能夠 更 深刻 的 去 了 解 這 當然 有 它 的 一 個 宗教 上 或者 是 哲學 上面 的 一些 含意 在 裡面 不過 對 世人 也 有 一些 警惕 的 一 個 作用 所以 把 很多 東西 從 抽象 拉到 現實 層面 是 滿 重要 的 醫療 也 是 這樣子 譬如說 動脈 硬化 我們 就 聽 者 藐藐 雖然 是 言 者 諄諄 但是 很多 人 不 太 理 它 這 個 反正 也 不 是 馬上 會 發生 一 件 事情 而且 看 也 看 不 到 摸 也 摸 不 到 所以 對 它 沒 什麼 樣 特殊 的 那樣 的 一 個 感受 可是 我們 如果 能 把 這樣 的 一 個 東西 讓 它 影像化 __UNDEF__ 形象化 __UNDEF__ 真實化 那麼 很多 人 大概 就 比較 不會 那麼樣 的 掉以輕心 我們 來 看 一下 有沒有 可能 動脈 硬化 不 是 我們 的 動脈 在 裡面 嗎 血管 那 東西 照 影像 照 得 出來 嗎 好 __UNDEF__ 我們 給 大家 看 一 個 甚至於 不用 照 什麼 特殊 的 攝影 就 可以 看得出來 動脈 硬化 還 滿 嚴重 的 就 是 一般 的 X光片 像 這樣 的 一 個 病人 這 是 一 個 才 五十多 歲 的 一 個 女性 病人 她 的 主要 問題 是 肚子 不 舒服 可是 我們 給 她 照 的 一 個 影像 肚子 的 一 個 影像 當然 這 是 胃部 的 一 個 空氣 這 是 腸子 的 一 個 氣體 基本 上 其實 肚子 沒有 什麼 太 大 的 問題 可是 我們 在 這 裡面 發現 讀出來 這 個 動脈 硬化 的 情形 非常 非常 的 嚴重 請 大家 仔細 看 這裡 這 是 不 是 有 一 個 這樣 管狀 的 成像 的 東西 在 這 個 地方 我們 再 把 局部 稍微 放大給 大家 看 這 一 個 這樣 當然 它 不 是 整 條 都 是 那麼 很 明顯 的 一 個 動脈 讓 我們 可以 看得出來 不過 已經 是 非常 非常 清楚 的 讓 這樣 的 一 個 界線 看 得 很 清楚 這 是 局部 腹部 的 一 個 主動脈 它 局部 有 硬化 有點 鈣化 的 狀況 讓 我們 可以 看 得 到 我們 再 從 側面 來 看 這 似乎 看 得 更 清楚 這 是 脊椎骨 脊椎骨 前面 就 是 我們 主動脈 腹部 主動脈 的 地方 您 看看 正常 是 絕對 看 不 到 這樣 的 一 個 情形 它 竟然 可以 看 得 到 腹部 主動脈 一 條 在 這 個 地方 經過 那 這 表示 局部 的 鈣化 的 情形 在 X光 才 沒有 辦法 透過去 所以 會 成像 出來 那 有 鈣化 的 一 個 狀況 的 時候 當然 也 代表 這 一 個 血管 它 硬化 硬化久 的 一 個 結果 再 加上 血壓 高 的 一 個 結果 局部 產生 一些 問題 的 一 個 機會 當然 就 會 比較 大 一點 而 這 個 所 代表 的 也 絕對 不 只 是 這 一 個 動脈 而已 它 所 代表 的 就 好像 見 微 知 著 一樣 冰山 的 一角 它 代表 的 是 廣大 的 其他 我們 看 不 到 的 動脈 也 是 發生 這樣 大 的 一 個 問題 所以 這 個 後續 一定 要 給 她 注意到 血壓 的 一 個 調控 動脈 硬化 有 一些 如果 血脂 高 的 時候 也 要 吃 降 血脂 的 一些 藥物 所以 整體 的 一些 配合 才 能 讓 這 個 好不容易 看到 的 影像 不要 成為 過眼雲煙 等到 下 一 次 來 看到 的 時候 又 已經 是 很 大 的 一些 