一 個 呈現 都 可以 出現 所以 我們 要 從 剛剛 的 這些 症狀 裡面 不 是 每 一 點 每 一 個 都 要 符合 的 意思 大概 有 若干 的 然後 請 神經科 的 專家 們 再 做 一些 判定 那 尤其 特別 的 它 會 跟 我們 自律神經 系統 有些 會 扯 在一起 也 就 是 他 會 有 一些 噁心 嘔吐 的 狀況 或者 是 怕 吵 畏光 的 一 個 狀況 他 會 產生出來 所以 假如 又 有 這些 跟 一般 的 頭痛 跟 大家 介紹 一 位 一 代 女皇 一 代 女皇 是 不 是 武則天 我們 來 看 一下 這 是 她 的 一 個 畫像 這 大家 一 看 顯然 不 是 武則天 這 是 一 個 顯然 是 歐美 的 那樣 的 一 個 女皇 這 一 位 是 誰 這 是 十八世紀 這 個 神聖 羅馬 帝國 也 就 是 奧地利 那 個 地方 非常 非常 重要 的 一 位 影響 非常 深遠 的 這 一 位 女皇 事實 上 是 皇后 或者 是 皇太后 叫 瑪麗德蕾莎 瑪麗德蕾莎 那麼 這 一 幅 畫 大家 可以 看 得 到 這 個 很 特別 為什麼 女王 的 畫 會 畫成 這樣子 大家 可以 看到 她 穿 的 衣服 似乎 比較 不 像 一般人 我們 看到 一般 畫 女皇 那 樣子 富麗堂皇 非常 華麗 的 那 個 狀況 穿 的 衣服 是 好像 顏色 很 沉重 這 是 喪服 而且 她 穿 的 時間 穿 得 滿 久 一 段 時間 她 先生 去世 以後 她 就 穿 這樣 的 一 個 衣服 那麼 但是 即使 是 穿 著 這樣 黑色 的 衣服 我們 從 她 的 一 個 外表 中 還 有 它 整體 的 一 個 這 個 環境 這 是 女皇 跟 和平 雕像 的 這樣 的 一 個 畫作 畫 在一起 就 可以 感受到 這 個 女皇 真的 是 有 一點點 不 太 相同 她 的 影響 非常 非常 深遠 她 爸爸 是 查理六世 那麼 查理六世 他 的 一 個 長子 後來 在 非常 小 的 時候 就 去世 那麼 所以 想要 把 王位 他 沒有 沒有 其他 兒子 可以 傳 要 傳給 這 一 位 長女 這 個 德蕾莎 但是 政治 是 很 鬥爭 是 非常 非常 厲害 所以 雖然 他 想 這麼 做 還是 沒 那麼 容易 所以 這 個 瑪麗 公主 在 小 的 時候 年輕 的 時候 就 經歷 了 很多 很多 的 一 個 風波 雖然 長 得 這樣子 落落 大方 不過 政治 上 那樣 的 一 個 鬥爭 是 非常 慘烈 的 所以 她 後來 替 她 的 丈夫 法蘭茲 一 世 爭取到 國王 的 這樣 的 一 個 地位 所以 非常 不 容易 但是 雖然 是 法蘭茲 是 當 國王 她 先生 是 當 國王 但 實際 上 她 能夠 提供 意見 事實 上 她 在 發揮 那 個 政治 的 影響力 她 其實 是 有一點 像 垂簾 聽政 影響 她 先生 非常 非常 大 的 後來 她 先生 去世 以後 剛剛 就 提到 她 也 穿 的 衣服 表達 對 他 的 一 個 哀悼 以外 她 兒子 即位 了 當 皇帝 可是 她 一樣 來 影響 尤其 是 對 政治 跟 教育 方面 的 改革 著力 頗 深 所以 她 年齡 雖然 大 一點 大家 可以 看 得 到 雖然 是 比較 有 一點點 體重 增加 但是 那 一 份 的 一 個 關懷 還是 持續 著 所是 哈布斯堡 王朝 裡面 大概 影響 最 大 的 這 一 位 君主 那麼 她 很 了不起 一 件 事情 還 有 什麼 事情 我們 看 她 的 家族 畫 請 大家 看 一下 這 個 是 跟 她 