不 一樣 一般 所 熟知 的 動脈瘤 絕大多數 都 是 因為 這 個 動脈 硬化 在 這 個 地方 所 造成 的 那 管壁 變成 彈性 差 我 想 這 選舉 在 台灣 是 非常 頻率 滿 高 的 然後 也 引起 了 民眾 很多 熱情 參與 的 一 個 狀況 其實 這 個 過程 中 我們 如果 把 它 拉到 十八世紀 英國 這 是 民主 的 一 個 聖地 殿堂 當時 的 狀況 是 怎麼 樣子 他們 也 是 有 樁腳 也 有 選舉 以後 的 慶功宴 答謝 這些 樁腳 他們 的 一 個 幫忙 譬如說 畫作 上 有 這樣 一 幅 我們 可以 看 得 到 參與 的 人數 還 滿多 的 大家 酒酣耳熱 來 慶功 的 這 個 狀況 你 看看 喝 的 那 個 酒 是 用 這樣 的 大 的 一 個 木桶子 來 裝 的 那樣 的 一 個 狀況 甚至於 有些 喝醉 了 這 個 情形 這 是 十八世紀 英國 一 個 有名 的 畫家 叫做 霍加斯 他 的 一 個 作品 把 當時 的 那樣 的 一 個 社會 的 一 個 情景 來 描寫 得 非常 非常 的 一 個 特別 那 他 也 描寫 了 像 這 個 在 各 個 階層 裡面 的 人士 像 這樣 的 一 個 階層 人士 他 是 特別 把 那 種 在 貴族 裡面 幫忙 服侍 貴族 的 這些 僕人 們 他 的 一 個 形象 把 它 紀錄下來 所以 不 只 是 剛剛 看到 的 已經 是 市井 的 那樣 的 一 個 場景 又 把 這 個 僕人 的 那樣 的 一 個 形象 給 他 多所 闡揚出來 所以 這 個 畫家 觀察 的 一 個 角度 事實 上 是 滿 平民化 但是 他 剛剛 提到 這 是 十八世紀 他 也 畫 了 一 個 這 個 國王 的 畫像 這 個 國王 而且 很 特殊 的 一 個 畫像 我們 平常 看到 國王 的 肖像 一定 是 雄壯 威武 嚴肅 剛 直 睥睨 天下 的 那樣 的 一 個 豪情 可是 奇怪 這 個 國王 怎麼 好像 有點 驚慌失措 有點 恐怖 的 那 個 樣子 這 個 畫 的 是 誰 這 個 畫 的 是 理查三 世 理查 三 世 就 英國 國王 反正 英國 國王 一 大 堆 不 知道 什麼 哪 個 幾 世 幾 世 不過 這 個 理查 三 世 是 有 他 一 個 特殊 的 一 個 歷史 上 的 一 個 地位 為什麼 因為 倍受 批評 的 那 這 個 畫 的 一 個 場景 是 什麼 畫說 這 個 理查三 世 在 準備 要 跟 一 個 叛軍 作戰 前 一 個 晚上 因為 這 顯然 是 在 野外 在 他 的 一 個 帳篷 裡面 突然間 惡夢 驚醒 他 作夢 夢到 什麼 東西 夢到 曾經 被 他 謀殺 過 的 人 出現 了 要 跟 他 索命 所以 一 驚 之下 從 半夜 惡夢 驚醒 他 畫 的 這 個 當時 理查 三 世 作 惡夢 的 一 個 狀況 這 一 個 理查 三 世 是 十五世紀 的 人 霍加斯 是 十八世紀 的 人 十八世紀 怎麼 畫 十五世紀 所以 他 這 個 肖像 不 是 用 真 的 國王 做 模特兒 來 畫 的 他 這 是 一 個 演員 這 是 一 個 滿 有名 在 當時 的 一 個 滿 有名 的 演員 他 常常 在 扮演 這樣 的 一 個 皇帝 的 一 個 角色 在 一些 戲劇 裡面 所以 請 他 來 擔綱 演出 畫出 理查三世 在 當年 那 種 驚惶失措 的 樣子 事實 上 他 經過 這 個 戰役 以後 後來 被 殺掉 了 那 這 個 多 行 不義 必 自斃 為什麼 因為 這 個 理查三 