一樣 鼠蹊部 我們 再 給 它 檢查 一下 沒有 沒有 這 個 疝氣 嵌住 的 這 個 狀況 所以 到底 發生 什麼 樣 狀況 還 要 後續 再 給 它 追蹤 做 檢查 那麼 聽到 他 肚子 的 那 個 腸子 蠕動 的 聲音 蠕動 是 有 但是 有時候 那 個 聲音 似乎 就 比較 高亢 一點 好像 想要 通 又 通 不 太 過去 的 一 個 狀況 那麼 持續 再 給 他 追蹤 照 X光 也 可以 看 得 到 這 X 光 的 腸子 裡面 的 氣體 似乎 越來越 多 就 是 表示 腸子 阻塞 更加 更加 的 厲害 的 一 個 狀況 所以 這 個 病人 到底 為什麼 年紀 那麼 大 的 時候 大概 臨床 上 我們 會 想到 的 是 不 是 一 個 腫瘤 在 他 腸胃道 中 尤其 最 有 可能 是 在 大腸 這 附近 有 腫瘤 塞住 了 讓 這 個 腸胃道 的 一 個 通暢性 發生 問題 於是 就 給 他 安排 做 一 個 電腦 斷層 的 一 個 檢查 好 __UNDEF__ 電腦 斷層 檢查 一 看 就 可以 看 得 到 這些 都 是 你 看 腸子 已經 脹 得 一 個 一 個 那麼 大 這 其中 黑黑 的 是 裡面 的 空氣 所以 表示 這 個 腸子 阻塞 的 一 個 情形 是 在 滿 末端 的 所以 很多 的 腸子 通通 都 是 腫脹 得 非常 非常 的 厲害 再 往 底下 稍微 切 的 一 個 狀況 的 時候 可以 看到 這 是 大腸 裡面 的 糞便 就 是 這樣子 的 這 個 狀況 不 對 這 是 什麼 東西 這 個 陰影 在 直腸 那 個 地方 這 個 其實 已經 是 到 直腸 的 位置 也 就 是 在 靠近 肛門 那 附近 的 地方 那 個 地方 有 長 一些 什麼 東西 那 也 因為 這樣 的 一 個 直腸 裡面 的 一 個 腫瘤 使得 這 個 腸胃道 在 最 末端 要 開口 的 地方 那 個 地方 塞住 了 於是 它 上游 的 地方 就 源源不斷 它 還是 有 食物 進來 他 沒有 吃 但是 還是 有 一些 分泌物 等等 我們 腸液 或者 是 胃液 的 一 個 分泌 還是 會 有 所以 這些 東西 排 不 出去 以後 就 好像 是 好像 是 淹水 的 一 個 狀況 越 淹 越 往 上 流 所以 整 個 腸子 都 非常 阻塞 的 一 個 狀況 所以 看到 那裡 大概 我們 一般 外科 的 醫師 就 知道 這 個 趕快 要 去 做 一 個 動作 把 這 個 腫瘤 這 個 地方 要 把 它 拿掉 以外 在 上面 要 做 一 個 開口 讓 這 個 阻塞 的 一 個 情形 可以 得到 緩解 那 這 個 底下 狀況 穩定 以後 再 把 底下 的 腫瘤 跟 它 拿掉 所以 可以 看到 那 個 腸子 已經 脹 到 五六 公分 寬 的 那樣 的 一 個 狀況 所以 這 個 病人 的 一 個 不 舒服 我們 可想而知 那 經過 這樣子 把 它 整 個 通道 通暢 以後 恢復 的 一 個 狀況 滿 理想 的 一 個 情形 所以 一定 要 找出 它 背後 的 原因 是 非常 重要 像 這 個 病人 他 腫瘤 所在 的 位置 這 就 是 我們 大腸 大腸 到 這 個 地方 叫 乙狀結腸 到底下 這 個 就 是 直腸 要 最後 進 肛門 從 肛門 出來 的 地方 所以 它 在 比較 末端 這 個 地方 發生 腫瘤 而 這 個 腫瘤 的 一 個 大小 到 最後 已經 幾乎 完全 阻塞住 了 一 個 情形 所以 臨床 上 在 直腸 這 個 地方 