先生 法蘭茲 兒子 有 這麼多 __UNDEF__ 女兒 這麼多 酣 不 嚨 咚加 在一起 總共 有 十六 個 兒子 跟 女兒 其中 十一 個 是 女兒 而且 更 很 特別 的 就 是 當 你 在 家族 裡面 喊 一 聲 瑪麗 瑪麗 的 話 總共 有 十二 個 人 會 回答 因為 她 自己 叫 瑪麗 她 十一 個 女兒 通通 也 叫 瑪麗 後面 當然 有點 不 一樣 通通 都 叫 瑪麗 所以 跟 她 先生 關係 似乎 是 相當 不錯 然後 後續 的 小孩 的 一 個 教育 也 花 了 很多 精神 不過 也 是 滿 悲傷 的 一 件 事情 為什麼 她 的 小 女兒 這 小 女兒 永遠 是 最 被 寵愛 的 這 個 小 女兒 這 個 小 女兒 也 是 非常 有名 後來 在 歷史 上 常 被 提到 瑪麗 皇后 這 就 是 嫁到 法國 路易十六 後來 在 法國 大 革命 的 時候 上 了 斷頭台 所以 這 個 人類 歷史 上 裡面 皇室 總是 讓 我們 看到 似乎 是 光鮮 亮麗 的 一 面 可是 背後 的 辛苦 背後 宮廷 中 的 一些 鬥爭 以及 能不能 堅持 那 一 份 為 民 而 去 做 一些 事情 的 這 個 情形 都 是 不 是 我們 一般 可以 想像 得 到 的 所以 哈布斯堡 王朝 她 對於 這 一 個 神聖 羅馬 帝國 對 奧地利 那 個 地方 影響 很 大 而 這 個 王朝 裡面 這 個 成員 因為 近親 通婚 的 關係 所以 也 有 很多 的 一 個 疾病 在 這 個 王朝 裡面 比較 容易 看 得 到 第一 個 憂鬱症 這 像 這 個 魯道夫 二 世 他 本身 也 是 一陣子 就 有 憂鬱症 的 一 個 狀況 會 產生出來 另外 還 有 一 個 外觀 上 很 明顯 的 一 個 特徵 大家 可以 看 得 到 戽斗 就 是 下巴 特別 突出來 這 個 狀況 所以 你 看看 這 個 遺傳 的 影響 是 非常 大 而 這 個 尤其 是 常常 這樣子 不 合乎 的 醫療 上面 的 一 個 安全 的 近親 的 一 個 繁殖 的 時候 會 把 某 一些 疾病 給 它 放大 譬如說 血友病 也 是 在 歐美 王室 裡面 因為 這樣子 而 造成 隱性 的 基因 讓 它 有 表達 的 一 個 機會 而 也 使得 皇族 之間 的 一 個 不 穩定性 增加 以後 這 個 政治 的 一 個 混亂 也 會 隨之 而 起 所以 近親 繁殖 當然 是 一 件 不 好 的 一 件 事情 這 個 戽斗 我們 現在 大概 會 造成 的 一 個 問題 大概 比較 不 大 這 個 外觀 上 的 一 個 問題 不過 有 一些 就 會 跟 咬合 產生 一些 問題 出來 而 不 正確 的 咬合 對 我們 某 一些 顏面 的 地方 還是 會 造成 一 個 影響 那 當然 我們 現在 提到 一 個 個案 並 不 是 戽斗 但是 他 表現 的 症狀 是 什麼 兩 邊 顳顎 關節 會 疼痛 疼痛 他 為什麼 顳顎關節 會 疼痛 奇怪 我們 問 一下 原來 請 他 抬起 他 的 下巴 來 在 這 個 地方 有 受傷 有 受傷 曾經 縫合 過 所以 有時候 病人 進來 的 時候 傷口 是 在 底下 我們 看 不 到 的 地方 經過 一 段 時間 他 腫 也 已經 消 了 可是 告訴 我們 是 這 個 地方 會 疼痛 那 時候 我們 一定 要 看看 他 下巴 為什麼 因為 當時 的 一 個 撞擊力 車禍 他 摩托車 車禍 的 關係 摔下來 直接 撞到 底下 的 時候 這 個 一 個 力道 當然 在 這裡 會 