了 這 個 問題 也 決定 幫 薛 伯伯 來 申請 在 宅 接送 的 醫療 服務 現在 長照 中心 有 在 宅 接送 醫療 我們 可以 幫 您 填 申請單 請 人 來 家 裡 接 您 去 醫院 看病 再 接 您 回到 家 裡 交給 我們 幫 您 做 申請 大概 在 可能 一 個 月 內 您 就 會 接到 來電 他 會 跟 您 詢問 像 中午 你 只 有 這 兩 個 藥 那 你 知道 這 個 呢 是 肝臟 的 維他命 肝臟 的 維他命 對 __UNDEF__ 這 個 是 肝臟 的 維他命 那 這 個 是 在 保護 心臟 的 那 你 現在 就 是 吃 這 兩 個 中午 時間 就 吃 這 兩 個 藥 現在 藥師 不再 侷限 在 藥局 藥師 開始 走進 家 中 幫 民眾 把關 用藥 改善 大家 的 健康 為 您 服務 還 滿意 嗎 豈只是 滿意 謝謝 比 滿意 再 高 一 層 的 字 我 就 不會 講 了 __UNDEF__ 忘 了 張慈烜 藥師 今天 也 來到 了 現場 您 擔任 藥師 已經 有 四 年 多 的 時間 了 而且 就 走進 了 病患 的 家 裡面 您 在 協助 他們 處理 用藥 問題 的 時候 發現 病患 最 常 遭遇到 的 問題 是 什麼 我 接到 個案 的 就 是 長照 中心 給 我 的 派案 通知 然後 去到 個案 家 中 的 時候 然後 太太 當 她 拿出 所有 的 藥 出來 然後 我 幫 她 檢視 的 時候 我 發現 其實 先生 其實 是 同時 看診 多 科 他 可能 會 因為 因為 某些 藥物 可能 造成 的 了 他 一些 不適 他 在 第一 時間 又 沒有 辦法 跟 該 科 的 醫師 反應 於是 他 又 再 會診 其他 科 再 看診 那 所以 導致 說 其實 真正 他 的 問題 沒有 解決 只是 針對 症狀 去 排除 而已 對 __UNDEF__ 那 所以 在 這樣 的 情況 下 我們 在 訪視 的 過程 當中 就 會 幫 他 比如說 會 填 一些 建議單 也 會 跟 個案 衛教 說 其實 他 這 個 情況 不一定 說 是 比如說 骨頭 痠痛 的 問題 不一定 說 是 一定 要 擦 藥膏 緩解 有 可能 呢 有 些 藥物 我們 跟 醫生 建議 一下 然後 換 其他 可能 他 服用 之後 可能 不會 造成 這樣 反應 他 的 情況 就 會 慢慢 的 改善 所以 專業 的 藥師 走進 了 有 需要 的 病患 的 家 裡面 就 很 重要 了 對 像 剛剛 的 這樣 的 一 個 例子 的話 他 可能 是 重複 的 用藥 或是 說 他 自行 的 選擇 就 吃 這些 藥 __UNDEF__ 不 吃 這些 藥 其實 都 會 發生 問題 嗯 __UNDEF__ 對 其實 也 有 可能 病人 他 覺得 今天 我 拿 了 那麼多 藥 回來 他 是 心安 但是 他 不一定 會 照 這 個 服用 方式 服 所以 我們 走入 民眾 個案 家 中 我們 要 跟 他 宣導 其實 有 些 藥物 還是 必須 遵照 醫囑 正確 去 服用 不能夠 自行 停 藥 藥師 走進 社區 家 我們 另外 也 可以 再 幫 他 申請 我們 可以 填 建議單 然後 跟 照管 中心 再 為 他 申請 可能 就 是 在 宅 醫療 可以 減輕 他 去 就診 的 次數 或者 他 同時 看診 五 科 其實 我們 也 可以 幫 他 縮減成 看 兩 科 對 __UNDEF__ 那 像 這 個 個案 我 幫 他 填 了 就 是 幫 他 申請 了 這 個 在 宅 醫療 之後 在 我 第二 次 訪視 的 時候 就 已經 有 我 有 看到 居家 護理師 跟 居家 醫生 來 關懷 他 包含 幫 他 更換 尿管 