個 狀況 會 產生出來 那 為什麼 糖尿病 周邊 神經 會 發生 這 個 問題 那 怎麼 去 做 檢查 基本 上 我們 不要 等到 這樣 有 傷口 才 做 這樣 的 一 個 診斷 說 他 周邊 神經 有 病變 其實 只要 是 有 糖尿 的 這 個 病人 的話 我們 都 可以 用 這樣 的 好像 單股 的 一 個 纖維 它 有 一定 的 一 個 支撐度 然後 我們 給 他 在 腳底 這 個 地方 給 他 稍微 點 一下 按 一下 那 這 個 有點 彎曲 這 個 情形 的 時候 表示 那 個 力道 並 不 是 很 強 但是 正常 的 時候 我們 這樣 稍微 點 一 下 我們 就 會 知道 那 個 地方 有 一 個 刺激 糖尿病 的 病人 尤其 血糖 如果 控制 不 好 的 病人 他 的 周邊 神經 發生 問題 的 時候 這 個 知覺 就 沒有 了 所以 這 就 告訴 我們 說 這 個 要 小心 血糖 的 控制 要 更 好 一點 然後 自我 的 照顧 也 要 更 好 一點 因為 他 不 只 是 感覺 方面 的 問題 他 運動 方面 有 問題 也 會 使得 這 個 肌肉 的 一 個 收縮 不 平衡 的 一 個 結果 使得 他 的 一 個 腳 的 一 個 位置 發生 問題 所以 著力點 會 發生 改變 而 容易 產生 受傷 的 一 個 狀況 主要 的 理由 為什麼 會 就是 因為 血糖 高 的 關係 引起 這 個 小 血管 的 一些 病變 使得 神經 本身 的 一些 傳導 更加 發生 障礙出來 所以 臨床 上 就 在 手腳 這 個 地方 尤其 特別 會 發生出 這 種 好像 戴 手套 穿 襪子 那 個 區域 感覺 比較 差 的 一 個 狀況 這 是 大家 比較 熟知 的 周邊 神經 的 病變 其實 不只 還 有 什麼 譬如說 病人 他 要 站起來 的 時候 或者 是 做 什麼 樣 動作 的 時候 比較 容易 產生 這 個 頭暈 眼花 的 狀況 心跳 的 速度 也 會 增加 這 個 位置 改變 或者 是 平常 走 一 走 頭暈 的 狀況 會 比較 明顯 這 個 狀況 產生出來 這 跟 糖尿病 神經 病變 有 關係 有 但是 它 不 是 神經 本身 去 控制 的 問題 而是 透過 什麼 產生 的 影響 血管 因為 我們 正常 的 時候 血管 有的 時候 是 擴大 有時候 是 收縮 我們 必須 根據 這 臨床 實際 碰到 的 一 個 狀況 我們 的 血管 會 自己 透過 神經 神經 透過 這 個 血管 來 做出 反應出來 所以 該 收縮 的 時候 它 會 收縮 該 擴張 的 時候 它 會 擴張 所以 糖尿病 的 病人 的 時候 這 個 神經 的 一些 影響 的 時候 讓 這 個 血管 的 一 個 敏感度 不 是 那麼 好 所以 該 收縮 譬如說 站起來 的 時候 這 個 有 些 血管 該 收縮 讓 一些 血液 能 打到 腦 裡面 去 的 時候 它 的 量 會 不 夠 於是 產生出 頭暈 的 這 個 方面 的 一 個 症狀 出來 不只 那 有 些 病人 出現 的 問題 是 腹部 的 問題 好像 腹脹 __UNDEF__ 脹氣 多 或者 甚至於 小腸 的 問題 就 是 有點 拉肚子 或者 是 便秘 的 問題 這 都 跟 腸胃道 本身 的 一 個 它 的 一 個 蠕動 因為 神經 發生 病變 的 關係 而 有 問題 那 另外 不 只 是 腸胃道 膀胱 它 也 可能 因為 這樣子 而 造成 這 個 收縮力 的 一 個 不 夠 有 產生 殘尿 或者 是 餘 尿 的 一 個 狀況 或者 是 尿失禁 的 狀況 這 都 是 