併發症 產生出來 這 是 一般 的 影像 我們 偶爾 可以 看 得 到 這樣 的 一 個 情形 我們 給 他 做 電腦 斷層 另外 一 個 病人 我們 再 來 看 一下 大家 可以 看 得 到 這裡 白白 的 這 是 肚子 橫切面 的 這 個 情形 這裡 是 有 大 的 血管 在 這 個 地方 我們 再 給 它 稍微 做 一 個 對照 來 看 的 時候 正常 是 這樣子 這 一 圈 的 是 我們 腹部 的 主動脈 這裡 大家 可以 看到 除了 這 一 圈 以外 這裡 又 有 白白 的 這樣 的 一 個 鈣化 的 痕跡 這 也 是 動脈 硬化 的 一 個 狀況 所以 看到 的 是 這樣 的 局部 放大 的 情形 跟 正常 是 這樣子 的 一 個 相比 這 個 大家 都 可以 知道 血流 在 這 裡面 要 流通 是 非常 非常 通暢 的 一 個 狀況 在 那裡 已經 是 減少 如果 更 厲害 的 有 些 我們 還 看 不 到 的 就 會 影響到 它 血流 而 後續 也 可能 影響到 腸子 的 一 個 血液 循環 等等 而 產生出 腸子 缺 血 的 腸子 中風 的 一 個 症狀 出來 所以 這 個 是 電腦 斷層 的 一 個 攝影 那 現在 當然 我們 要 看到 血管 最好 是 做 血管 攝影 也 不一定 要 做到 血管 因為 血管 攝影 基本 上 侵襲性 比較 大 一點 我們 做 核磁共振 的 時候 也 可以 讓 這 個 血管 的 影像 看 得 非常 非常 清楚 請 大家 看 一下 這 是 我們 的 腦袋 __UNDEF__ 大腦 這 是 頸部 脖子 這 個 地方 這 是 主動脈 的 往 頭顱 去 的 一 個 血管 在 這 個 地方 這裡 有 透露出 滿 大 的 一 個 訊息 在 那 個 地方 我們 放大給 大家 看 可以 看 得 到 正常 應該 就 像 這樣 白白 的 通暢 的 在 這裡 變黑 了 表示 這 個 地方 動脈 硬化 通 不 過去 的 一 個 狀況 非常 非常 明顯 而 這裡 往 上 通 不 過去 那 個 事情 是 滿 大 的 後續 可能 產生出來 為什麼 因為 它 通到 腦部 去 所以 這 個 地方 假如 血流 減少 或者 是 說 那 個 地方 動脈 硬化 掉下來 以後 它 的 斑塊 可能 到 腦部 去 這 個 影響 非常 非常 大 當然 心臟 的 這些 檢查 也 可以 告訴 我們 像 這樣 動脈 硬化 的 冠狀動脈 的 一 個 狀況 一 節 一 節 好 像 樹根 一樣 就 表示 這 個 很 硬 血流 不 通 這 個 病人 臨床 上 出現 冠狀動脈 的 情形 症狀 也 會 有 那 實際 上 的 我們 再 給 大家 看 一下 真正 這 個 血管 變成 這樣子 裡面 硬化 完全 不 通 的 狀況 這 個 裡面 整 個 阻塞 然後 這 個 都 是 血液 這 是 硬塊 硬化 的 一 個 斑塊 在 那 個 地方 把 正常 應該 通暢 的 這 個 東西 把 它 阻塞掉 這 個 臨床 上 當然 後續 蓮花 大概 大家 都 是 非常 喜歡 的 不過 假如 西方 選 一 個 最 喜歡 蓮花 的 人 做 代表 的話 大概 一定 會 選上 這 一 位 畫家 莫內 他 這 個 畫 蓮花 不 是 畫 一兩 幅 畫 那麼多 幅 而且 畫 不 是 畫 一 兩 年 畫 了 好幾 年 的 這 個 情形 而且 有 大 有 小 的 那 個 狀況 自己 的 花園 裡面 還 特別 弄 了 一 個 蓮花池 然後 晨昏 定省 然後 早晨 的 變化 黃昏 的 變化 都 把 它 畫 在 畫作 裡面 所以 