歲 的 一 個 男性 病人 臨床 上 出現 的 症狀 讓 我們 會 想到 的 就 是 潰瘍 這 方面 的 一 個 狀況 所以 你 不 是 說 只 想到 就 這樣子 好 __UNDEF__ 就 吃 藥 了事 這 個 症狀 後續 的 一 個 狀況 怎麼 樣子 是 不 是 還 更 需要 做 進一步 的 一 個 確認 的 時候 當然 就 給 他 做 了 這 個 胃鏡 的 一 個 檢查 這 個 胃鏡 是 經過 這 個 是 食道 的 一 個 部份 看起來 還 算是 正常 我們 正常 的 一 個 黏膜 顏色 大概 就 是 這樣子 其實 滿 健康 的 那 個 顏色 有點 粉紅色 但是 又 不 是 鮮紅色 那樣 的 一 個 感覺 然後 再 往 底 下放 的 時候 就 看到 我們 剛剛 看到 那 個 圖片 這 個 地方 是 不 是 有 問題 __UNDEF__ 是 大家 會 覺得 說 這 個 似乎 有 一點點 潰瘍 這 個 狀況 那 應該 就 是 這 個 所謂 的 潰瘍 胃潰瘍 在 這 個 地方 所 造成 的 他 的 一 個 問題 其實 不 只 是 要 注意到 它 這 個 表面 有 一點 黏膜 的 潰瘍 更 重要 看到 旁邊 有 一些 隆起 的 這 個 情形 意思 就是說 有一點 鼓起 的 這 個 狀況 這裡 的 黏膜 胃 的 黏膜 不 是 正常 的 一 個 狀況 所以 腸胃科 的 醫師 一 看 這 個 不 正常 所以 不但 把 這 個 東西 栩栩如生 他 不 是 畫下來 他 就 把 它 照相 下來 所以 給 其他 醫師 可以 做 參考 以外 還可以 剛剛 講 的 我們 做 一 個 切片 的 檢查 這 個 一 做 切片 檢查 證明 這 個 病人 是 胃癌 的 一 個 狀況 所以 後續 還 接受 一些 治療 還好 發現 得 滿 早 的 那 這 個 病人 有 沒有 一些 飲食 習慣 上 我們 可能 可以 借鏡 的 地方 也許 有 第一 個 他 抽菸 這 個 抽菸 還 是 一 個 很 不 好 的 習慣 抽菸 跟 這 個 有 關係 __UNDEF__ 有 統計 數字 上 抽菸 就 是 胃癌 它 發生 的 比例 會 比較 高 的 不 是 只 是 幾 倍 幾十 倍 __UNDEF__ 十幾 倍 的 這樣 的 一 個 狀況 另外 他 還 喜歡 吃 一些 燒烤 還 有 醃漬 的 食物 這 也 是 他 非常 喜歡 吃 的 這 個 東西 這些 東西 日本 胃癌 的 一 個 比例 是 比較 高 的 地方 他們 的 一 個 飲食 習慣 裡面 這 種 醃漬 食品 的 一 個 因為 氣候 的 關係 所以 必須 用 這樣 的 一 個 保存 方式 也 形成 這樣 的 一 個 生活 習慣 進而 讓 這樣 的 一 個 疾病 發生 的 一 個 比例 比較 多一點 在 台灣 其實 四 季 可以 得到 的 一 個 當令 的 食品 是 比較 多 的 所以 醃漬 的 食物 這些 當然 要 少 吃 那 臨床 上 的 症狀 這 個 病人 他 出現 的 一 個 症狀 是 以 好像 類似 潰瘍 的 一 個 症狀 來 呈現 那 如果 胃癌 長 的 一 個 位置 是 在 靠近 前面 賁門 這 個 地方 的話 當然 會 阻塞 的 一 個 症狀 吃 不 下去 的 一 個 症狀 在 幽門 的話 會 吐出來 的 症狀 那 這 個 病人 我們 也 看 它 的 深度 如果 深度 很 深 穿過 這 個 黏膜層 到 這 個 肌肉層 漿膜層 甚至於 破到 外面 的話 這 個 預 後 就 會 比較 不 好 那 當然 這 個 