有 腫瘤 他 可能 出現 症狀 就 是 像 我們 這 個 七十六 歲 的 一 個 病人 一樣 另外 他 也 可能 腫瘤 沒有 完全 阻塞 的 時候 大便 的 一 個 大小 形狀 會 發生 改變 會 變 得 比較 小 的 一 個 狀況 另外 因為 那 個 位置 特殊 的 關係 常常 有 排 便 解 不 乾淨 的 那 種 感覺 也 會 產生出來 如果 更 往 末端 也 可能 局部 刺激 就 一直 會 想 上廁所 那樣 的 狀況 當然 如果說 它 表面 在 流血 的話 長久 的 影響 也 可能 造成 頭暈 眼花 這 種 貧血 所 造成出來 的 一 個 症狀 這 也 可能 產生出來 因為 這些 腫瘤 有 可能 表面 都 會 有 一些 潰瘍 的 這 個 狀況 產生出來 那 大家 一 聽到 這 個 狀況 想到 就是說 這 個 腫瘤 大概 是 不 是 一定 都 要 做 人工 肛門 其實 現在 醫療 滿 進步 的 只要 距離 這 個 距離 五 公分 以內 的話 大概 有的 時候 還要 考慮 這 更 上 一點 的話 幾乎 都 可以 達到 一 個 不 需要 做 人工 肛門 的 狀況 那 也 能 達到 很 好 的 一 個 控制 的 一 個 情形 現在 居家 環境 大家 都 希望 是 不 是 氣質 高 一點 所以 家 裡面 有時候 會 吊 一點 畫作 客廳 有 客廳 適合 的 畫作 餐廳 有 餐廳 適合 的 畫作 臥房 有 臥房 適合 的 畫作 但 在 臥室 裡面 不 太 適合 掛 的 畫作 像 什麼 孟克 的 吶喊 一 個 骷髏頭 在 那 個 地方 然後 這 個 受到 緊迫 的 那 個 壓力 的 感覺 你 看 了 大概 不 失眠 很 困難 當然 也 不 適合 掛 類似 像 這樣 的 畫 這 是 這 一 幅 畫 看 了 大概 晚上 要 睡 得 很 好 也 是 會 非常 困難 那 種 壓迫感 __UNDEF__ 沉重感 還 有 整 個 那 種 好像 整 個 那 種 爆發出來 的 蓄積 的 一 個 能量 是 非常 高 的 一 個 狀況 這 是 梵谷 的 麥田群鴉 麥田群鴉 那 種 這 種 好像 天氣 即將 改變 然後 群鴉 亂 舞 造成 的 一 個 心情 上 就 跟 那 一 個 大自然 的 一 個 不 穩定 糾結 在一起 所以 不 太 適合 在 家 裡面 掛 這樣 的 一 個 意思 這 個 在 博物館 掛 當然 你 也 不 太 可能 在 家 裡 掛 複製 的話 當然 也 不 太 適合 掛 這樣 的 一 個 畫作 為什麼 另外 一 個 不 太 適合 掛 因為 這 個 梵谷 在 畫完 這 一 幅 畫 以後 就 舉槍 自殺 所以 這 是 他 最後 的 一 幅 畫 發生 地點 是 在 奧維 這 個 奧維 在 巴黎 的 南部 這 個 地方 去 所以 他 到 那 個 地方 去 以後 其實 他 病 已經 是 滿 嚴重 的 一 個 狀況 但是 在 那 個 地方 他 畫 了 許許多多 的 一 個 畫 最後 他 舉槍 自殺 以後 經過 兩 天 就 死亡 了 所以 他 葬 在 哪裡 就 葬 在 奧維 這 個 小鎮 上面 的 墓 在 那 個 地方 請 大家 看到 這 個 墓 為什麼 有 兩 個 墓碑 這 個 我們 待會 從 墓碑 上 大家 就 可以 了 解 得 到 這 是 當地 的 居民 這 是 誰 這 是 西奧梵谷 1857 到 1891 這 是 文生 梵谷 到 1890 那 個 年代 所以 這 個 是 兄弟 這 個 是 他 的 弟弟 後來 也 葬 在 他 哥哥 的 旁邊 這 