勸說 考慮 整體 的 狀況 還是 要 考慮 開刀 的 一 個 情形 的 時候 家人 去 算命 去 看 一下 說 這 可能 哪 一 天 日子 比較 好 隔 了 好 久 以後 那 個 日子 比較 好 是 不 是 那 個 日子 真的 比較 好 呢 結果 後來 就 在 等待 的 日子 裡面 發生 了 腦部 的 出血 的 一 個 狀況 感染 以後 出血 所以 這 個 告訴 我們 說 有 很多 的 一 個 狀況 我們 還是 要 注意到 這 個 病情 不要 只是 注意到 相書 或者 是 人家 所 說 的 什麼 事情 所以 到底 哪 一 天 我們 理論 上 要 比較 憂鬱 一點 應該 是 禮拜四 為什麼 禮拜四 禮拜四 是 這 一 個 雷神 的 日子 這 個 雷神 基本 上 什麼 樣 的 一 個 意思 他 就 是 希臘 神話 裡面 的 宙斯 的 意思 而 這 個 宙斯 脾氣 很 不 好 他 用 這 個 雷電 大家 可以 看 得 到 用 這 個 雷電 來 統治 威嚇 底下 的 這 個 狀況 所以 理論 上 應該 禮拜四 心情 比較 不 好 因為 高壓電 伺候 的 意思 其實 好 的 心情 __UNDEF__ 好 的 想法 才 能 讓 我們 我們 給 大家 短暫 的 看 一 個 圖片 請 您 看 一下 然後 您 把 它 印象 稍微 抓 一下 我們 待會 請教 大家 好 __UNDEF__ 我們 看 一下 這 個 圖片 好 __UNDEF__ 看完 了 您 看到 什麼 東西 有 __UNDEF__ 看到 希特勒 是 看到 希特勒 以外 您 還 有 看到 什麼 東西 趾高氣昂 的 那 個 樣子 好像 不可一世 的 樣子 是 __UNDEF__ 是 這樣 畫 沒有 錯 還 有沒有 看到 別的 東西 這 是 一 個 比較 特殊 的 一 個 畫作 它 是 叫做 集錦 的 一 個 藝術 的 組合 意思 就是說 這 個 照相 裡面 它 不 只 是 一 個 照相 一 個 影像 它 還 有 一些 不同 的 影像 把 它 集錦 在一起 這 集 錦 照相 的 意思 然後 達到 一 個 有 一點點 特殊 意味 的 他 希望 傳達 的 那樣 的 一 個 諷刺 也 好 或者 什麼 特殊 的 那樣 的 一 個 意涵 透過 這樣 的 一 個 組合 來 呈現 這 個 藝術家 叫做 哈特菲爾德 那麼 德國 一 位 藝術家 他 顯然 對 希特勒 不 是 太 滿意 為什麼 我們 再 回 過 頭 來 看 這 一 幅 畫 您 再 仔細 看 一下 有 什麼 不 一樣 希特勒 照 鏡子 是 照 鏡子 裡面 這 個 鏡子 反射出來 的 人物 是 什麼 你 看看 希特勒 顯然 照 鏡子 裡面 有 一些 被 他 所 奪去 生命 的 這些 冤魂 跑過來 捏住 他 脖子 這 靈異 現象 用 這樣 的 一 個 方式 來 呈現 他 對於 這 個 希特勒 的 不滿 所以 這 種 畫家 裡面 或者 是 藝術家 裡面 用 這 種 交織 在一起 但是 呈現出 方式 有 一點點 跟 一般 大家 想像 中 不 一樣 的 一 個 方式 也 是 藝術 中 有 一 個 這樣 的 一 個 分支 那 他 對 希特勒 顯然 是 批判性 滿 強 的 因為 不只 剛剛 那 個 希特勒 照 鏡子 看 外表 他 還 幫 希特勒 照 了 X光 他 X光 一 照 把 希特勒 照成 這 副 模樣 大家 看 得 到 當然 他 希特勒 這 個 胸 前 還是 有 這 個 納粹 的 希特勒 的 這 個 標誌 是 有 這樣子 可是 請 大家 仔細 再 看 一下 希特勒 的 食道 顯然 跟 一般人 的 食道 不 一樣 胃 也 