世 他 他 的 哥哥 是 這 個 愛德華 四 世 愛德華四世 他 後來 生病 了 去世 之前 就 把 他 的 兒子 就 是 愛德華 五 世 以及 他 的 愛德華五 世 的 弟弟 托孤 給 這 一 位 理查 三 世 理查 三 世 事實 上 是 這 個 愛德華四 世 的 弟弟 所以 他們 之間 都 有 親戚 關係 的 可是 剛剛 那 個 叔叔 就 把 他 的 需要 照顧 的 姪兒 們 關 起來 殺掉 篡位 所以 這 個 後續 當然 這 是 過程 中 雙手 沾滿 著 鮮血 整體 的 一 個 狀況 這 個 歷史 上 讀來 其實 不只 是 中國 歷史 這樣子 西方 歷史 也 是 這樣子 一 頁 一 頁 都 是 血腥 暴力 殘忍 非常 恐怖 的 那 一 面 所以 這 一 位 霍加斯 畫家 他 就 把 那 時候 的 一 個 場景 畫出來 提醒 人們 我們 還是 要 注意到 怎麼樣 讓 這 個 世界 更 和平 一點 不要 鬥爭 所以 理查 三 世 這樣 的 一 個 人格 塑造 在 這 個 畫 中 讓 人家 印象 更 深刻 就 是 一 個 滿 有點 好像 頑劣 份子 好像 我們 身體 裡面 的 這 個 癌細胞 一樣 需要 把 它 做 好好 的 一 個 對付 但是 有沒有 說 只是 宣佈 癌細胞 以後 癌症 以後 他 的 一 個 走向 就 一定 是 不 好 的 呢 有 一 個 這樣 的 一 個 個案 我們 可以 看 得 到 六十多 歲 的 一 個 男性 病人 他 來 醫院 主要 的 問題 其實 是 稍微 有 一點點 咳嗽 可是 這 個 咳嗽 跟 這 個 症狀 跟 這 個 診斷 似乎 也 沒有 很 明確 的 一 個 關係 大家 看 這 個 X光片 只 能 看 得 到 這 個 心臟 血管 有 一點 硬化 的 這 個 狀況 以外 肺部 似乎 看起來 還好 可是 請 大家 再 仔細 看 這 個 地方 我們 中間 在 右上 右 中葉 的 這 個 肺部 的 地方 我們 給 它 放大 來 看 這 有 一 塊 有 一 個 腫瘤 在 這 個 地方 這 是 肺癌 裡面 的 腺癌 所以 診斷完 以後 像 這 個 我們 就 給 他 做 了 一 個 胸腔科 的 醫師 給 他 做 化學 治療 那 我們 接著 看 像 這 一 個 旁邊 這 個 就 是 放 一 個 管子 到 我們 的 這 個 大 的 血管 這 個 地方 來 所以 化學 治療 的 藥劑 可以 從 這 個 地方 打進去 以後 進行 化學 治療 剛剛 原來 看到 那 個 陰影 就 整 個 不見了 所以 治療 的 一 個 效果 事實 上 是 滿 好 的 所以 不 是 說 聽到 癌症 就 好像 說 這 個 絕對 我們 沒有 辦法 去 跟 它 好好 的 戰勝 這 一 個 戰役 這樣 的 一 個 結果 不一定 那 這 個 病人 就 得到 一 個 滿 好 的 一 個 結果 肺部 那 個 地方 看起來 真的 就 不見了 可是 不見了 並 不 代表 說 整 個 一 個 治療 或者 是 追蹤 過程 就 已經 告 一 個 段落 還是 需要 持續 的 一 個 追蹤 結果 在 持續 的 追蹤 的 一 個 過程 裡面 給 他 做 這 個 包括 超音波 還 有 電腦 斷層 的 一 個 檢查 可以 看 得 到 這 是 在 哪裡 這 是 在 脾臟 這 個 地方 這 是 肝臟 所以 我們 要 注意 的 不只 是 肝臟 這 個 地方 有沒有 轉移 脾臟 這 個 地方 跟 正常 不 太 相同 變 得 比較 大 這 個 上面 也 有 一些 好像 是 不明 的 這樣 的 