是 一 個 能不能 把 那樣 的 一 個 傷痛 把 它 撫平 的 一 個 地方 事實 上 確實 在 現在 我們 看到 了 太多 太多 的 這樣 的 一 個 個案 而且 有時候 醫院 不 只 是 代表 希望 也 是 讓 那 個 黑暗 不至於 發生 的 預防 的 一 個 點 譬如說 有 一 個 病人 五十六 歲 的 一 個 病人 他 最 主要 住院 的 他 不 是 住院 他 是 在 醫院 裡面 在 追蹤 為什麼 要 追蹤 他 在 四 年 前 因為 大腸癌 手術 大腸癌 手術 所以 表示 說 我們 的 一 個 治療 絕對 不 是 說 開完 刀 這 個 就 是 終點站 好 什麼 事情 都 結束 絕對 不 是 後續 一定 要 再 追蹤 治療 這 個 病人 就 是 在 追蹤 治療 中 發現 了 一 個 他 根本 完全 沒 症狀 而 這 個 一旦 有 症狀 可能 一 去 不復 返 的 那樣 的 嚴重 的 一 個 症狀 他 就 是 追蹤 的 過程 追蹤 過程 我們 就 要 做 超音波 的 一 個 檢查 腹部 尤其 是 大腸癌 的話 我們 不會 臨床 的 醫師 會 安排 做 超音波 的 檢查 這 個 超音波 一 檢查 起來 發現 這 是 在 腹部 這 個 地方 也 就 是 在 肝臟 這 個 地方 這 是 肝臟 這 是 肝臟 裡面 膽囊 的 這 個 地方 這 個 膽囊 跟 正常 看起來 不 太 相同 為什麼 不 太 相同 因為 裡面 似乎 有 這樣子 白白 的 這樣 的 一 個 斑點 在 這 個 地方 這 是 什麼 東西 這 是 一 個 息肉 這 不 是 一 個 結石 因為 結石 的 話 我們 也 可以 看 得 到 那 個 超音波 過去 以後 那 個 背後 的 一些 好像 聲波 穿 不 過去 的 那樣 的 一 個 影像 會 出來 這 個 不 是 看 得 到 的 似乎 就 是 裡面 有 個 東西 在 那 個 地方 他 有 沒 有 症狀 會不會 是 右上 腹部 的 一 個 疼痛 或 疼痛 會 到 背後 或者 是 吃 了 油膩 的 東西 會 不 舒服 完全 沒有 完全 沒有 任何 症狀 超音波 的 一 個 檢查 以後 發現 這 個 有 問題 所以 有 問題 的 時候 當然 更 進一步 就 要 安排 譬如說 電腦 斷層 的 檢查 這 是 電腦 斷層 的 檢查 我們 可以 看 得 到 這 就 是 肝臟 這 個 地方 大概 位置 相對 位置 我們 大概 在 這 個 地方 給 它 做 一 個 電腦 斷層 的 一 個 檢查 的 時候 可以 看 得 到 這 是 肝臟 肝臟 下面 的 這 個 膽囊 在 這 個 地方 好 那 在 膽囊 的 裡面 我們 可以 看 得 到 更 清楚 的 時候 可以 看 得 到 這 一 塊 這 個 白白 的 這 個 是 膽囊 膽囊 的 壁 然後 膽囊 裡面 的 這 個 膽汁 在 這 個 地方 可是 很 明顯 這裡 有 大於 一 公分 的 這樣 的 一 個 息肉 白色 的 這樣 的 一 個 組織 在 這 個 膽囊 裡面 所以 X光 的 醫師 這 個 判讀 也 是 很 精確 的 一 看 這 是 不 對 那 這 個 該 怎麼辦 是 不 是 就 說 再 持續 的 追蹤 因為 他 沒有 什麼 症狀 因為 膽囊 的 息肉 如果 一 公分 以上 的 時候 雖然 是 沒有 症狀 這 個 基本 上 發生 病變 的 一 個 機會 還是 滿 高 的 所以 還是 要 請 一般 外科 的 一 個 醫師 我們 再 從 另外 一 個 角度 來 看 的 時候 一樣 可以 看到 這樣 