等等 我 看到 其實 個案 他 太太 臉 上 的 表情 就 是 很 開心 的 是 就 是 也 有 人 來 接送 他們 就 是 回到 醫院 去 看診 這 讓 他 減輕 了 很多 負擔 太 好 了 你 又 覺得 這樣子 的 付出 是 很 欣慰 的 一 件 事情 但是 當 您 在 走進 了 很多 的 家庭 裡面 他們 或許 是 不了 解 您 的 專業 能夠 幫助 他們 什麼 所以 可能 也 遭遇到 一些 困難 吧 在 第一 次 訪視 其實 要 到 家 中 的 時候 奶奶 還是 很 緊張 她 把 她 很多 的 中草藥 保健 食品 都 藏 得 很 好 那 對 __UNDEF__ 她 會 很 緊張 擔心 我們 會 去 就是 搜刮 她 的 用藥 那 可 是 她 的 寶貝 對 __UNDEF__ 那 可 是 她 的 寶貝 那 是 她 可能 街坊 鄰居 或是 就是 一些 電臺 廣告 用藥 她 覺得 就 是 可以 讓 她 心安 的 藥品 對 __UNDEF__ 所以 她 也 擔心 說 如果 這樣子 都 被 知道 以後 是 不 是 以後 她 就 回診 的 時候 醫生 會 不 看 她 或者 她 以後 就 健保卡 不能 用 什麼 他們 就 會 很 擔心 那 你 怎麼 幫助 她 卸下 心房 呢 就 是 視 病 如 親 把 她 當 家人 一樣 看 那 也 跟 她 分享 說 比如 像 我 自己 我 的 奶奶 我 很 就 是 很 讓 我 遺憾 的 是 在 去年 她 因為 就 是 長期 過量 服用 電臺 誇大 不實 的 藥品 所以 導致 腸 阻塞 而 過世 我 也 跟 這 位 個案 奶奶 分享 我 自己 家人 的 情況 那 奶奶 就 會 很 擔心 她 就 說 那 不然 藥師 你 可以 幫 我 看 我 這些 用藥 嗎 她 就 會 很 主動 的 把 她 的 保健 食品 慢慢 拿出來 您 真的 是 用 關心 自己 奶奶 的 這樣 的 一 個 心情 去 關懷 別人 的 奶奶 也 難怪 讓 這 個 奶奶 能夠 得到 了 實質 的 幫助 而 推行 藥師 深入 社區 服務 已經 很多 年 了 我們 就 要 請教 了 持續 在 推動 的 這 一 項 理念 的 新 北市 藥師 公會 的 古博仁 理事長 您 認為 社區 藥師 對 民眾 的 健康 有 什麼 樣 的 重要性 我 想 社區 藥局 的 藥師 長時間 給 我們 的 民眾 認為 就是說 它 是 一 個 賣 藥 的 地方 調劑 的 地方 事實 上 現在 社區 藥局 的 藥師 他 的 功能 已經 不 是 這 個 樣子 更 機動性 了 對 __UNDEF__ 像 目前 來 講 全 國 大概 有 七八千 家 的 社區 藥局 它 遍 布 在 全 國 各 地 它 的 普遍性 遠遠 大於 我們 的 便利商店 所以 我 認為 就是說 以 目前 來 講 以 公會 來 講 跟 政府 來 講 我 認為 說 政府 應該 要 好好 善用 社區 藥局 的 功能 現在 社區 藥局 的 功能 已經 慢慢 擴大 變 甚至於 公衛 而且 聽到 了 剛剛 藥師 他 可以 發揮 了 一 個 功能 我 就 覺得 說 醫生 或許 他 是 在 第一線 但是 這 個 藥師 可以 做 的 是 一 個 守門員 __UNDEF__ 一 個 把關 反而 更 親切 的 可以 接近 這些 需要 的 民眾 所以 醫藥 分業 其實 也 是 很 重要 需要 落實 的 對 … 我 想 醫藥 分業 本身 來 講 它 的 源頭 是 在 13世紀 在 德國 最 主要 就 說 醫師 專注 在 他處 治 他 的 開立 處方 藥師 接受 處方 的 時候 就 檢視 處方 調劑 藥品 再來 就 說 給予 用藥 的 諮詢 我 想 醫藥 的 