個 情形 所以 這 個 畫家 我們 可以 想見 他 是 對 男女 之間 多所 著墨 而且 好像 對 這樣 的 一 個 題材 他 也 滿 喜歡 去 描述 的 譬如說 我們 剛剛 看到 比較 單色 的 現在 看到 比較 彩色 的 這樣 的 一 個 畫作 也 可以 看得出來 似乎 對 這樣 的 一 個 情懷 是 滿多 訴說 他 的 衷曲 的 這 種 畫作 在 呈現 在 他 的 這 個 底下 那 譬如說 這 一 幅 畫 更 是 畫 了 一 個 大家 看 好像 不 知道 在 做 什麼 其實 這 是 一對對 的 情侶 他們 準備 出發 搭船 去 海 中 的 有 一 個 愛情島 似乎 海 上 有 仙島 在 那 個 地方 是 不 是 這 一 份 的 一 個 愛情 能夠 就 永 誌 不渝 這 個 我們 不得而知 不過 就 是 描繪出 那 一 份 的 互動 出來 看 一 對 一 對 的 情侶 似乎 關係 都 是 非常 非常 的 親密 所以 大家 可 想 這 一 位 畫家 理論 上 應該 對於 情感 這 方面 也 應該 多所 追尋 投入 或者 是 實際 上 他 是 把 他 內心 深處 的 一 個 東西 把 它 畫出來 是 不 是 這樣子 我們 再 請 這 一 個 畫家 畫出來 給 大家 看 一下 這 就 是 這 一 位 畫家 華鐸 那 大家 看 這 個 似乎 也 是 長 得 滿 英俊 瀟灑 的 那 個 狀況 可是 他 的 一 個 跟 他 剛剛 畫到 的 那樣 的 一 個 男女 之間 的 一 個 東西 似乎 跟 他 都 是 沒有 辦法 形成 一 個 交集 那 是 什麼 問題 是 不 是 這 個 人 內心 有 一些 什麼 樣 的 一 個 問題 其實 不 是 是 因為 他 的 疾病 影響到 他 的 內心 所以 雖然 他 是 對於 這 個 情感 有些 憧憬 但是 從來 不 敢 去 追求 眼神 中 常 帶 著 一 個 哀傷 主要 理由 是 什麼 他 有 結核病 所以 這 個 是 十八世紀 的 事情 在 那 時候 結核病 代表 的 是 絕症 所以 他 知道 自己 這樣 的 一 個 病 所以 沒有 那樣 的 一 個 資格 去 追尋 去 追求 另外 一 個 異性 所以 寧願 把 這樣 的 一 份 思念 用 他 的 一 個 畫筆 把 它 呈現出來 結果 他 去世 的 時候 幾 歲 三十七 歲 所以 你 看看 現代人 我們 一定 要 珍惜 所 擁有 的 一 個 健康 即使 他 的 才華 那麼樣 的 好 可是 三十七 歲 就 被 奪走 了 他 寶貴 的 一 個 性命 有 一 個 五十幾 歲 的 一 個 女性 病人 我們 也 很 擔心 她 是 結核病 為什麼 很 擔心 她 結核病 是 不 是 她 咳嗽 不 是 她 是 喘 走路 會 喘 她 是 肚子 脹 起來 她 是 小腿 腫起來 這 跟 結核病 怎麼 扯 在一起 我們 為什麼 會 去 擔心 她 是 結核病 我們 來 看 她 的 一 個 胸部 X光片 我們 看 她 胸部 X光片 大家 可以 看 得 到 這 個 可以 解釋 她 為什麼 走路 會 喘 因為 正常 的 時候 我們 肺部 右邊 這邊 應該 跟 左邊 這裡 一樣 這 都 是 有 空氣 在 這 個 地方 這裡 很 明顯 已經 是 被 水 淹沒 了 水 淹 右 肺 這樣 的 一 個 狀況 的 時候 當然 假如 她 稍微 一點 運動 的 時候 這 個 氧氣 的 一 個 交換 氧氣 的 供應 在 肺部 一定 沒有 辦法 完成 所以 會 有 一些 喘 的 一 個 狀況 可是 這 個 心臟 的 一 個 形狀 也 會 讓 