的 一 個 狀況 為什麼 可以 這樣 做 最 主要 的 一 個 理由 就 是 因為 我們 這 個 病人 雖然 是 大腸癌 但是 因為 在 大腸癌 追蹤 的 一 個 過程 裡面 我們 要 特別 注意到 肝臟 這 個 地方 因為 肝臟 本身 是 一 個 血液 循環 非常 豐富 的 一 個 組織 所以 有 很多 癌症 的 一 個 轉移 它 可能 因為 血液 循環 豐富 的 關係 會 跑到 這 個 地方 來 跑到 這 個 地方 來 他 不一定 會 有 症狀 要 除非 它 很 大 或者 是 已經 侵犯到 這 個 被膜 這 個 地方 的 時候 這 個 才 有 痛覺 神經 才 會 感覺 疼痛 所以 這 個 病人 我們 當然 臨床 的 醫師 一定 會 注意到 肝臟 的 狀況 那 肝臟 底下 這 個 膽囊 的 狀況 也 會 一併 的 去 多所 關心 的 一 個 結果 就 因為 這樣子 而 發現出 他 原來 是 有 膽囊癌 的 這 個 情形 所以 就 後續 把 這 個 有 問題 的 這 個 膽囊 跟 他 摘除掉 這 個 就 好 了 這 個 病人 就 完全 可以 解除 了 這 一 個 如果 一旦 發生 症狀 的 時候 那 個 通常 都 表示 這 已經 擴散到 別的 地方 去 把 總膽管 等等 把 它 塞住 以後 這 個 要 把 它 做 一 個 好好 的 切除 就 變成 非常 非常 困難 的 一 件 事情 所以 原來 他 其實 這 個 病人 也 是 從 一 個 息肉 開始 可是 現在 又 變成 另外 一 個 惡性 的 息肉 他 原來 息肉 會 是 在 哪裡 在 大腸 這 個 地方 當然 這 已經 是 變成 大腸 腫瘤 大腸癌 病變 的 一 個 狀況 在 大腸 裡面 我們 可以 看 得 到 它 可能 突出來 變成 這樣 的 一 個 狀況 所以 臨床 上 它 就 會 出現 一些 症狀 出來 譬如說 大便 的 一 個 習慣 的 一 個 改變 或者 是 出血 的 一 個 情形 這 個 出血 跟 痔瘡 的 出血 不 一樣 痔瘡 大部分 都 是 在 糞便 的 一 個 表面 上 有 鮮血 的 這 個 樣子 大腸癌 的話 這 個 混合 在一起 的 一 個 狀況 所以 有 這樣 症狀 以後 臨床科 的 醫師 再 跟 他 安排 除了 這 個 大腸鏡 的 檢查 以外 還給 他 做 攝影 的 一 個 檢查 那 可以 看 得 到 正常 的 時候 應該 是 整 個 通暢 的 這 只 剩下 這麼 一點點 通道 的 那 個 情形 那 當然 如果 像 這樣 的 一 個 病人 在 更 早期 的 時候 也許 可以 做 得 到 的 一 件 事情 就 是 發現 裡面 是 不 是 這 個 透過 大腸鏡 的 一 個 檢查 發現 裡面 是 不 是 有 息肉 的 一 個 狀況 如果 是 有 一 個 比較 懷疑 是 有 那 種 可能 癌病變 的 一 個 息肉 的 時候 那 可以 透過 像 這樣 這 是 一 個 息肉 那 透過 一 個 大腸鏡 的 一 個 切除 這 不用 開刀 只是 大腸鏡 的 一些 方式 把 它 套住 然後 把 它 燒灼掉 把 它 切除掉 的 一 個 狀況 就 可以 避免 癌症 的 一 個 發生 所以 這 個 病人 雖然 第一 次 的 大腸癌 沒有 辦法 這麼 早 如果 問 每 一 個 人 當然 這 個 小時候 的 一些 回憶 裡面 有 沒 有 一些 甜美 的 東西 當然 一定 有 其中 有 一些 可能 跟 看 的 一些 經驗 有 關係 譬如說 電視 或者 是 電影 裡面 那 尤其 是 什麼 