是 不 一樣 他 這 食道 跟 胃 大家 你 可以 看 得 到 的 是 裡面 都 是 錢幣 金錢 的 這樣 的 一 個 狀況 堆滿 了 他 整 個 上 消化道 這 顯然 不 是 希特勒 沒 事 吞 錢 的 意思 而是 他 諷刺 著 希特勒 他 這 個 不 是 說 他 講 的 那 一 套 跟 德國 的 民眾 講 的 是 因為 德國 經濟 那麼樣 的 一 個 衰敗 所以 他 要 怎麼 樣子 為 了 大家 而 一起 來 奮鬥 把 這 個 社會 不 平 把 它 驅除掉 的 意思 不 是 他 本身 就 是 那 樣子 愛 財 貪婪 的 那 個 狀況 用 這 種 透視 的 X 光 的 這樣 的 一 個 影像 他 來 呈現出 他 所 想要 表達 的 政治 意涵 所以 他 是 反 希特勒 的 意思 可是 希特勒 在 當時 已經 是 如日中天 很 難 可以 撼動 的 所以 它 這 一 幅 畫 是 在 1932年 的 時候 1932年 的 時候 他 所 弄 的 這 個 藝術品 1933年 他 就 趕快 逃離 德國 去 不然 這 個 命 都 沒有 的 意思 所以 要 畫畫 恐怕 也 要 注意到 時間 不然 的話 被 破壞 這 是 歷史 上 常常 出現 的 事情 所以 這 個 我們 吞下去 東西 能不能 好好 的 經過 一 個 輪迴 然後 週而復始 這 是 我們 每 一 天 都 在 做 的 一 件 事情 可是 大家 不要 想 的 就是 那麼 理所當然 當然 我們 不會 去 吞 錢 吞 錢 這 個 絕對 會 造成 腸胃 的 一 個 問題 可是 沒有 吞 這些 奇奇怪怪 的 東西 也 會 發生出 問題 出來 一 個 七十六 歲 的 一 個 男性 病人 他 來 醫院 最 主要 的 問題 就 是 肚子 痛 這 個 肚子 痛 已經 痛 好幾 天 的 一 個 狀況 我們 可以 看 得 到 這 個 X光片 可以 看 得 到 這 個 肚子 顯然 狀況 不 太 對 這 個 是 不 正常 出現 的 空氣 的 陰影 在 這 個 地方 都 會 出現 那 肺部 的 一 個 狀況 還 算 還好 可是 這 個 陰影 顯然 不 太 對 這 個 病人 除了 吃 不 下去 以外 還 發生 嘔吐 的 情形 肚子 脹 的 情形 這 個 大概 醫院 的 時候 來 急診 的 時候 我們 醫師 大概 第一 個 會 去 問 他 的 一 個 狀況 就是說 他 以前 有沒有 開 過 刀 為什麼 因為 七十幾 歲 可能 以前 有 一些 什麼 腸胃 的 問題 開 過 刀 以後 是 不 是 腸子 沾黏 所 引起來 腸子 蠕動 通 不 過去 了 腸 沾黏 的 一 個 情形 腸 阻塞 的 一 個 情形 的 時候 於是 肚子 就 脹 起來 然後 發生 嘔吐 吃 不 下去 的 情形 答案 __UNDEF__ 沒有 他 以前 沒有 開 過 任何 刀 好 __UNDEF__ 我們 再 幫 他 檢查 不 是 這樣 問完 就 完 了 肚子 當然 要 檢查 以外 肚子 底下 鼠蹊部 那 個 地方 也 要 打開來 看看 因為 有 一些 老年人 他 可能 什麼 疝氣 塞住 了 腸子 嵌到 那 個 疝氣 的 那 個 洞 裡面 去 回 不 來 於是 腸子 蠕動 發生 問題 一樣 這 也 可能 用 這樣 的 狀況 呈現 這 個 病人 一樣 鼠蹊部 我們 再 給 它 檢查 一下 沒有 沒有 這 個 疝氣 嵌住 的 這 個 狀況 所以 到底 發生 什麼 樣 狀況 還 要 後續 再 給 它 追蹤 做 檢查 那麼 聽到 他 肚子 的 那 個 腸子 蠕動 的 聲音 蠕動 是 有 但是 有時候 那 個 聲音 似乎 就 比較 