白質 給 它 破壞掉 就 是 白質 把 它 截斷 的 意思 這 個 待會 跟 大家 來 提 不過 反正 從 這 一 點 我們 就 可以 感受 得 到 肅殺之氣 非 比尋常 很 恐怖 這 個 不 只 是 白色恐怖 而且 是 拉到 開刀房 裡面 的 腦部 的 恐怖 從 根本 去 解決 他 這樣 衝突點 解決 了 嗎 事實 上 是 真的 解決 了 為什麼 因為 這 個 大腦 的 一 個 白質 的 一 個 破壞 是 非常 非常 恐怖 的 一 個 情形 這 是 另外 的 醫學史 上 留下來 這樣 一 個 腦部 的 這 個 情形 可以 看 得 到 這 個 白質 上面 是 灰質 白質 經過 破壞 以後 產生出 這些 空洞 的 一 個 情形 當然 它 破壞 的 不 是 只 是 一點點 它 把 這 個 額葉 跟 底下 腦部 的 一些 交通 的 這些 地方 整 個 跟 它 破壞掉 的 一 個 結果 就 是 表示 它 透過 傷口 是 小 的 傷口 不 是 整 個 開 很 大 的 傷口 但是 可以 把 裡面 的 這 個 底下 這 個 部份 把 它 破壞 得 很 厲害 那 於是 這 個 大腦 的 功能 會 受到 很 大 的 一 個 影響 以後 這 個 病人 就 會 變 得 非常 消沉 然後 整 個 人 完全 頹喪 那 樣子 沒有 生命 的 一 個 意義 跟 鬥志 的 時候 這 就 很 好 管 了 所以 用 這樣 的 一 個 方式 來 治療 精神 疾患 所以 看來 實在 是 非常 非常 不人道 的 一 件 事情 那 結局 到底 怎麼樣 麥克墨菲 他 當然 就 這 一 場 仗 似乎 就 已經 打敗 了 他 不可能 對抗 那 個 護理長 他 就 變成 這樣子 呆呆 的 可是 另外 一 個 病友 因為 之前 受到 他 那 個 鼓舞 所以 認為 他 這樣 的 一 個 人生 事實 上 是 一 個 永遠 逃 不 出去 的 一 個 桎梏 所以 有 一 個 印地安 酋長 就 把 麥克墨菲 殺掉 了 用 枕頭 把 他 窒息 結果 麥克墨菲 似乎 反倒 得 到 那樣 自由 的 一 個 狀況 所以 這 個 跟 政治 是 有 一些 牽扯 不過 更 重要 告訴 我們 說 精神 疾患 是 讓 我們 需要 去 關心 的 絕對 不 是 說 用 月圓 或者 是 用 一些 意識 型態 的 一些 東西 可以 去 解釋 這些 東西 因為 他 背後 有 他 生理 上 腦部 的 化學 物質 的 不 平衡 如果 我 問 您 您 小時候 有沒有 養 過 動物 你 說 沒有 我 也 沒 養 過 貓 也 沒 養 過 狗 大概 這 個 動物 你 大概 一定 養 過 這 是 什麼 樣 的 一 個 動物 蠶寶寶 相信 是 所有 人 小時候 共通 有 的 一 個 經驗 就 是 要 爸爸 媽媽 要 費盡 辛苦 去 找 那 個 桑葉 給 這 個 蠶 寶寶 吃 出生 的 時候 幾乎 是 很 小 的 肉眼 幾乎 看 不 到 的 一 個 狀況 一生 中 牠 可以 吃掉 二十五 公斤 的 桑葉 一生 中 吃掉 二十五 公斤 的 桑葉 所以 你 可以 想像 這 個 吃 食量 是 滿 大 的 大家 都 必須 要 用心 去 尋找 桑葉 給 牠 吃 的 一 個 情形 這 個 當然 是 小時候 共通 有 的 一 個 經驗 以外 這 個 也 是 一 個 間諜 這 是 間諜 走私案 的 一 個 主角 發生 的 故事 是 在 幾千 年 前 的 一 個 事情 為什麼 因為 養蠶 做 衣服 這 個 是 中國人 早期 已經 發展出來 很 好 的 一 個 技術 但是 