失明 是 眼球 本身 的 問題 還是 感染 外面 的 問題 還是 視 神經 等等 的 問題 我們 現在 不得而知 不過 知道 他 一生 中 確實 是 後來 是 滿 困頓 的 困頓 的 一 個 情形 就 是 政爭 這 政治 的 一 個 紛紛擾擾 確實 從 歷史 上 我們 可以 讀到 很多 很多 這樣 的 一 個 故事 他 是 介入 在 這 個 政爭 裡面 為什麼 那 時候 有 牛 李 之 爭 牛派 跟 李派 打來打去 他 是 兩 面 都 不 是 人 為什麼 他 的 岳父 是 其中 的 一 派 一 個 他 的 恩師 是 另外 的 一 派 所以 他 就 變成 騎牆派 所以 每 個 人 都 要 打 他 鬱鬱 不 得志 雖然 你 看 他 文筆 那麼 好 寫下出 那麼多 感人 的 那樣 的 一 個 詩句 出來 東風 無力 百 花 殘 等等 但是 人生 就 是 這樣子 人家 絕對 不會 因為 他 的 才華 而 可能 因為 他 的 一 個 立場 而 來 做 這樣 的 一 個 鬥爭 最後 就 這樣子 而 去世 所以 當時 的 一 個 眼睛 的 一些 問題 我們 不得而知 到底 是 什麼 樣 的 狀況 造成 失明 不過 現代人 台灣 失明 最 大 的 原因 第一 個 意外 這 個 我們 可以 理解 當然 也 要 盡量 預防 的 意思 第二 個 視網膜 的 病變 這 個 大部分 都 跟 糖尿病 有 關係 的 這 個 也 應該 是 要 預防 的 一 件 事情 也 從 血糖 的 控制 就 可以 讓 這樣 的 一 個 視網膜 病變 發生 的 機會 降低 另外 還 有 一 個 恐怕 也 要 更加 小心 因為 比較 難 預防 的 什麼 樣 的 一 個 問題 青光眼 青光眼 奇怪 大家 說 青光眼 這 不 是 應該 是 很 恐怖 的 一 個 症狀 嗎 很 急 的 一 個 症狀 嗎 怎麼 可能 比較 沒辦法 預防 因為 我們 要 跟 大家 提到 就是說 這 個 青光眼 是 跟 我們 眼睛 裡面 事實 上 有 一些 水 它 在 流動 的 這 不 是 靜止 不 動 的 它 也 是 一 個 動態 的 平衡 有 些 地方 它 會 產生出 這 個 水 出來 眼睛 的 水 然後 它 經過 循環 以後 到 某 個 地方 它 會 吸收掉 那 如果說 譬如說 突然間 在 這 個 地方 這 個 地方 壓住 了 讓 這 個 循環 擋住 沒辦法 過來 以後 它 這 個 會 積 在 這 裡面 造成 這 個 地方 壓力 增加 壓力 增加 的 結果 整 個 眼睛 會 受到 影響 這 就 叫 急性 的 阻塞性 的 一 個 青光眼 的 時候 當然 這 個 臨床 上 會 出現 眼睛 模糊 疼痛 看 東西 有 光暈 的 甚至於 噁心 嘔吐 的 這 個 非常 緊急 的 症狀 會 產生出來 這 當然 我們 就 會 小心 可是 佔 的 這 個 比例 在 青光眼 裡面 這 個 佔 的 比例 不 高 的 絕大多數 都 是 屬於 慢性 的 開放性 的 青光眼 意思 就是說 它 這 個 路徑 它 本身 是 開放 的 不 像 剛剛 這 個 地方 是 塞住 的 意思 它 是 開放 的 所以 它 也 是 繼續 產生出 這 個 水 出來 這 個 地方 也 能 吸收 只是 它 吸收 的 量 比較 不足 所以 在 這 個 地方 壓力 會 增加 所以 這 個 地方 壓力 增加 的 結果 它 也 會 造成 眼球 本身 的 壓力 增加 那 眼球 壓力 增加 的 結果 它 不 只 是 眼球 受到 影響 這 後面 的 神經 我們 要 看到 東西 都 要 透過 這 個 視神經 