這麼 早 如果 問 每 一 個 人 當然 這 個 小時候 的 一些 回憶 裡面 有 沒 有 一些 甜美 的 東西 當然 一定 有 其中 有 一些 可能 跟 看 的 一些 經驗 有 關係 譬如說 電視 或者 是 電影 裡面 那 尤其 是 什麼 東西 卡通 這 恐怕 是 所有 人 都 會 覺得 小時候 也許 不應該 只是 說 小時候 到 大人 還是 有 一些 卡通 影片 裡面 的 一些 情節 還 有 那些 人物 造型 等等 都 會 讓 人家 發出 會心 的 一 笑 譬如說 在 卡通 影片 裡面 有 那 種 貓 抓 老鼠 結果 貓 被 老鼠 整 的 那 個 情形 每 次 那 個 貓 要 這樣 追 的 時候 那 個 老鼠 就 想 辦法 怎麼 把 這 個 貓 給 牠 稍微 修理 一下 譬如說 等到 貓 要 跑過來 的 時候 牠 突然間 就 拿 一 個 扁平鍋 砰 這樣 打過去 那 個 貓 撞上去 的 時候 然後 卡通 就 出現 那 個 貓 整 個 臉 變 扁 的 那 個 狀況 這 相信 很多 人 都 會 回憶起 這樣 的 一 個 狀況 不過 卡通 為什麼 它 叫 卡通 這 怪怪 的 難道 卡通 這 個 名字 好像 聽起來 是 一 個 外來語 的 意思 卡通 不 是 中文 裡面 原來 就 有的 字 這 是 外來語 這 是 英文 那麼 這 個 英文 事實 上 是 從 義大利文 這 個 地方 出來 那 最 主要 的 當時 這 個 卡通 跟 我們 大家 知道 那 個 硬 紙板 事實 上 它 的 發音 也 是 類似 卡通 這樣 的 一 個 狀況 是 一樣 的 所以 當時 那 個 硬 紙板 來 做 什麼 樣 的 一 個 狀況 這 個 硬 紙板 它 所 做 的 一 個 目的 就是說 要 實際 繪畫 之前 他 可以 先 把 這樣 的 一 個 整體 的 一 個 結構 構圖 等等 大約 先 把 它 做 一 個 描述 以後 然後 可以 做為 等一下 真正 要 來 畫圖 的 一 個 好像 先 想好 的 那樣 的 一 個 草稿 或者 是 一些 意思 的 這 個 修改 所以 先 不要 直接 在 那 個 畫布 上 可以 先 做 這樣 的 一 個 安排 這 個 人物 的 一 個 比例 等等 可以 在 這 個 草圖 上 在 這 個 紙板 硬紙板 上 做 的 草圖 來 做 一 個 這樣 的 一 個 想法 的 一 個 把 它 鋪陳出來 的 一 個 意思 那 意思 就是說 這 個 是 好像 畫畫 的 前身 做 一 個 這樣 的 一 個 準備 的 一 個 動作 那 後來 就 把 它 意思 稍微 有點 改 了 這 個 改 的 意思 是 在 發生 的 一 個 地點 在 英國 這 個 地方 是 在 1843年 的 時候 有 一 個 雜誌 它 就 登 了 一些 畫 這些 畫 有 一點 諷刺 味道 的 那麼 把 它 特別 弄出來 那 這些 諷刺 畫 他 就 把 它 定成 這 個 名字 叫做 卡通 所以 原來 的 一 個 意思 事實 上 跟 我們 現在 的 意思 是 差 滿 遠 的 可是 1843年 法國 這樣 的 一 個 改變 以後 從 雜誌 上 登 了 有 一點點 諷刺 味道 加 在 畫 裡面 就 是 這 個 畫 有 一點點 有趣 有 一點點 反諷 這樣 的 一 個 味道 出現 以後 後續 再 給 它 變成 說 是 原來 比較 趣味性 給 它 增加 然後 有 一些 跟 現實面 有一點 脫離 這 個 東西 叫 卡通 然後 後來 又 有 影片 等等 加進去 以後 才 是 我們 現在 所 熟悉 的 這 個 卡通 影片 不過 不管 