東西 卡通 這 恐怕 是 所有 人 都 會 覺得 小時候 也許 不應該 只是 說 小時候 到 大人 還是 有 一些 卡通 影片 裡面 的 一些 情節 還 有 那些 人物 造型 等等 都 會 讓 人家 發出 會心 的 一 笑 譬如說 在 卡通 影片 裡面 有 那 種 貓 抓 老鼠 結果 貓 被 老鼠 整 的 那 個 情形 每 次 那 個 貓 要 這樣 追 的 時候 那 個 老鼠 就 想 辦法 怎麼 把 這 個 貓 給 牠 稍微 修理 一下 譬如說 等到 貓 要 跑過來 的 時候 牠 突然間 就 拿 一 個 扁平鍋 砰 這樣 打過去 那 個 貓 撞上去 的 時候 然後 卡通 就 出現 那 個 貓 整 個 臉 變 扁 的 那 個 狀況 這 相信 很多 人 都 會 回憶起 這樣 的 一 個 狀況 不過 卡通 為什麼 它 叫 卡通 這 怪怪 的 難道 卡通 這 個 名字 好像 聽起來 是 一 個 外來語 的 意思 卡通 不 是 中文 裡面 原來 就 有的 字 這 是 外來語 這 是 英文 那麼 這 個 英文 事實 上 是 從 義大利文 這 個 地方 出來 那 最 主要 的 當時 這 個 卡通 跟 我們 大家 知道 那 個 硬 紙板 事實 上 它 的 發音 也 是 類似 卡通 這樣 的 一 個 狀況 是 一樣 的 所以 當時 那 個 硬 紙板 來 做 什麼 樣 的 一 個 狀況 這 個 硬 紙板 它 所 做 的 一 個 目的 就是說 要 實際 繪畫 之前 他 可以 先 把 這樣 的 一 個 整體 的 一 個 結構 構圖 等等 大約 先 把 它 做 一 個 描述 以後 然後 可以 做為 等一下 真正 要 來 畫圖 的 一 個 好像 先 想好 的 那樣 的 一 個 草稿 或者 是 一些 意思 的 這 個 修改 所以 先 不要 直接 在 那 個 畫布 上 可以 先 做 這樣 的 一 個 安排 這 個 人物 的 一 個 比例 等等 可以 在 這 個 草圖 上 在 這 個 紙板 硬紙板 上 做 的 草圖 來 做 一 個 這樣 的 一 個 想法 的 一 個 把 它 鋪陳出來 的 一 個 意思 那 意思 就是說 這 個 是 好像 畫畫 的 前身 做 一 個 這樣 的 一 個 準備 的 一 個 動作 那 後來 就 把 它 意思 稍微 有點 改 了 這 個 改 的 意思 是 在 發生 的 一 個 地點 在 英國 這 個 地方 是 在 1843年 的 時候 有 一 個 雜誌 它 就 登 了 一些 畫 這些 畫 有 一點 諷刺 味道 的 那麼 把 它 特別 弄出來 那 這些 諷刺 畫 他 就 把 它 定成 這 個 名字 叫做 卡通 所以 原來 的 一 個 意思 事實 上 跟 我們 現在 的 意思 是 差 滿 遠 的 可是 1843年 法國 這樣 的 一 個 改變 以後 從 雜誌 上 登 了 有 一點點 諷刺 味道 加 在 畫 裡面 就 是 這 個 畫 有 一點點 有趣 有 一點點 反諷 這樣 的 一 個 味道 出現 以後 後續 再 給 它 變成 說 是 原來 比較 趣味性 給 它 增加 然後 有 一些 跟 現實面 有一點 脫離 這 個 東西 叫 卡通 然後 後來 又 有 影片 等等 加進去 以後 才 是 我們 現在 所 熟悉 的 這 個 卡通 影片 不過 不管 怎麼樣 的 一 個 演進 其實 那 種 卡通 現代 的 這 種 卡通 帶來 所有人 的 那 一 份 的 一 個 感動 或者 是 趣味 小孩子 不只 是 小孩子 可能 很多 人 也 都 很 喜歡 看 這樣 的 一 個