所以 因為 壓力 增加 的 結果 就 會 對 我們 視神經 造成 這樣 的 一 個 局部 的 一 個 壓迫 而 使得 我們 的 視力 會 發生 影響 好 這 是 比較 多 的 青光眼 機轉 是 這樣子 有 沒 有 什麼 症狀 沒有 會不會 痛 不會 痛 會不會 看 不 見 沒有 感覺 是 有 問題 但是 不一定 會 感覺出來 的 這樣 的 情形 所以 才 告訴 我們 說 這 個 有時候 某 一些 檢查 是 非常 非常 重要 譬如說 像 這 種 開放性 的 我們 給 他 做 眼 底 的 照相 的 時候 可以 看到 視神經 在 這樣 的 一 個 狀況 已經 有 一點點 不 一樣 凹陷 下去 的 那樣 的 一 個 感覺 而 這 個 臨床 上 到底 要 做 什麼 樣 的 預防 的 一 個 動作 大概 當然 出現 這樣 症狀 的 時候 已經 是 比較 晚 這 個 神經 受到 壓迫 比較 厲害 我們 平常 可以 量 眼 壓 看 眼壓 有沒有 比 正常 高 以外 很 重要 可以 做 的 一 個 檢查 其實 是 視野 的 一 個 檢查 就是 透過 這樣 儀器 的 一 個 檢查 那麼 可以 看到 我們 到底 在 旁邊 這 個 地方 有 沒 有 辦法 看 的 一樣 跟 中間 地方 可以 感受 得 到 來 知道 說 視野 這 個 地方 有 沒 有 缺損 的 情形 譬如說 這 個 紅 光點 出現 的 時候 我們 給 大家 看 一 個 情侶 裝 什麼 樣 的 一 個 穿著 打扮 請 大家 看 一下 這 個 看 一 眼 一定 會 印象 非常 深刻 因為 確實 這 個 裝扮 大家 一 看 就 知道 這 一 位 狗 主人 是 對 大麥町 情有獨鍾 這 個 大麥町 在 哪裡 大麥町 在 這裡 他 牽 著 大麥町 在 市場 裡面 逛 大街 引來 側目 所以 可以 看 得 到 有些 人 愛 狗 成 痴 的 那樣 的 一 個 狀況 跟 狗 之間 似乎 好像 視為 己 出 對 牠 非常 非常 一 個 照顧 可是 大家 覺得 很 奇怪 狗 又 不會 跟 他 說話 那 到底 怎麼 跟 主人 或者 是 跟 狗 跟 狗 之間 或者 是 狗 跟 其他 動物 之間 怎麼 表達出 牠 那 一 份 的 一 個 情感 出來 呢 我們 大家 都 知道 當然 牠 會 叫 牠 的 眼神 等等 其實 牠 肢體 的 一 個 動作 也 可以 告訴 我們 很多 很多 的 一些 事情 所以 很多 事情 其實 言語 不 代表 是 最 重要 的 一 件 事情 無言 有時候 是 勝 有 言 的 那 狗 事實 上 就 可以 給 我們 這樣 的 一 個 例子 尤其 狗 另外 還 有 一 個 非常 強烈 的 情感 的 一 個 表達 的 武器 什麼 東西 牠 的 尾巴 所以 從 牠 尾巴 的 一 個 位置 的 一 個 高低 還 有 擺幅 震盪 的 一 個 方向 可以 告訴 我們 滿多 很多 的 事情 譬如說 這 一 隻 狗 跟 這 個 底下 的 這 個 狗 雖然 大小 大家 可以 看 得 到 這 個 是 比較 大型 的 狗 這 是 比較 小 隻 的 狗 可是 你 可以 看 得 到 這 個 小 隻 的 狗 牠 似乎 無視於 這 個 的 一 個 存在 牠 還 依然 可以 遠眺 他方 看見 遠方 的 這樣 的 一 個 情形 一點 都 沒有 害怕 的 狀況 反倒 這 一 隻 比較 大型 的 狗 牠 是 尾巴 夾 在 牠 的 這 個 後面 這 個 地方 兩 腿 之間 表示 牠 反倒 比較 害怕 所以 這 個 尾巴 似乎 可以 透露出 滿多 的 一 個 訊息 出來 