可能 發生 神經 病變 但是 它 影響 的 一 個 地方 不同 而 產生出 不同 的 一 個 症狀 出來 我們 假如 跟 大家 講 說 您 大概 先 勾勒出 這樣 的 一 個 畫面 就 是 一 個 有點 飄逸 線條 很 柔美 裙角 有點 飛揚 這樣 一 個 女生 一 個 畫家 把 這樣 的 一 個 形象 畫出來 大概 在 您 心目中 會 是 什麼 樣 的 一 個 畫面 大概 有一點 有一點 脫俗 清新 脫俗 古典 飄逸 那樣 的 一 個 感覺 似乎 就 這樣 出來 好 __UNDEF__ 我們 再 給 大家 看 一下 符合 這樣 條件 畫出來 是 什麼 樣 的 一 個 東西 確實 線條 也 是 柔美 裙角 也 有 一點 飛揚 飄逸 那樣 的 一 個 感覺 也 是 一 個 女生 這 畫出來 似乎 不 是 那樣 的 一 個 味道 有 一點點 一 種 沉重感 無力感 然後 整 個 人 飄浮 在 這樣 的 一 個 虛空 這 種 不實 的 虛實 不清 的 一 個 環境 裡面 的 場景 裡面 的 這樣 的 一 個 人物 這 是 這 一 幅 畫 叫做 沉默 這 是 一 個 瑞士 的 畫家 距 今 大概 差不多 四百多 年 大概 三百六十多 年 前 的 一 位 畫家 那麼 叫做 佛謝利 這 個 畫家 所以 其實 應該 算錯 了 兩百六十多 年 前 的 一 位 畫家 距 今 時代 似乎 滿 久遠 的 但是 他 也 畫出 了 即使 是 現代人 那 種 心目中 的 空虛 漂浮 失 根 的 那樣 的 一 個 不 踏實 的 一 個 感覺 他 把 它 畫出來 用 這樣 的 一 個 畫作 所以 確實 心靈 上 層面 的 一 個 表達 比 外面 的 這 個 線條 的 一 個 表達 更加 的 深刻 他 另外 一 幅 畫 也 是 直指 現代人心 什麼 意思 大家 可以 看 得 到 這 個 畫 的 名字 叫做 夢魘 夢魘 那 一 個 一樣 這 種 婦人 她 的 線條 也 是 很 美 很 柔美 似乎 往 下 垂 但是 這 個 下垂 不 是 正常 的 下垂 而是 因為 心頭 上 有 這樣 的 一 個 好像 似乎 惡靈 或者 是 魔鬼 在 壓 著 她 而 她 已經 無力 可以 招架 的 一 個 狀況 之下 呈現出來 的 那樣 的 一 個 無助 跟 無力 的 那樣 的 一 個 感覺 這 是 整 個 被 惡魔 捕獲 的 那樣 的 感覺 所以 畫作 的 名字 叫 夢魘 我 想 大家 一 讀 也 都 滿 清楚 而 現代人 確實 有時候 作夢 的 時候 惡夢 或者 說 有 一些 什麼 白天 那 種 恐怖 的 景象 或者 是 壓力 很 大 的 景象 在 晚上 重現 而 造成 心靈 上 沒辦法 得到 很 大 的 休息 很 好 的 休息 隔天 又 重複 的 事情 反覆 再三 發生 確實 生命 中 對 有 些 狀況 似乎 如果 我們 沒有 辦法 從 這 個 地方 脫逃出來 就 變成 連續不斷 的 夢魘 這 是 不 好 的 一 件 事情 所以 也 絕對 要 把 心頭 的 這樣 的 一 個 壓力 想 辦法 把 它 拿掉 不過 把 這 個 心頭 壓力 拿掉 的 同時 我們 其實 整 個 環境 場景 也 要 注意 一下 不 只 有 一 個 惡魔 在 這裡 還 有 一 個 惡魔 在 這裡 躲 在 紅 布幔 後面 的 另外 一 個 惡魔 這 個 惡魔 的 坐騎 這 是 一 匹 馬 這 個 是 古代 傳說 裡面 也 有 這 種 對 惡魔 他 的 一 個 交通 工具 習慣 用 這樣 的 一 個 形象 的 一 個 馬 來 做 具體 的 一 個 呈現 所以 一定 生活 