也 知道 這 個 代表 的 是 西方 對 東方 的 一 個 文化 的 一 個 需求 一 個 特殊 高檔 製品 的 一 個 需求 所以 一定 要 想 辦法 不要 讓 這 個 專利 外流 所以 當時 這 沒有 什麼 專利 但是 總是 要 想 辦法 避免 間諜 把 這 個 東西 輸送出去 所以 當時 就 有 神職 人員 從 中國 把 這樣 的 一 個 基督教 神職 人員 把 天主教 基督教 的 這 個 神職 人員 把 這樣 的 一 個 東西 想 辦法 要 帶到 西方 去 放 在 他 的 一 個 拐杖 裡面 然後 帶過去 以後 桑葉 的 種子 等等 才 讓 西方 也 慢慢 的 了 解到 養蠶 的 做 衣服 的 這 個 過程 所以 這 個 過程 中 也 可以 看 得 到 歷史 中 的 這樣 的 一 個 小小 的 一 個 插曲 蠶養 大 以後 大概 就 變成 這樣子 的 一 個 情形 就 變成 繭 了 那 這樣 的 一 個 情形 唐朝 陸放翁 他 也 寫 了 說 人生 如 春蠶 __UNDEF__ 作 繭 自縛 裡 好像 似乎 不 太 樂觀 的 一 個 情形 人生 就 這樣子 用心 費心 大半天 辛苦 了 大半天 是 把 自己 整 個 包圍 起來 作繭自縛 真的 是 這樣子 嗎 恐怕 這 個 比較 需要 哲理 的 一 個 探討 不過 我們 知道 做 衣服 尤其 是 絲 的 這樣 的 一 個 製品 裡面 在 古代 扮演 著 非常 重要 的 一 個 角色 而 畫作 裡面 也 呈現出 這樣 的 情形 農民 尤其 是 婦女 辛苦 的 要 做 這 件 衣服 不 是 那麼 件 容易 跟 我們 現在 要 買 一 件 衣服 非常 非常 容易 是 有 天壤之別 大家 也 可以 看到 這 到底 在 做 什麼 這 個 似乎 我們 看 得 到 有 這樣 紡紗 的 一些 東西 在 裡面 這 個 地方 是 什麼 我們 稍微 放大給 大家 看 就 是 我們 剛剛 看到 那 個 繭 蠶繭 的 這 個 情形 非常 多 幫 它 煮 了 以後 再 把 裡面 的 絲 想 辦法 給 它 弄出來 以後 再 許多 的 一 個 絲 再 繞 在一起 以後 再 經過 這 個 織布機 慢慢 的 才 有 辦法 把 這樣 的 一 個 絲綢 的 一 個 東西 把 它 編織出來 所以 這 個 過程 事實 上 確實 花 的 一 個 心血 是 非常 非常 大 的 一 個 狀況 完 了 以後 還 要 經過 染色 的 一 個 方式 這 個 要 經過 這樣 的 一 個 染料 來 給 它 染色 所以 花 的 一 個 工夫 絕對 不 是 那麼 簡單 因為 不 曉得 一下子 穿 一 穿 就 退色 了 這 個 表示 品質 不 好 所以 這 個 染色完 以後 還 要 弄到 外面 來 這 種 風乾 讓 它 固定 的 一 個 效果 比較 好 所以 花 的 一 個 精神 事實 上 是 非常 非常 大 的 一 個 狀況 所以 這 個 蠶繭 對於 人類 的 一 個 歷史 影響 非常 非常 大 這 個 一 顆 小小 的 代表 的 意義 是非同小可 不過 我們 臨床 上 看到 的 類似 蠶繭 但是 一 顆 大大 的 這 個 意義 也 非 同小可 大家 看 了 也 會 非常 吃驚 怎麼 可能 有 這樣 的 一 個 狀況 出現 這 個 位置 在 哪裡 這 就 在 我們 的 下 腹部 腹股溝 這 個 地方 陰囊 的 旁邊 出現 了 一 個 這麼 大 的 一 個 圓形 的 突出物 在 那 個 地方 它 不 是 本來 就 有的 是 發生出來 的 突然間 產生出來 