後續 還 必須 要 做 化學 治療 等等 的 一 個 幫忙 這 個 病人 把 它 切下來 的 一 個 標本 大家 可以 看 得 到 怎麼 胃 可以 變成 這樣子 像 蝴蝶 一樣 的 情形 這 是 切完 以後 我們 把 它 稍微 剪開 然後 攤開 的 一 個 狀況 可以 看清楚 到底 發生 的 點 在 哪裡 而且 不 止 胃 這 個 地方 我們 跟 他 做 一 個 切除 的 一 個 動作 一般 外科 的 醫師 還 會 把 這 個 胃 附近 就 是 內臟 裡面 的 淋巴腺 的 這 個 地方 我們 再 給 他 做 一些 清除 的 動作 那 會 根據 這 胃癌 的 一 個 位置 然後 清除 不同 的 一 個 淋巴腺 然後 再 看看 它 到底 有沒有 侵犯 那 後續 的 一些 化學 治療 等等 要 注意到 什麼 樣 的 一 個 狀況 當然 剛剛 看到 的 是 比較 表淺 潰瘍 的 情形 也 可能 有 這 種 突起 比較 明顯 的 一 個 狀況 有 各 種 不同 的 這 個 情形 腸胃科 的 專家 們 在 透過 這樣 的 一 個 直視 之下 就 可以 看 得 很 清楚 然後 局部 在 那 個 地方 做 一些 切片 確定 的 一 個 動作 的 時候 我們 診斷 的 一 個 方針 就 會 比較 清楚 所以 診斷 我們 靠 胃鏡 其實 這 是 一 個 現代人 的 幸福 有時候 我們 要 從 不一定 要 走到 很 遠 歷史 的 很 遠 才 能夠 感受 得 到 十幾二十 年 大概 幾十 年 前 似乎 就 應該 喚醒 我們 這樣 的 幸福感 舉 個 例子 給 大家 看 睡覺 大家 看 這 個 睡 得 多 安穩 的 一 個 狀況 當然 這 是 畫作 所以 比較 誇張 一點 還 穿著 拖鞋 木屐 來 睡覺 不過 你 看 他 眼皮 整 個 睡 得 這麼樣 安穩 抱 著 這 個 枕頭 多 舒服 的 一 個 狀況 時間 不用 拉 太 久 大概 二三十 年 前 您 看看 這 個 枕頭 是 這樣子 假如 您 用 這樣 的 一 個 枕頭 您 有 辦法 睡 得 那麼樣 的 舒服 嗎 枕 在 那 個 地方 不管 在 頭 或者 在 脖子 放 著 那 個 硬繃繃 的 一 個 東西 基本 上 就 是 比較 跟 現代人 的 一 個 習慣 上 已經 有 很 大 的 差別 所以 表示 古代人 確實 這 方面 他們 辛苦 的 程度 比 現代人 要 大 的 多 好 我們 再 把 這 個 枕頭 給 大家 看 一下 這 個 造型 很 特殊 怎麼 一 個 造型 這麼 怪異 這 個 是 像 有點 像 棺材 那樣 的 造型 怎麼 枕頭 我們 只 知道 說 譬如說 我們 年輕 的 時候 睡覺 的 時候 為 了 要 加強 記憶 有時候 把 什麼 三民主義 古文 的 書 放到 這 個 枕頭 下面 看看 早上 醒起來 會不會 就 把 它 背 倒 背 如 流 不過 通常 是 沒有用 的 可是 那 個 硬 的 情形 已經 是 不 舒服 那 這 個 造型 為什麼 要 特別 的 這樣 的 一 個 形狀 其實 取 其 聲音 的 意思 表示 睡 了 這 個 枕頭 以後 會 升官 發財 的 意思 假如 您 想 升官 嗎 您 想 發財 嗎 是 不 是 考慮 用 這樣 的 一 個 枕頭 不過 我 建議 您 還是 不要 因為 這樣 的 一 個 枕頭 如果 您 睡 不 好 的話 想 什麼 升官 發財 不要 反倒 是 連 正常 的 一些 隔天 的 一些 行為 都 會 發生 一些 問題 睡覺 是 非常 非常 重要 假如 我們 把 