怎麼樣 的 一 個 演進 其實 那 種 卡通 現代 的 這 種 卡通 帶來 所有人 的 那 一 份 的 一 個 感動 或者 是 趣味 小孩子 不只 是 小孩子 可能 很多 人 也 都 很 喜歡 看 這樣 的 一 個 狀況 這 個 卡通 裡面 大概 很多 的 一 個 造型 像 這 個 迪斯奈 卡通 裡面 這 個 螞蟻 雄兵 恐怕 也 是 很多 人 印象深刻 的 那麼 也 讓 一 個 印象 很 深刻 的 螞蟻 雄兵 的 一 個 狀況 給 大家 看 一下 一 個 腳 請 大家 看 這 個 腳 這 個 腳 看起來 奇怪 怎麼 紅色 斑點 這麼多 這 個 紅色 斑點 多 的 這 個 情形 我們 再 放大給 大家 看 一 顆 一 顆 的 這 是 不 是 他 很 癢 去 抓 它 沒有 他 完全 沒有 癢 那麼 自己 也 不 知道 隔 一 天 左右 的 一 個 時間 醒起來 的 時候 發現 腳 變成 這樣 大家 也 可以 看到 這 個 腳 基本 上 有點 腫 所以 這 個 表示 這 個 人 本來 行動 就 不 是 很 方便 什麼 狀況 螞蟻 咬 的 再 看 一 眼 很 恐怖 這 螞蟻 會 咬成 這樣子 這 個 人 怎麼 一點 知覺 都 沒有 如果說 像 這樣 的 狀況 被 螞蟻 咬 那 還 有 一點 情 有可原 這 個 病人 是 之前 去 印尼 日 惹 大 地震 的 時候 我們 看到 一 個 病患 他 因為 手部 的 一 個 骨折 暫時 在 那 個 地方 醫療 狀況 不 是 很 夠 的 資源 不足 的 一 個 狀況 的 時候 他們 用 這 個 夾板 先 給 它 固定 這 個 夾板 我們 稍微 跟 它 打開 準備 跟 他 手術 的 時候 可以 看 得 到 這裡 這 奇怪 有 一點 什麼 樣 的 東西 放大 來 看 這 有 螞蟻 鑽 在 裡面 那 為什麼 螞蟻 會 鑽到 那 個 地方 去 最 主要 就 是 因為 受傷 譬如說 擦傷 我們 體液 會 有 一些 分泌 的 一 個 狀況 的 時候 這 個 對 螞蟻 講起來 都 是 牠 聞到 這樣 的 一 個 味道 接受到 這樣 的 一 個 化學 刺激 牠 就 會 往 那 個 地方 跑 所以 這 個 病人 大家 可想而知 這 螞蟻 在 裡面 鑽 的 那 個 情形 這 多 痛苦 還好 趕快 跟 他 解決 給 他 手術 治療 以後 這 個 就 恢復成 健康 剛剛 那 個 病人 怎麼 可能 叮 的 那樣 的 狀況 難道 他 都 不會 去 想 辦法 因為 剛剛 那 個 是 夾板 所以 他 沒有 辦法 去 弄 第一 個 那 個 病人 他 也 沒有 夾板 也 沒有 什麼 固定 怎麼 可能 被 叮成 這樣子 原來 這 是 一 個 糖尿病 的 一 個 病人 他 周邊 的 一 個 神經 的 一 個 病變 使得 他 感覺 非常 遲鈍 被 咬 了 他 也 不 覺得 痛 所以 等到 眼睛 看到 的 時候 才 發現 事態 很 嚴重 再 帶到 醫院 裡面 來 不過 後續 我們 只要 給 他 局部 的 一 個 治療 沒有 造成 一些 感染 的 問題 倒 也 不 是 說 太 大 的 一 個 困難 的 一 個 狀況 會 產生出來 那 為什麼 糖尿病 周邊 神經 會 發生 這 個 問題 那 怎麼 去 做 檢查 基本 上 我們 不要 等到 這樣 有 傷口 才 做 這樣 的 一 個 診斷 說 他 周邊 神經 有 病變 其實 只要 是 有 糖尿 的 這 個 病人 的話 我們 都 可以 用 這樣 的 好像 單股 的 一 個 纖維 它 有 一定 的 一 個 支撐度 然後 我們 給 他 