一 個 陰影 在 這 個 脾臟 跟 胰臟 的 尾巴 這 個 地方 所以 表示 說 在 那 個 地方 是 發生 一點 問題 那 是 什麼 樣 的 一 個 問題 就 這 個 地方 大概 還是 需要 外科 醫師 把 那 個 有 問題 的 地方 給 它 拿掉 因為 這 個 還是 懷疑 是 不 是 肺部 的 一 個 轉移 到 那 個 地方 去 結果 拿下來 以後 的 一 個 腫瘤 是 這樣子 這 個 腫瘤 非常 大家 看到 那麼 大 顆 的 一 個 腫瘤 剛剛 那 個 一 格 是 一 公分 所以 滿 大 的 十幾 公分 的 一 個 腫瘤 在 這 個 脾臟 這 一 個 地方 所以 轉移 的 位置 很 奇怪 可是 給 他 做 切片 的 一 個 檢查 病理 的 檢查 以後 更 讓 人家 大吃一驚 原來 那 個 地方 那 個 腫瘤 裡面 都 是 這些 細胞 惡性 的 一 個 細胞 通通 已經 壞死 了 所以 表示 說 其實 化學 治療 對 他 的 一 個 效果 是 滿 好 的 這 裡面 這 是 脾臟 的 部分 這些 組織 其實 裡面 切片 起來 都 已經 不 是 好像 非常 活躍 的 這些 癌細胞 在 那 個 地方 而是 已經 壞死 的 細胞 在 那 個 地方 所以 拿掉 以後 這 個 病人 的 復原 也 滿 快 那 做 一些 像 這 個 核子 醫學 的 一 個 正子 的 掃描 以後 可以 看 得 到 這 是 心臟 這 正常 這 個 腦部 正常 這 個 是 膀胱 的 一 個 地方 這些 看起來 沒有 什麼 明顯 其它 的 一 個 位置 的 一 個 轉移 所以 雖然 我們 大家 都 覺得 只要 聽到 這 個 肺癌 大概 就 覺得 這 個 預 後 還是 會 非常 非常 的 擔心 不過 在 一 個 好好 的 一 個 治療 狀況 之下 還是 有 很多 的 機會 我們 可以 讓 這 個 細胞 的 一 個 擴散 這 個 癌細胞 的 一 個 擴散 就 好像 是 這 個 螃蟹 的 那 一 個 腳 一樣 它 會 往 外 這些 癌細胞 會 往 外 擴散 所以 怎麼 讓 這 個 擴散 的 這 個 腳 雙腳 給 它 綁起來 讓 它 癌細胞 不至於 擴散 那 當然 就 靠 化學 治療 或者 現在 有 所謂 的 標的 療法 等等 都 可以 好像 癌細胞 讓 它 不要 四處 流竄 的 意思 不至於 因為 透過 血管 跑到 別的 地方 去 譬如說 跑到 肺部 去 或 跑到 骨頭 像 這 個 骨頭 白色 的 就 是 表示 轉移 的 部分 或者 是 癌細胞 跑到 肺部 這 個 地方 來 這樣 的話 那麼 治療 上 還是 就 目前 講起來 有 很多 的 一些 藥物 可以 給 我們 這 方面 的 一 個 幫忙 所以 得到 一 個 明確 的 一 個 診斷 以後 後續 好好 的 一 個 追蹤 治療 在 現在 治療 癌症 的 一 個 我們 請 大家 看 一 部 三十幾 年 前 的 一 部 電影 這 在 1975年 傑克尼可遜 所 主演 的 飛越 杜鵑窩 是 一 部 非常 有名 而且 在 當時 造成 很 大 的 一 個 轟動 跟 迴響 的 一 部 電影 得到 了 五 項 奧斯卡 金像獎 而且 這 五 項 是 非常 重要 獎項 最佳 影片 __UNDEF__ 最佳 導演 最佳 男 主角 __UNDEF__ 最佳 女 主角 最佳 編劇 所以 是 非常 重要 的 獎項 它 一舉 囊括 的 意思 那 當然 它 背後 所 呈現 的 一些 意義 也 讓 人家 回味 無窮 因為 絕對 不 是 單純 的 一 個 表象 一