是 兩 個 兄弟 在 這 個 小鎮 的 一 個 墓 上面 去 然後 大家 想說 這 個 兄弟 葬 在一起 這 已經 是 非常 少見 的 情形 為什麼 因為 他 弟弟 對 這 一 個 哥哥 簡直 是 各 方面 的 一 個 支持 財務 上 支持 精神 上面 的 鼓勵 而且 陪伴 而 他 發病 的 時候 等等 的 一 個 這 種 關心 都 是 兄弟 之 情 溢於言表 讓 人家 非常 非常 感動 的 這樣 的 一 個 弟弟 他 哥哥 去世 文生 梵谷 去世 以後 他 沒 多久 也 是 身體 不 好 也 後來 去世 然後 因為 跟 他 弟弟 要 長相左右 的 關係 就 葬 在一起 大家 看 說 是 不 是 只 有 他們 兩 個 在 那 個 地方 事實 上 不只 這 一 個 墓 很 特別 這 個 附近 似乎 這 個 植物 長 得 特別 好 為什麼 植物 長 得 特別 好 因為 有 一些 人 的 骨灰 會 偷偷 帶到 那裡 什麼 意思 梵谷 有 很多 粉絲 在世 是 沒有 很多 粉絲 去世 以後 這 個 畫作 引起 很多 人 的 一些 注意 所以 有 很多 人 他 死 後 最後 的 願望 是 什麼 跟 梵谷 在一起 於是 他 家人 為 了 圓滿 這 個 願望 就 把 他 的 骨灰 拿 一些 灑 在 梵谷 的 墓 上面 所以 你 看看 那 附近 植物 長 得 多 好 梵谷 死 前 非常 非常 的 孤獨 寂寞 死 後 天天 都 要 跟 很多 人 開 討論會 滿 麻煩 的 一些 狀況 不過 他 最後 的 七十 天 就 是 在 奧維 這 個 地方 度過 的 他 在 奧維 這 個 地方 當然 情緒 的 起伏 滿 大 的 我們 看 他 的 一 個 畫作 也 就 可以 感受 得 到 可以 看 得 到 這 是 他 畫 教堂 的 這 個 狀況 這 是 真正 教堂 的 實景 他 畫出來 這樣 有點 扭曲 有 一點點 壓力 的 教堂 當然 這 個 壓力 不 是 教堂 而是 人 他 的 心靈 上 受到 這麼 大 的 一 個 壓力 的 一 個 用 教堂 用 一 個 實體 來 呈現 的 一 個 方式 七十 天 的 時間 他 創作 了 七十 幅 以上 的 畫作 所以 表示 他 那 個 病 其實 是 滿 嚴重 的 那麼 也 有 很多 不 只 是 特殊 的 一 個 教堂 這樣 的 一 個 東西 那 另外 也 有 一些 當地 的 一 個 好 像 一 個 風景 那樣 的 奧維 這 個 地方 麥田 的 一 個 風景 在 天氣 好 的 時候 是 這樣子 在 天氣 比較 有 一些 烏雲 密佈 的 狀況 的 時候 變成 是 這樣子 那 這 個 是 現代 他們 在 大約 相同 的 場景 把 這 一 幅 畫 放 在 它 旁邊 然後 做 一些 對照 的 情形 像 這樣 的 一 個 情形 好像 是 尋常 的 風景 可是 梵谷 看 它 就 不 一樣 他 就 可以 畫出 這樣子 不同 的 一 個 景色 出來 這 是 剛剛 那 個 教堂 那 旁邊 就 是 梵谷 那 一 幅 畫 把 它 成 像 的 一 個 不同 的 一 個 對照 在 實景 跟 畫作 中 大家 可以 感受 得 到 梵谷 那 個 時候 的 一 個 精神 的 一 個 狀況 到底 是 怎麼 樣子 所以 在 奧維 這 個 地方 當地 的 一 個 居民 就 很 希望 說 能不能 把 梵谷 的 一 幅 畫 像 剛剛 這 一 幅 畫 能夠 在 這 個 地方 來 給 它 保留下來 這 是 剛剛 提到 麥田群 鴉 最後 他 自殺 那 個 地方 剛剛 提到 那