合作 最 主要 就 說 讓 民眾 得到 更 一 層 的 保障 目前 國內 很多 的 我們 講 的 三長兩短 就 說 在 這 個 結構性 裡面 醫師 的 診療 時間 也 確實 很 短 在 整 個 處 治 裡面 都 很 短 但是 如果說 今天 處方 箋 到 社區 藥局 來 做 調劑 的 時候 我 想 社區 藥局 跟 民眾 之間 的 互動 遠遠 會 優於 在 醫院 的 部分 我 想 很多 醫師 的 不足 社區 藥局 有 這 個 責任 跟 義務 來 告訴 民眾 如何 把 這 個 藥 吃 得 好 吃 得 健康 如何 把 他們 長時間 不 是 很 正確 的 一些 用藥 習慣 來 做 一 個 改變 我 想 這 社區 藥局 應該 是 勇於 承擔 這 個 責任 臺灣 是 一 個 用藥 喜歡 吃 藥 的 民族 喜歡 買 藥 的 民族 喜歡 丟 藥 的 民族 臺灣 的 一些 數據 你 包括 成大 來 講 __UNDEF__ 包括 兩 年 前 的 數據 是 1- 10月 的 部分 大概 它 光 是 一 個 成大 他們 回收 的 藥品 大概 491 種 總共 超過 30萬 顆 全 國 加起來 我 所 看到 數據 是 超過 30億 這 個 是 怎麼 樣子 很 恐怖 的 一 個 數據 這些 廢 藥 也 是 一 個 資源 … 不要 忘 了 這些 的 資源 都 是 全 國 民眾 的 這些 我們 講 的 健保費 如果說 能夠 這邊 省 一點 那邊 能 省 一點 我 想 我們 的 醫療 就 能夠 可以 提升 我們 照顧 的 病人 可以 更多 更 好 我 想 這 是 我們 期待 的 我們 真的 是 非常 的 感恩 社區 的 藥師 主動 的 走進 了 病患 的 家 裡面 來 確保 我們 更 進一步 的 這 個 醫療 品質 而 所謂 清淨 在 源頭 防 患 於 未然 對於 如何 看醫生 如何 的 使用 藥物 如果 民眾 都 能夠 擁有 正確 的 知識 的話 就 不會 濫用 也 會 降低 對於 藥物 的 需求 而 臺灣 有 世界 稱羨 的 醫療 健保 制度 但是 一旦 我們 只 相信 名醫 只 會 以 吃 很多 藥 來 治 身 不僅 是 造成 了 不 必要 的 醫療 浪費 相對的 也 會 危害到 自己 的 健康 所以 建立 更 好 的 醫療 品質 是 需要 您 我 一起 來 努力 而 「 覺醒 年代 __UNDEF__ 懺悔 時刻 」 我們 下 週 再見 覺醒 年代 __UNDEF__ 懺悔 時刻 需要 大家 一起 來 您 好 __UNDEF__ 我 是 靳秀麗 __UNDEF__ 在 過去 城鄉 差距 在於 財富 但 現在 有 人 提出 城鄉 的 差距 還 有 一 塊 值得 關注 的 地方 在於 文化 刺激 孩子 在 成長 的 過程 中 受到 的 文化 刺激 越 多 將來 他 的 常識 就 越 豐富 視野 也 越 廣闊 成功 的 機會 自然 也 越 大 師大 教育 學院 許添明 院長 的 研究 顯示 臺灣 與 OECD 經濟 合作 暨 發展 組織 國家 相 比較 城鄉 落差 是 OECD 國家 的 2.5 倍 這 顯示 了 臺灣 存在 嚴重 的 城鄉 落差 為 彌平 城鄉 差距 已經 有 人 付諸 行動 身體力行 為 需要 的 孩子 送上 溫暖 與 關懷 有 沒 有 菜單 菜單 你們 是 怕 你們 點 的 我 做 不 出來 是 不 是 我們 點 … 就是 這樣 的 笑容 與 眼神 讓 紙風車 從 2006年 起 全 臺 巡演 不辭辛勞 將 國家 劇院級 的 舞臺 搬到 偏鄉 他 的 名字 叫 Spiderman 六 年 來 跋山 涉水 走 了 319 鄉鎮 共 巡演 381 場 2013年 紙風車 再次