的 環境 單純 一點 想法 單純 一點 當然 這樣 的 一 個 惡魔 要 侵入到 我們 的 心 裡面 他 即使 有 再 多 的 一 個 什麼 交通 工具 現在 換成 汽車 什麼 樣 摩托車 等等 大概 也 沒辦法 入侵到 我們 的 心靈 上 來 不過 提到 這 個 馬 我們 再 請 大家 看 另外 騎 馬場 賽馬場 的 一 個 狀況 大家 看到 在 賽馬 的 時候 有時候 馬尾 這 個 地方 還 要 做 特別 的 一 個 處理 意思 就是說 這 馬尾 還 要 紮起來 所以 不 是 只是 人 在 紮辮子 馬 有時候 也 要 把 馬尾 紮起來 那 為什麼 馬尾 要 紮起來 最 主要 就 是 怕 它 會 互相 的 一 個 干擾 或者 是 影響到 這 個 譬如說 一 個 在 前面 這 個 馬尾 打來打去 的 時候 會 造成 一些 運動 上面 的 一些 危險 存在 所以 馬尾 有時候 要 綁起來 可是 看到 那 種 馬尾 這麼多 根 飄逸 在 那 個 地方 也 會 覺得 很 奇怪 其他 的 動物 是 不 是 都 是 這樣子 很 顯然 不 是 我們 看到 牛 你 看 牛 的 尾巴 它 就 沒有 那麼多 很 複雜 的 那樣 的 像 細細 的 一 個 線條 在 那 個 地方 就 是 一 根 的 一 個 東西 頂多 上面 再 一點點 毛 在 那 個 地方 而已 沒有 像 馬 這樣子 分成 很多 的 這樣 的 一 個 纖維 這樣 的 一 個 成份 在 那 個 地方 所以 每 個 動物 有 牠 不 一樣 的 一 個 地方 不過 人 也 是 有 馬尾 人 也 有 馬尾 雖然 我們 沒有 那 個 尾巴 但是 尾巴 現在 已經 退化成 我們 的 骨頭 裡面 的 脊椎骨 裡面 的 一 部份 就 是 尾椎 那 個 地方 但是 尾椎 裡面 其實 還 有 更 重要 的 一 個 神經 在 那 個 地方 如果 發生 問題 的 時候 會 造成 我們 臨床 上 一些 神經 方面 的 一些 症狀 出來 而 這些 神經 的 症狀 大家 所 熟知 的 就 是 痛 其實 不只 這 方面 的 問題 譬如說 有 個 病人 他 核磁共振 的 一 個 影像 可以 看 得 到 就 是 在 這 個 地方 這 已經 是 第五 第一 個 薦椎 或者 是 第四 第五 腰椎 這 個 地方 有 一 個 椎間板 的 一 個 突出 壓到 後面 的 這 個 神經 這 是 一 個 四十多 歲 的 一 個 男性 病人 症狀 就 是 突然間 發生 的 局部 這 個 地方 的 一 個 疼痛 局部 這 個 地方 的 疼痛 我們 大家 可以 了 解 因為 那 個 神經 受到 壓迫 那麼 以外 他 其實 臨床 上 還 很 明顯 出現 的 症狀 就 是 膀胱 以及 大小便 這 個 地方 的 一 個 控制力 發生 問題 所以 表示 說 其實 在 那 個 部位 事實 上 它 壓迫 的 一 個 位置 已經 不 是 我們 脊髓 那 個 神經 而是 脊髓 神經 所 延伸出來 的 有 一些 已經 變成 控制 我們 膀胱 直腸 的 這 個 神經 這 個 所謂 的 馬尾 這 個 一 部份 的 神經 就 是 來 支配 控制 我們 的 這 個 膀胱 的 一 個 控制力 直腸 的 排便 的 一 個 控制力 等等 所以 假如 這 個 神經 有 問題 的 時候 我們 的 一 個 臨床 上 的 一 個 症狀 就 絕對 不 只 是 背 痛 這 方面 的 問題 而 可能 有 大小便 控制力 發生 問題 的 一 個 狀況 所以 這 個 是 非常 非常 緊急 的 一 個 狀況 為什麼 這樣 的 一 個 神經 如果 長久 的