臨床 的 醫師 有一點點 擔心 因為 這 個 形狀 怪怪 的 不 太 對 所以 這 個 病人 其實 診斷 上 不 是 太 困難 我們 會 一下 就 會 想到 她 是 心臟 不 是 心臟 的 問題 心臟 外面 的 問題 心包膜 的 一 個 問題 怎麼 有 辦法 做 這樣 的 一 個 診斷 從 臨床 的 一 個 症狀 剛剛 提到 一 個 肺部 的 一 個 問題 一 個 腳部 腫 的 問題 一 個 肚子 脹 的 問題 這些 要 把 它 追溯到 連 在一起 最後 心包膜炎 的 一 個 可能性 事實 上 是 滿 大 的 這 個 待會 大家 會 了 解 那 給 她 做 一 個 電腦 斷層 的 檢查 這 是 橫切面 在 胸腔 這 個 地方 可以 看到 剛剛 看到 的 左邊 的 這 個 肺部 是 正常 的 比較 正常 的 右邊 這 都 是 積水 的 這 個 狀況 積水 的 這 個 情形 的 時候 當然 也 可以 解釋 剛剛 提到 這 個 病人 氧氣 的 一 個 交換 空間 減少 的 關係 沒有 辦法 達成 正常 的 一 個 狀況 好 __UNDEF__ 再 往 底下 切 一點 可是 這 是 心臟 的 一 個 位置 心臟 的 一 個 位置 這 是 積水 的 這 個 情形 肺部 積水 大家 可以 看到 心臟 這 個 情形 就 已經 把 我們 的 一 個 診斷 讓 它 更加 的 一 個 明確 這 是 心臟 裡面 的 心臟腔室 的 裡面 顯影劑 的 一 個 狀況 就 是 血液 在 這 個 地方 流動 請 大家 注意 的 是 外面 這 一 層 外面 這 一 層 在 這 個 地方 大家 可以 看 得 到 這 個 變 厚 的 一 個 狀況 在 這裡 變 得 比較 厚 然後 比較 收縮 的 一 個 狀況 把 心臟 整 個 把 它 包 在 外面 而 包 在 外面 的 這 個 正常 我們 會 有 所謂 的 心包膜 但是 心包膜 通常 正常 的 時候 是 很 薄 的 兩 層 心包膜 之間 有 一點點 的 液體 讓 我們 心臟 的 一 個 跳動 之間 幫忙 有 一點 潤滑 的 一 個 作用 可是 它 外面 這 個 心包膜 變成 很 厚 很 厚 的 結果 就 會 使得 心臟 的 一些 跳動 產生出 問題 出來 好 __UNDEF__ 我們 再 往 底 下 切 的 時候 可以 看 得 到 這 一 個 心臟 不 是 心臟 這 個 是 肝臟 肝臟 在 這 個 地方 你 看看 肝臟 旁邊 也 有 一些 腹水 這 也 是 水 所以 連 肚子 裡面 都 有 水 的 這 個 狀況 產生出來 而且 肝臟 看起來 也 是 比較 大 的 一 個 狀況 所以 有 一點點 肝 腫 大 的 這 個 情形 所以 似乎 看起來 影響 的 器官 滿多 的 這 個 肺臟 __UNDEF__ 肝臟 然後 下肢 腎臟 的 功能 是 不 是 也 受到 一些 影響 其實 這 都 跟 心包膜 它 受到 影響 的 時候 所 續 發引出來 的 一些 功能性 上 的 一 個 受損 是 有 相關 的 所以 這 個 病人 我們 給 她 在 剛剛 提到 的 這 種 這 個 橫切面 來 看 這 個 病人 的 各 方面 的 一 個 器官 的 一 個 狀況 我們 再 從 側面 來 看 的 時候 可以 看 得 到 這 個 是 心臟 的 部分 這 是 主動脈 這 是 病人 的 側面 這 前面 胸骨 的 部分 那 後面 脊椎骨 的 部分 肺臟 的 空間 減少 以外 請 大家 特別 注意 的 就 是 這 一 個 這 個 就 是 心包膜 心包膜 把 這樣 的 一 個 心臟 跳動 的 一 