在 腳底 這 個 地方 給 他 稍微 點 一下 按 一下 那 這 個 有點 彎曲 這 個 情形 的 時候 表示 那 個 力道 並 不 是 很 強 但是 正常 的 時候 我們 這樣 稍微 點 一 下 我們 就 會 知道 那 個 地方 有 一 個 刺激 糖尿病 的 病人 尤其 血糖 如果 控制 不 好 的 病人 他 的 周邊 神經 發生 問題 的 時候 這 個 知覺 就 沒有 了 所以 這 就 告訴 我們 說 這 個 要 小心 血糖 的 控制 要 更 好 一點 然後 自我 的 照顧 也 要 更 好 一點 因為 他 不 只 是 感覺 方面 的 問題 他 運動 方面 有 問題 也 會 使得 這 個 肌肉 的 一 個 收縮 不 平衡 的 一 個 結果 使得 他 的 一 個 腳 的 一 個 位置 發生 問題 所以 著力點 會 發生 改變 而 容易 產生 受傷 的 一 個 狀況 主要 的 理由 為什麼 會 就是 因為 血糖 高 的 關係 引起 這 個 小 血管 的 一些 病變 使得 神經 本身 的 一些 傳導 更加 發生 障礙出來 所以 臨床 上 就 在 手腳 這 個 地方 尤其 特別 會 發生出 這 種 好像 戴 手套 穿 襪子 那 個 區域 感覺 比較 差 的 一 個 狀況 這 是 大家 比較 熟知 的 周邊 神經 的 病變 其實 不只 還 有 什麼 譬如說 病人 他 要 站起來 的 時候 或者 是 做 什麼 樣 動作 的 時候 比較 容易 產生 這 個 頭暈 眼花 的 狀況 心跳 的 速度 也 會 增加 這 個 位置 改變 或者 是 平常 走 一 走 頭暈 的 狀況 會 比較 明顯 這 個 狀況 產生出來 這 跟 糖尿病 神經 病變 有 關係 有 但是 它 不 是 神經 本身 去 控制 的 問題 而是 透過 什麼 產生 的 影響 血管 因為 我們 正常 的 時候 血管 有的 時候 是 擴大 有時候 是 收縮 我們 必須 根據 這 臨床 實際 碰到 的 一 個 狀況 我們 的 血管 會 自己 透過 神經 神經 透過 這 個 血管 來 做出 反應出來 所以 該 收縮 的 時候 它 會 收縮 該 擴張 的 時候 它 會 擴張 所以 糖尿病 的 病人 的 時候 這 個 神經 的 一些 影響 的 時候 讓 這 個 血管 的 一 個 敏感度 不 是 那麼 好 所以 該 收縮 譬如說 站起來 的 時候 這 個 有 些 血管 該 收縮 讓 一些 血液 能 打到 腦 裡面 去 的 時候 它 的 量 會 不 夠 於是 產生出 頭暈 的 這 個 方面 的 一 個 症狀 出來 不只 那 有 些 病人 出現 的 問題 是 腹部 的 問題 好像 腹脹 __UNDEF__ 脹氣 多 或者 甚至於 小腸 的 問題 就 是 有點 拉肚子 或者 是 便秘 的 問題 這 都 跟 腸胃道 本身 的 一 個 它 的 一 個 蠕動 因為 神經 發生 病變 的 關係 而 有 問題 那 另外 不 只 是 腸胃道 膀胱 它 也 可能 因為 這樣子 而 造成 這 個 收縮力 的 一 個 不 夠 有 產生 殘尿 或者 是 餘 尿 的 一 個 狀況 或者 是 尿失禁 的 狀況 這 都 是 可能 發生 神經 病變 但是 它 影響 的 一 個 地方 不同 而 產生出 不同 的 一 個 症狀 出來 我們 假如 跟 大家 講 說 您 大概 先 勾勒出 這樣 的 一 個 畫面 就 是 一 個 有點 飄逸 線條 很 柔美 裙角 有點 飛揚 這樣 一 個 女生 一 個 畫家 把 這樣 的 一 個 形象 畫出來 大概 在 您 心目中 會 是