在 狗 是 這樣子 或者 其他 的 動物 也 是 這樣子 那 人類 有沒有 利用 這 個 去來 表達出 他 的 一些 情感 出來 呢 我 相信 大家 都 說 沒有 我 又 沒有 那 個 尾巴 怎麼 去 表達 那 個 情感 所以 我們 人 是 萬物之靈 你 看 這裡 就 不 一樣 狗 都 靠 那 個 搖 尾巴 我們 不 是 我們 靠 我們 的 這 個 嘴巴 而已 牠 是 靠 尾巴 我們 靠 嘴巴 人 就 沒有 尾巴 嗎 我們 待會 跟 大家 報告 不過 要 看到 人 的 尾巴 之前 我們 當然 還是 要 先 看 一下 狗 的 尾巴 一 個 狀況 狗 的 一 個 基本 上 一 個 構造 跟 人類 其實 也 是 滿 類似 的 一 個 狀況 這 個 尾巴 上面 這 有 脊椎骨 所以 它 也 是 有 好幾 節 的 這樣 的 一 個 脊椎骨 組成 這 個 頸椎 胸椎 __UNDEF__ 腰椎 然後 薦椎 跟 尾椎 但是 牠 的 一 個 薦椎 跟 尾椎 牠 的 一 個 發育 跟 人類 是 不 太 相同 人類 是 有 些 地方 已經 是 合 在一起 那 有的 只 剩下 一些 殘存 的 痕跡 但是 狗 相對 的 那 個 地方 牠 發育 得 比較 好 一點 但是 並 不 表示 說 人 就 沒有 這樣 的 一 個 結構 所以 我們 剛剛 看到 了 這 個 狗 的 這樣 的 一 個 這 個 骨骼 的 在 脊椎 的 這 個 形狀 以後 請 大家 稍微 放 在 心 上 以後 我們 再 來 看 人 的 這樣 的 一 個 脊椎 的 一 個 形狀 可以 看 得 到 一樣 是 一 節 一 節 的 這 個 脊椎骨 來 把 它 兜 在一起 然後 形成 我們 的 一 個 脊椎 那 唯一 跟 狗 不 一樣 的 是 我們 站立起來 但是 基本 上 它 的 一 個 這 個 頸椎 __UNDEF__ 胸椎 __UNDEF__ 腰椎 都 是 非常 類似 的 一 個 結構 也 都 有 椎間盤 的 這 個 情形 那 也 都 是 裡面 有 一些 神經 在 裡面 通過 像 這 是 頸椎 我們 動作 比較 厲害 動作量 比較 大 的 地方 彎曲度 比較 大 的 地方 狗 也 是 一樣 那 在 這 個 腰椎 這 個 地方 也 是 我們 彎曲度 比較 大 但是 請 大家 注意 的 就 是 我們 的 狗 的 尾巴 這 個 部份 人類 已經 變成 所謂 的 尾底骨 跟 我們 的 薦骨 這 個 地方 合 在一起 所以 狗 這 個 地方 是 分開 那 人 是 合 在一起 但是 人類 還是 依然 有 同樣 的 組織 在 這 個 地方 那 裡面 當然 也 有 可以 看 得 到 事實 上 也 並 不 是 很 小 的 一 個 組織 也 擔負 著 有 一些 滿 重要 的 一些 任務 那 裡面 當然 最 重要 就 是 神經 在 這 個 地方 經過 這 上面 有 脊髓 那 底下 有 脊髓 的 一 個 周邊 神經 所以 包括 在 我們 的 這 個 薦椎 這 個 地方 還是 有些 神經 會 通過 的 所以 它 影響 的 一 個 層面 是 也 是 滿 大 的 一 個 情形 所以 雖然 我們 沒有 外表 看得出來 會 那邊 搖晃 的 這 個 尾巴 但是 在 我們 的 臀部 那 個 地方 還是 有 尾巴 在 那裡 那 這 個 會不會 發生 什麼 問題 會 當然 最多 的 一 個 問題 臨床 上 碰到 的 就 是 疼痛 的 一 個 問題 局部 這 個 地方 疼痛 那 疼痛 那 最 主要 的 一 個 理由 是 在 哪裡 絕大多數 發生 那 個 地方 急性 的 一些