個 空間 給 它 限制住 了 所以 我們 會 擔心 因為 這 個 病人 是 不 是 結核病 所 引起來 的 就 是 心包膜炎 裡面 其中 有 一 部分 是 因為 結核菌 它 可能 產生 結果 這 個 病人 臨床 的 醫師 得到 這 個 診斷 以後 不 是 只是 給 她 藥物 治療 開刀 進去 把 它 那 個 包住 限制 心臟 跳動 的 這 個 心包膜 給 它 拿掉 拿掉 以後 這 個 病人 就 恢復成 正常 的 一 個 狀況 那 至於 什麼 原因 所 引起 有時候 不 是 結核病 這些 有時候 是 一些 免疫 的 一 個 疾病 或者 是 不 曉得 什麼 樣 的 一 個 不明 的 原因 所 形成 但是 治療 上 我們 只要 把 這 一 層 限制 著 心臟 跳動 的 這 一 層 心包膜 因為 心臟 要 這樣 跳動 的 時候 它 的 血液 必須 要 源源不斷 進入 然後 這 個 心臟 必須 要 擴展 然後 才 有 辦法 把 血液 打到 主動脈 打到 身體 各 個 地方 假如 這 個 地方 限制住 的 一 個 結果 第一 個 血液 就 回 不 太 來 回 不 太 來 的 一 個 結果 就 會 在 肺部 形成 積水 回 不 太 來 的 結果 就 會 肝臟 這 個 地方 腫大 四肢 在 這 個 地方 也 會 因為 靜脈 回流 不 好 的 關係 引起 水腫 所以 心包膜 它 所 影響 的 範圍 絕對 不 只 是 只是 心包膜 這 個 地方 而是 透過 心臟 影響到 肝臟 肺臟 跟 下肢 所以 這 個 病人 做完 這樣 治療 以後 恢復 的 狀況 非常 良好 因為 她 才 那麼 年輕 四十多 歲 的 一 個 我們 給 大家 介紹 一 部 經典 電影 我們 看 一下 這 個 其實 講 一 部 電影 可能 並 不 是 太 合適 應該 講起來 這 個 經典 電影 就 是 曾經 被 拍 好幾 次 改編成 電影 它 從 原著 改編成 電影 那 譬如說 這 是 最 早期 的 這 一 位 是 這 個 叫做 克拉克蓋博 那麼 這 一 個 是 馬龍白蘭度 梅爾吉勃遜 他們 通通 都 飾演 同 一 個 角色 那麼 分別 在 1935 1960 1984 改編成 這樣 的 電影 這 個 電影 名字 也 是 滿 震撼 人心 叫做 叛艦 喋血 記 表示 這 就 是 表示 裡面 有 發生 叛變 的 一 個 意思 而 這 三 位 男 主角 這 三 位 大家 可以 看到 不同 時期 但是 都 代表 著 那 種 桀傲不遜 有 一點點 那 種 反叛 氣質 的 叛逆 個性 的 深刻 刻劃出 不管 是 在 他 眼神 或者 是 在 他 的 一 個 表情 裡面 那麼 另外 旁邊 這 是 艦長 就 是 這 個 船 的 一 個 艦長 那 當然 最 有名 的 可能 經典 闡釋 的 讓 很多 人 覺得 印象深刻 的 就 是 馬龍白蘭度 所 主演 的 那麼 當然 主角 除了 他 以外 還 有 這 一 艘 艦艇 這 是 發生 的 時間 是 在 1789年 的 時候 1789年 的 時候 英國 那 時候 非常 強盛 這 個 海權 時代 所以 它 派 了 好多 艘 船 到 世界 各 地 殖民 或者 是 發掘 什麼 樣 新 的 重要 的 一些 物資 等等 所以 1789年 的 時候 這 個 船 往 外 開 的 時候 這 個 船長 本身 個性 非常 剛烈 所以 他 都 是 用 鐵腕 的 這 種 方式 來 治理 這 一 艘 船 所以 常常 動輒 這 個 船員 就 被 K 被 修理 那 甚至於 懲罰 是 什麼 東西 不 給 他 水 喝 這 是 非常 沒有