高亢 一點 好像 想要 通 又 通 不 太 過去 的 一 個 狀況 那麼 持續 再 給 他 追蹤 照 X光 也 可以 看 得 到 這 X 光 的 腸子 裡面 的 氣體 似乎 越來越 多 就 是 表示 腸子 阻塞 更加 更加 的 厲害 的 一 個 狀況 所以 這 個 病人 到底 為什麼 年紀 那麼 大 的 時候 大概 臨床 上 我們 會 想到 的 是 不 是 一 個 腫瘤 在 他 腸胃道 中 尤其 最 有 可能 是 在 大腸 這 附近 有 腫瘤 塞住 了 讓 這 個 腸胃道 的 一 個 通暢性 發生 問題 於是 就 給 他 安排 做 一 個 電腦 斷層 的 一 個 檢查 好 __UNDEF__ 電腦 斷層 檢查 一 看 就 可以 看 得 到 這些 都 是 你 看 腸子 已經 脹 得 一 個 一 個 那麼 大 這 其中 黑黑 的 是 裡面 的 空氣 所以 表示 這 個 腸子 阻塞 的 一 個 情形 是 在 滿 末端 的 所以 很多 的 腸子 通通 都 是 腫脹 得 非常 非常 的 厲害 再 往 底下 稍微 切 的 一 個 狀況 的 時候 可以 看到 這 是 大腸 裡面 的 糞便 就 是 這樣子 的 這 個 狀況 不 對 這 是 什麼 東西 這 個 陰影 在 直腸 那 個 地方 這 個 其實 已經 是 到 直腸 的 位置 也 就 是 在 靠近 肛門 那 附近 的 地方 那 個 地方 有 長 一些 什麼 東西 那 也 因為 這樣 的 一 個 直腸 裡面 的 一 個 腫瘤 使得 這 個 腸胃道 在 最 末端 要 開口 的 地方 那 個 地方 塞住 了 於是 它 上游 的 地方 就 源源不斷 它 還是 有 食物 進來 他 沒有 吃 但是 還是 有 一些 分泌物 等等 我們 腸液 或者 是 胃液 的 一 個 分泌 還是 會 有 所以 這些 東西 排 不 出去 以後 就 好像 是 好像 是 淹水 的 一 個 狀況 越 淹 越 往 上 流 所以 整 個 腸子 都 非常 阻塞 的 一 個 狀況 所以 看到 那裡 大概 我們 一般 外科 的 醫師 就 知道 這 個 趕快 要 去 做 一 個 動作 把 這 個 腫瘤 這 個 地方 要 把 它 拿掉 以外 在 上面 要 做 一 個 開口 讓 這 個 阻塞 的 一 個 情形 可以 得到 緩解 那 這 個 底下 狀況 穩定 以後 再 把 底下 的 腫瘤 跟 它 拿掉 所以 可以 看到 那 個 腸子 已經 脹 到 五六 公分 寬 的 那樣 的 一 個 狀況 所以 這 個 病人 的 一 個 不 舒服 我們 可想而知 那 經過 這樣子 把 它 整 個 通道 通暢 以後 恢復 的 一 個 狀況 滿 理想 的 一 個 情形 所以 一定 要 找出 它 背後 的 原因 是 非常 重要 像 這 個 病人 他 腫瘤 所在 的 位置 這 就 是 我們 大腸 大腸 到 這 個 地方 叫 乙狀結腸 到底下 這 個 就 是 直腸 要 最後 進 肛門 從 肛門 出來 的 地方 所以 它 在 比較 末端 這 個 地方 發生 腫瘤 而 這 個 腫瘤 的 一 個 大小 到 最後 已經 幾乎 完全 阻塞住 了 一 個 情形 所以 臨床 上 在 直腸 這 個 地方 有 腫瘤 他 可能 出現 症狀 就 是 像 我們 這 個 七十六 歲 的 一 個 病人 一樣 另外 他 也 可能 腫瘤 沒有 完全 阻塞 的 時候 大便 的 一 個 大小 形狀 會 發生 改變 會 變 得 比較 小 的 一 個 狀況 另外 因為 那 個 位置 特殊 的 關係 常常 有 排 便 解 不 乾淨 的 那 種 感覺 也 會 產生出來 如果 更 往