的 一 個 狀況 那 以前 有沒有 類似 的 狀況 以前 有 以前 總是 出現 以後 過 一陣子 就 消失掉 聽到 這裡 大家 可能 也 可以 診斷出來 這 就 是 疝氣 可是 這 一 次 不 一樣 這 是 一 個 五十多 歲 的 一 個 六十多 歲 的 一 個 男性 病人 他 到 醫院 來 最 主要 的 問題 就 是 已經 不 是 只 是 那 個 問題 他 主要 已經 開始 產生 吐 就是 吃 不 下去 __UNDEF__ 吐 肚子 痛 的 一 個 狀況 的 時候 再 到 醫院 來 那 醫院 來 的 時候 他 也 沒有 主動 告訴 人家 說 他 這裡 有 一 顆 那麼 大 的 一 個 東西 在 這裡 是 醫師 打開 要 檢查 的 時候 一 看到 怎麼 又 一 大 顆 東西 在 那裡 當然 這 個 時候 這 個 診斷 就 豁然開朗 因為 肚子 痛 原因 千百 種 不 曉得 哪 一 種 但是 肚子 痛 然後 旁邊 又 有 一 個 大 顆 的 東西 在 那裡 那 個 診斷 就 呼之欲出 這 叫做 疝氣卡 到 裡面 就 是 嵌入 的 意思 因為 局部 那 個 地方 比較 弱 的 關係 所以 肚子 裡面 的 這 個 腸子 或者 是 其它 的 組織 跑出來 跑出來 以後 回 不 去 了 某 一些 狀況 就 會 回 不 去 不 是 每 一 次 都 是 這樣子 很 順利 的 出 很 順利 的 入 那 有 一 次 就 這樣 回 不 去 的 狀況 之下 造成 腸子 的 一 個 蠕動 發生 問題 於是 臨床 上 就 出現 腸 阻塞 的 情形 我們 再 從 另外 一 個 角度 從 正面 來 看 的 時候 大家 可以 看 得 到 真的 是 滿 大 的 這 個 情形 很 難 想像 它 是 絕對 不 是 一 次 變成 這麼 大 表示 之前 的 一 個 過程 有 一 段 時間 但是 為什麼 沒有 去 尋求 醫療 等到 這 個 比較 嚴重 的 時候 才 來 尋求 醫療 你 說 這 有 什麼 嚴重 嵌到 這 個 地方 頂多 就 是 把 它 推回去 不 就 好 了 如果 推 不 回去 麻醉 一下 讓 病人 不會 痛 的 狀況 他 的 一 個 腹部 的 壓力 減少 的 狀況 把 它 推回去 不 就 解決 了 嗎 是 真的 這樣子 嗎 不 是 因為 表示 這 個 病人 已經 有 腹痛 的 這 個 情形 有 吐 的 這 個 情形 的 時候 腸子 已經 有 阻塞 阻塞 當然 這 是 一 個 原因 阻塞 裡面 的 腸子 它 到底 變化 如何 這 個 要 非常 小心 不然 你 把 它 推回去 萬一 這 是 壞死掉 的 腸子 那 就 會 變成 腹膜炎 更 大 的 一 個 問題 可能 產生出來 而 這 個 病人 的 嚴重度 到 哪裡 大家 一 看 也 會 很 恐怖 於是 一般 外科 的 醫師 就 把 這 個 地方 跟 它 打開 大家 可以 看 得 到 這 個 裡面 好像 還 有 包裝 得 很 細緻 的 情形 不只 剛剛 皮膚 皮下 這 個 東西 也 是 有 一些 東西 然後 把 這 個 東西 剝開 以後 這 是 什麼 這 是 腸子 裡面 的 腹膜 這些 東西 包住 的 這樣 的 一 個 整 個 包裹住 的 一 個 狀況 非常 大 整 個 出來 所以 再 把 這 個 不 是 這樣 就 結束 要 打開來 看 結果 打開 一 看 的 時候 這 個 很 麻煩 表示 腸子 在 這 個 地方 推出來 以後 這 個 腸子 還 在 這 個 地方 整 個 從 腹壁 這 個 地方 推出來 以後 一 部分 的 腸子