造成 一 個 裂傷 以外 這 個 力道 會 往 上 傳 於是 會 傳到 我們 所謂 的 顳顎 關節 這 個 地方 來 也 就 是 從 下巴 這 個 地方 的 一 個 力道 會 往 上 傳 這 往 上 傳 的 時候 這 個 有 一 個 關節面 在 這 個 地方 這 個 關節面 就 是 我們 的 下顎骨 跟 我們 的 這 個 顱骨 有 一 個 可以 活動 的 一 個 空間 但是 這 個 力道 很 強 在 這 個 地方 往 上 打上去 的話 在 這 個 容易 造成 受傷 的 一 個 狀況 而 這 個 就 是 這 個 關節 並 不 是 骨頭 對 骨頭 這 個 上面 還是 有 一些 軟骨 在 這 個 地方 所以 當然 是 它 可以 緩衝掉 一些 這樣 的 一 個 衝擊 力道 不過 如果 這 個 力量 太 強 的 時候 也 容易 造成 軟骨 的 受傷 關節面 的 受傷 而 我們 平常 這 個 地方 所 承受 的 力量 平方公分 裡面 有 十 到 十五 公斤 的 一 個 力量 所以 表示 我們 正常 的 狀況 它 已經 承受 著 滿 大 的 一 個 力量 十幾 公斤 的 一 個 力道 常常 在 那 個 地方 衝擊 所以 已經 負擔 著 滿 大 的 這樣 的 一 個 需要 去 緩衝 卸除 的 這樣 的 一 個 責任 突然間 又 一 個 很 強 的 力道 上去 的 時候 就 可能 造成 局部 的 一 個 破壞 而 造成 疼痛 的 一 個 狀況 這 當然 跟 我們 的 關節 其他 的 關節 都 是 很 類似 的 如果 那 個 軟骨 受傷 久 的話 當然 這 個 關節面 就 會 受到 磨損 然後 直接 骨頭 對 骨頭 的 一 個 對 磨 的 一 個 結果 局部 的 一 個 疼痛 當然 不在話下 這 個 其他 的 關節 我們 比較 可以 想像 但是 這 個 關節 因為 看 不 到 而且 也 沒有 人 特別 去 注意到 它 存在 的 關係 常常 會 忽略掉 它 但是 隨著 現在 不 只 是 外傷 這 個 基本 上 譬如說 咬牙切齒 的 這 個 機會 增加 看到 不 順眼 的 東西 太多 不自覺 的 反應 就 跟著 這 個 咬牙切齒 這 個 不 好 的 所以 心境 要 轉 顳顎 關節 受力 也 會 減少 不然 局部 在 這 個 地方 它 就 容易 會 產生出 局部 壓迫 的 一 個 狀況 造成 這 個 非常 薄 這 個 地方 的 一 個 關節面 受到 這樣 大 的 一 個 衝擊 那 臨床 上 這 個 地方 出現 疼痛 絕對 不 是 只是 疼痛 在 這 個 地方 的 一 個 問題 它 有時候 還 會 有 聲音 嚴重 的 時候 嘴巴 的 一 個 張開度 也 會 發生 問題 那 另外 還 有 頭痛 的 一 個 狀況 那 如果 有 一些 是 因為 會 磨牙 的 一 個 關係 的 時候 治療 上 還可以 用 一 個 咬合板 來 幫忙 固定 這樣 的 一 個 結果 就 不會 把 這 個 力量 傳到 顳顎 關節 去 當然 有時候 有 一些 頭痛 或者 是 脖子 痛 或者 是 後腦勺 的 痛 它 其實 原因 也 可能 是 因為 這 個 顳顎 關節 所 造成 的 一 個 障礙 所以 怎麼 解除 這 個 問題 我們 要 了 解 這 個 的 存在 要 讓 這 附近 的 肌肉 關節面 有 一些 休息 的 一 個 機會 也 不要 吃 那些 很 硬 的 我們 先 給 大家 看 一 個 手 請 您 大概 仔細 看 一下 您 覺得 它 出現 問題 的 點 在 哪裡 這 個 手指 哪 一 根 手指 有 問題 診斷 是 什麼