是 一 個 非常 有名 的 愛蓮 的 這 個 人物 這 是 西方 東方 大概 要 提到 愛蓮 的 話 我們 就 一定 要 請出 這 一 位 人物 他 的 這 個 詞句 非常 有名 出 淤泥 而 不 染 濯 清 蓮 而 不 妖 把 這 個 蓮花 的 那樣 的 一 個 氣質 用 文筆 來 把 它 表示出來 這 就 是 周敦頤 這 一 位 文學家 他 也 是 覺得 說 很多 人 譬如說 喜歡 的 一些 花 各 有 各 種 不同 的 一 個 風姿 但是 菊花 它 代表 的 是 一 個 隱逸 牡丹 代表 的 是 富貴 蓮花 它 代表 的 他 認為 代表 的 是 什麼 君子 那 樣子 中 通 外 直 不 蔓 不 枝 就是說 那 種 氣質 那 種 氣節 似乎 跟 君子 可以 劃上 那樣 的 一 個 等號 所以 周敦頤 就 為 了 這 個 還 特別 寫 了 愛蓮 說 有 他 的 一 個 這 種 正面 對於 蓮花 的 一些 想法 上 跟 人文 這 個 東西 給 它 結合 在一起 不過 這 種 結合 是 文學家 做 這樣 的 結合 或者 畫家 做 這樣 的 結合 一般人 大概 結合 是 不 太 相同 一般人 結合 還是 透過 食物 的 結合 什麼 結合 的 意思 蓮藕 或者 是 蓮子 有時候 想到 的 蓮花 就 是 它 使用 的 一 個 價值 還 滿 高 的 尤其 像 蓮子 這 個 東西 蓮藕 這 個 東西 又 跟 清涼 退火 似乎 也 可以 很 好 的 結合 在一起 因為 那 種 花 的 形狀 本身 就 是 讓 人家 覺得 這 個 清風 徐來 在 夏日 中 就 有 那 種 清涼 的 感覺 再 加上 那 個 蓮子 煮成 那樣 的 一 個 湯 以後 或者 是 做成 什麼 樣 入味 的 這 個 食物 以後 它 都 變成 有 這 種 讓 人家 可以 在 那 種 煩悶 中 沉澱 下來 的 一 個 效果 所以 跟 清涼 就 扯 在一起 所以 食物 中 也 有 些 就 覺得 就 是 這樣 的 一 個 比較 涼性 的 有 些 就 會 比較 上火 譬如說 有 個 病人 來到 診間 的 時候 他 給 我們 看 的 主要 的 問題 就 是 他 的 腳 這邊 是 比較 正常 的 腳 雖然 有點 傷口 不過 這 一 邊 是 有點 紅腫 熱痛 的 一 個 腳 那 大家 可以 看到 皮膚 有 些 地方 比較 乾 以外 也 有點 小 的 潰瘍 傷口 所以 造成 他 細菌 感染 這 個 不 就 理由 很 簡單 嗎 細菌 感染 然後 接著 就 給 他 抗生素 的 一 個 治療 經過 沒 幾 天 的 一 個 時間 大家 可以 看到 紅色 的 一 個 範圍 就 會 縮小 滿多 的 但是 這 個 皮膚 乾 的 一 個 狀況 還是 滿 明顯 所以 後續 還要 教導 病人 怎麼 維持 著 皮膚 的 一 個 濕潤 是 很 重要 因為 乾 即使 沒有 傷口 皮膚 的 一 個 龜裂 容易 產生出來 細菌 容易 入侵 抵抗力 差一點 當然 就 容易 造成 後續 的 蜂窩性 組織炎 不過 我們 這樣 跟 病人 講 病人 同不同意 他 說 不 是 這 是 上火 為什麼 跟 這 個 東西 有 關係 他 說 他 是 吃 了 太多 這樣 的 一 個 東西 以後 才 造成 他 這樣 的 一 個 疾病 吃 了 太多 的 龍眼 所以 火氣 太 旺 這 個 火氣 太 旺 真氣亂竄 的 結果 竄到 腳 這 個 地方 造成 局部 的 那 個 地方 紅腫 熱痛 出來 所以 是 不 是 請 他 回去 把 那 龍眼樹 砍掉 明年 就 不會 發生 這 個 問題