歷史 上 最 會 睡覺 的 人物 請出來 到底 是 誰 最 會 睡覺 有 這 個 人 嗎 我們 大概 聽說 的 是 某 一些 人 都 不 太 需要 睡覺 夜貓子 有 些 人 天天 都 睡覺 的 時間 很 長 長 到 多 長 呢 這 是 一 個 五代十國 就 是 宋 初 的 時候 宋朝 初年 的 時候 那 時候 有 一 個 人 叫 陳摶 陳摶 他 是 怎麼 樣子 他 就 是 長 年少 的 時候 也 是 經史子集 百 家 文集 他 都 是 非常 用心 去 念 的 去 考試 結果 沒有 得到 好 的 一 個 成績 後來 就 看破 這 方面 的 一 個 仕途 所以 後來 隱居 山林 也 在 武當山 華山 好像 在 求 仙道 這 方面 所以 跟 呂洞賓 據說 也 有些 互動 那 那 時候 有 人 寫 說 陳摶 這 個 人 他 睡覺 的 情形 到底 是 怎麼樣 他 說 昏昏 黑黑 睡 中 天 無暑 無 寒 也 沒 年 整 個 就 是 昏昏沉沉 的 整 天 都 是 在 這樣 的 一 個 睡覺 的 一 個 狀況 那 他 睡覺 呢 彭祖壽 經 八百 載 這 個 彭祖 壽命 已經 是 很 長 的 八百 年 不 比 陳摶 一 覺 眠 意思 就 他 一 睡覺 是 用 百 年 這樣 來 計算 的 這 後來 成 仙 得到 這 個 仙道 所以 成 仙 的 意思 一 睡覺 是 人間 百 年 這樣 一 睡 昏昏暗暗 的 這 個 人家 是 昏昏暗暗 他 到底 神遊 到 哪裡 去 我們 是 不得而知 不過 這 到底 是 神話 故事 沒有 一 個 人 可以 睡 超過 八百 年 這 是 不可能 的 一 件 事情 那 我們 再 出 一 個 考題 給 大家 考 一下 我們 不要 講 人 我們 來 講 動物 好了 請問 您 這 個 牛 羊 以及 貓 狗 請問 您 誰 比較 會 睡覺 這 個 牛 這 個 羊 這 個 都 是 牛 跟 馬 我們 平常 馬 的 接觸 機會 不 多 牛 的 接觸 機會 似乎 也 不 太多 不過 農家 的 大概 也 可以 看 得 到 這些 辛苦 工作 的 這些 動物 們 那 這 個 狗 跟 貓 牠們 的 一 個 睡覺 的 時間 怎樣 牛 羊 牠 事實 上 牛 跟 這 個 馬 睡覺 時間 似乎 是 很少 真的 是 很少 牠 只 睡 個 四 個 小時 三 個 小時 馬連 站 著 都 可以 睡覺 所以 你 看看 睡 得 這麼少 的 時間 然後 繼續 來 做 這樣 的 事情 那 貓 狗 相對 實在 是 太 好命 這 個 貓 尤其 好命 要 睡 12.5 個 小時 狗 睡 十 個 小時 所以 這 一 點 告訴 我們 什麼 東西 這 作 牛作馬 確實 有 它 道理 在 好 狗命 也 有 它 道理 在 那 個 狗 就 比較 好 命 一 睡睡 十 個 小時 你 看 狗 沒 事 牠 不會 在 憂心 國家 大事 牠 就 狗國 大事 牠 不會 憂心 就 躺 在 那邊 睡 這 個 所以 人 有時候 像 狗 那樣 單純 也 是 不錯 的 不過 人 也 會 想 我 到底 要 睡 多久 才 是 足夠 的 一 個 睡眠 有 些 人 不 是 尤其 特別 提到 這 號 人物 就 是 拿破崙 似乎 不 太 需要 睡覺 的 整天 處理 國家 大事 然後 神采飛揚 精神 也 是 非常 集中 的 那樣 的 一 個 狀況 似乎 有 些 人 就 很 期望 變成 這樣 的 一 個 睡眠 的 一 個 型態 那 有 些 人 似乎 就 比較 需要 的 時間 多一點 其實 人 的 一些 行為 或者 是 說 某